Связь уровня эстрадиола с сердечно-сосудистыми осложнениями у мужчин по данным систематического обзора

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) определяют более высокую смертность мужчин среднего и пожилого возраста по сравнению с женщинами. Действие половых гормонов на сердечно-сосудистую систему является наиболее вероятным механизмом этих различий. При этом роль эстрадиола в патофизиологии ССЗ до сих пор не определена. Проведен экстенсивный поиск публикаций в системе MedLine (1961 — июль 2023 г.) с использованием ключевых слов «эстрадиол», «сердечно-сосудистые заболевания», «мужчины», «люди». Методы синтеза не использовались. 24 публикации соответствовало критериям поиска. В 10 исследованиях не было обнаружено связи между уровнями половых гормонов и конечными событиями. В 7 исследованиях найдена ассоциация тестостерона с конечными точками, но не было получено значимых результатов по эстрадиолу. Было выявлено 7 исследований, в которых найдена ассоциация эстрадиола с конечными точками. На различия в опубликованных результатах значимо влияли возраст пациентов, метод определения эстрадиола, дизайн исследования, его длительность и конечные точки. Более 40% опубликованных работ, в которых изучалась ассоциация уровня эстрадиола со смертностью, выявило наличие такой связи. Однако гетерогенность опубликованных данных не позволяет сделать окончательные выводы о влиянии уровня эстрадиола на сердечно-сосудистые риски в мужской популяции в целом. Проведенный нами анализ показывает, что с наибольшей вероятностью уровень эстрадиола может быть ассоциирован с риском развития болезней системы кровообращения у белых мужчин молодого и среднего возраста.