Отправить статью по E-mail 
РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-ГО ТИПА
- Авторы: Сигаев И.Ю.1, Ярбеков Р.Р.1, Чигогидзе Н.А.1, Енокян Л.Г.1, Керен М.А.1, Старостин М.В.1
-
Учреждения:
- Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, Москва, Российская Федерация
- Выпуск: Том 70, № 3 (2015)
- Страницы: 300–306
- Раздел: АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ КАРДИОЛОГИИ
- Дата публикации: 10.06.2015
- URL: https://vestnikramn.spr-journal.ru/jour/article/view/34
- DOI: https://doi.org/10.15690/vramn.v70i3.1325
- ID: 34
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования: сравнить результаты чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) с использованием непокрытых стентов (НПС) и стентов с лекарственным покрытием (СЛП) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) пожилого и старческого возраста с сахарным диабетом (СД) 2-го типа. Методы: обследуемые были разделены на 2 группы. В 1-ю группу включили 58 пациентов после ЧКВ с СЛП, во 2-ю — 62 человека после ЧКВ с НПС. Средний период наблюдения составил 32,6±8,0 мес. Оценивали трехлетнюю летальность, развитие инфаркта миокарда, рестеноз целевого стеноза. Также, оценивали частоту развития «больших» сердечно-сосудистых осложнений (смерть, инфаркт миокарда, рестеноз целевого стеноза). Результаты: в исследовании приняли участие 120 больных ИБС с СД в возрасте 65–86 лет, направленные на ЧКВ со стентированием. Достоверных различий по частоте развития госпитальных осложнений и трехлетней летальности между группами не установлено. При сравнении частоты развития инфаркта миокарда за исследуемый период в группах с СЛП и НПС, показатель составил 9 и 18%, соответственно (р =0,03). У больных с СД в группе после ЧКВ с СЛП, по сравнению с больными после ЧКВ с НПС, было отмечено достоверное уменьшение частоты развития рестенозов целевого стеноза: 11 и 24,5%, соответственно (р =0,025). При оценке частоты БССО были получены достоверные различия между группами в пользу больных с СД после ЧКВ с СЛП (р =0,001). Заключение: эндоваскулярное лечение хронической ИБС у пациентов с СД старше 65 лет является высокоэффективным и безопасным методом лечения, несмотря на сложный характер поражения коронарного русла. Применение СЛП при ЧКВ у больных с СД пожилого возраста сопровождается уменьшением числа «больших» сердечно-сосудистых осложнений, в т.ч. инфаркта миокарда и рестеноза целевого стеноза.
Об авторах
И. Ю. Сигаев
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, Москва, Российская Федерация
Автор, ответственный за переписку.
Email: sigaev1958@mail.ru
доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения хирургии сочетанных заболе-
ваний коронарных и магистральных артерий НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева
Адрес: 119049, Москва, Ленинский пр-т, д. 8, к. 7, тел.: +7 (499) 236-82-65
Р. Р. Ярбеков
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, Москва, Российская Федерация
Email: yarbekov@mail.ru
кандидат медицинских наук, докторант отделения хирургии сочетанных заболеваний
коронарных и магистральных артерий НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева
Адрес: Москва, Ленинский пр-т, д. 8, к. 7, тел.: +7 (499) 236-92-53
Н. А. Чигогидзе
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, Москва, Российская Федерация
Email: sigaev1958@mail.ru
кандидат медицинских наук, руководитель отделения рентгенохирургических, элек-
трофизиологических методов исследования, лечения и апробации новейших технологий НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева
Адрес: 119049, Москва, Ленинский пр-т, д. 8, к. 7, тел.: +7 (499) 236-92-53
Л. Г. Енокян
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, Москва, Российская Федерация
Email: yenoqyanluci@rambler.ru
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник группы ультразвуковых иссле-
дований сердечно-сосудистых и органных патологии НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева
Адрес: 119049, Москва, Ленинский пр-т, д. 8, к. 7, тел.: +7 (499) 236-92-53
М. А. Керен
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, Москва, Российская Федерация
Email: milenamailru@mail.ru
доктор медицинских наук, научный сотрудник отделения хирургии сочетанных заболе-
ваний коронарных и магистральных артерий НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева
Адрес: 119049, Москва, Ленинский пр-т, д. 8, к. 7, тел.: +7 (499) 236-92-53
М. В. Старостин
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, Москва, Российская Федерация
Email: m_starostin@mai.ru
кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения хирургии соче-
танных заболеваний коронарных и магистральных артерий НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева
Адрес: 119049, Москва, Ленинский пр-т, д. 8, к. 7, тел.: +7 (499) 236-92-53
Список литературы
- Nakamura S., Colombo A., Gaglione S., Almagor Y., Goldberg S.L. Intracoronary ultrasound observations during stent implantation. Circulation. 1994; 89: 2026–2034.
- Safian R.D., Freed M.S. The manual of interventional cardiology. 3rd edn. Physicians Press. 2001. 1029 р.
- Hoffmann R., Mintz G.S. Coronary instent restenosis — predictors, treatment and prevention. Eur. Heart. J. 2000; 21: 1739–1749.
- Mann J. Epidemiology and pathophysiology of coronary artery disease. Practical interventional cardiology. Mosby. 1997. P. 1–9.
- Kern M. Basic coronary balloon angioplasty and stenting. The Interventional Cardiac Catheterization Handbook. NY: Elsevier Inc. 2004. Р. 11–72.
- Silber S., Albertsson P., Avilés F.F., Camici P.G., Colombo A., Hamm C., Jorgensen E., Marco J., Nordrehaug J.E., Ruzyllo W., Urban P., Stone G.W., Wijns W. Task Force for Percutaneous Coronary Interventions of the European Society of Cardiology. Eur. Heart J. 2005; 26: 804–847.
- Smith S., Dove J.T., Jakobs A.K. ACC/AHA Guidelines for Percutaneous Coronary Intervention (Revision of the 1993 PTC A Guidelines). J. Am. Coll. Cardiol. 2001; 37: 2239 I–22391 XVI.
- Smith S. Dove J.T., Jakobs A.K. ACC/AHA Guidelines for percutaneous coronary intervention (revision of the 1993 PTCA guidelines) executive summary: a report of the American College of Cardiology. American Heart Association task force on practice guidelines (Committee to revise the 1993 guidelines for percutaneous transluminal coronary angioplasty) endorsed by the Society for Cardiac Angiography and Interventions. Circulation. 2001; 103: 3019–3041.
- Shubair M., Prabhakaran P., Pavlova V., Velianou J.L., Sharma A.M., Natarajan M.K. The relationship of body mass index to outcomes after percutaneous coronary intervention. J. Interv. Cardiol. 2006; 19 (5): 388–395.
- Abizaid A., Costa M.A., Blanchard D., Albertal M., Eltchaninoff H. Sirolimus–Eluting Stents Inhibit Neointimal Hyperplasia in Diabetic Patients. Insights from the RAVEL Trial. Eur. Heart J. 2004; 25: 107–112.
- Serruys P., Ong A.T., van Herwerden L.A., Sousa J.E., Jatene A., Bonnier J.J., Schönberger J.P., Buller N., Bonser R., Disco C., Backx B., Hugenholtz P.G., Firth B.G., Unger F. Five year outcomes after coronary stenting versus bypass surgery for the treatment of multivessel disease. The final analysis of the Arterial Revascularization Therapies Study (ARTS) randomized trial. J. Am. Coll. Cardiol. 2005; 46: 575–581.
- Colombo A. 12-month clinical follow-up of the TAXUS II paclitaxel eluting stent study ACC–2003. URL: http://www. medscape.com/viewarticle/451913 (available: 02.04.2015).
- Grube E., Silber S, Hauptmann K. et al. TAXUS I: six- and twelvemonth results from a randomized, double-blind. Trial on a slow-release paclitaxel-eluting stent for de novo coronary lesions. Circulation. 2003; 107: 38–42.
- Stables R. Coronary artery bypass surgery versus percutaneous coronary intervention with stent implantation in patients with multivessel coronary artery disease (the Stent or Surgery trial): a randomized controlled trial. Lancet. 2002; 360: 695–670.
- Morice M., Serruys P.W., Sousa J.E., Fajadet J., Hayashi В.E., Perin M., Colombo A., Schuler G., Barragan P., Guagliumi G., Molnàr F., Falotico R. A randomized comparison of a sirolimus eluting stent with a standard stent for coronary revascularization. N. Engl. J. Med. 2002; 346: 1773–1780.
- Douglas Р.S, Brennan J.M., Anstrom K.J., Sedrakyan A., Eisen-stein E.L., Haque G. Clinical Effectiveness of Coronary Stents in Elderly Persons Results From 262,700 Medicare Patients in the American College of Cardiology–National Cardiovascular Data Registry. J. Am. Coll. Cardiol. 2009; 53: 1629–1641.
- Groeneveld P.W., Matta M.A., Greenhut A.P., Yang F. Drug eluting compared with bare metal coronary stents among elderly patients. J. Am. Coll. Cardiol. 2008; 51: 2017–2024.
- Stettler C., Wandel S., Allemann S., Kastrati A., Morice M.C., Schömig A., Pfisterer M.E., Stone G.W., Leon M.B., de Lezo J.S., Goy J.J., Park S.J., Sabaté M., Suttorp M.J., Kelbaek H., Spaulding C., Menichelli M., Vermeersch P., Dirksen M.T., Cervinka P., Petronio A.S., Nordmann A.J., Diem P., Meier B., Zwahlen M., Reichenbach S., Trelle S., Windecker S., Jüni P. Outcomes associated with drug eluting аnd bare metal stents: a collaborative network meta-analysis. Lancet. 2007; 370: 937–948.
- Rao S., Shaw R.E., Brindis R.G., Klein L.W., Weintraub W.S., Krone R.J., Peterson E.D. Patterns and outcomes of drug eluting coronary stent use in clinical practice. Am. Heart. J. 2006; 152: 321–326.
- Lagerqvist B., James S.K., Stenestrand U. Lindbäck J., Nilsson T., Wallentin L. Long term outcomes with drug eluting stents versus bare metal stents in Sweden. N. Engl. J. Med. 2007; 356: 1009–1019.
- Kaiser C., Brunner-La Rocca H.P., Buser P.T., Bonetti P.O., Osswald S., Linka A., Bernheim A., Zutter A., Zellweger M., Grize L., Pfisterer M.E. Incremental cost effectiveness of drug eluting stents compared with a third generation bare-metal stent in a real world setting: randomized The Basel Stent Cost-Effectiveness Trial (BASKET). Lancet. 2005; 366: 921–929.
Дополнительные файлы
