Фиброз печени у больного неалкогольной жировой болезнью печени: от диагностики к прогнозу

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

В данном обзоре приведены современные литературные данные о патогенетических факторах развития фиброза печени при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) и концептуальные представления о его диагностике на современном этапе. Очевидно, что наряду с генетическими и эпигенетическими факторами, гипер- и диспродукция органокинов оказывает влияние на прогрессирование заболевания. Оценка количественного и качественного состава микробиоты, целостности эпителиального кишечного барьера является перспективным направлением изучения проблемы. Неинвазивные патентованные и непатентованные шкалы по оценке риска стеатоза и фиброза, транзиентная эластометрия подходят для рутинной оценки индивидуального риска развития и прогрессирования заболевания. Настоящий научный обзор демонстрирует доказательства необходимости разработки индивидуальных стратегий ведения пациентов с НАЖБП в отношении ее метаболической активности и стадии фиброза.

В данной обзоре приведены современные литературные данные о патогенетических факторах развития фиброза печени при НАЖБП и концептуальные представления о его диагностике на современном этапе. Очевидно, что наряду с генетическими и эпигенетическими факторами, гипер- и диспродукция органокинов оказывает влияние на прогрессирование заболевания. Оценка количественного и качественного состава микробиоты, целостности эпителиального кишечного барьера являются перспективными направлениями изучения проблемы. Неинвазивные патентованные и непатентованные шкалы по оценке риска стеатоза и фиброза, транзиентная эластометрия подходят для рутинной оценки индивидуального риска развития и прогрессирования заболевания.

Настоящий научный обзор демонстрирует доказательства необходимости разработки индивидуальных стратегий ведения пациентов с НАЖБП в отношении его метаболической активности и стадии фиброза.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Татьяна Сергеевна Кролевец

Омский государственный медицинский университет; Клинический кардиологический диспансер

Автор, ответственный за переписку.
Email: mts-8-90@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7452-7230
SPIN-код: 8043-5634

к.м.н., доцент

Россия, Омск; Омск

Мария Анатольевна Ливзан

Омский государственный медицинский университет

Email: mlivzan@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6581-7017
SPIN-код: 1961-4082

д.м.н., профессор

Россия, Омск

Мария Ильинична Сыровенко

Омский государственный медицинский университет; Клинический кардиологический диспансер

Email: mariapli@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6300-367X
SPIN-код: 6428-7270

врач-гастроэнтеролог, аспирант

Россия, Омск; Омск

Список литературы

  1. Younossi ZM, Stepanova M, Rafiq N, et al. Nonalcoholic steatofibrosis independently predicts mortality in nonalcoholic fatty liver disease. Hepatol Commun. 2017;1(5):421–428. doi: https://doi.org/10.1002/hep4.1054
  2. Peleg N, Sneh Arbib O, Issachar A, et al. Noninvasive scoring systems predict hepatic and extra-hepatic cancers in patients with nonalcoholic fatty liver disease. PLoS One. 2018;13(8):e0202393. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0202393
  3. Dulai PS, Singh S, Patel J, et al. Increased risk of mortality by fibrosis stage in nonalcoholic fatty liver disease: Systematic review and meta-analysis. Hepatology. 2017;65(5):1557–1565. doi: https://doi.org/10.1002/hep.29085
  4. Тимакова А.Ю., Скирденко Ю.П., Ливзан М.А., и др. Кардиоваскулярная коморбидность при неалкогольной жировой болезни печени // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2020. — № 10. — С. 88–95. [Timakova AYu, Skirdenko YuP, Livzan MA, et al. Cardiovascular comorbidity in non-alcoholic fatty liver disease. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2020;10:88–95. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-182-10-88-95]
  5. Маевская М.В., Котовская Ю.В., Ивашкин В.Т., и др. Национальный консенсус для врачей по ведению взрослых пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и ее основными коморбидными состояниями // Терапевтический архив. — 2022. — Т. 94. — № 2. — С. 216–253. [Maevskaya MV, Kotovskaya YuV, Ivashkin VT, et al. The National Consensus statement on the management of adult patients with non-alcoholic fatty liver disease and main comorbidities. Terapevticheskii Arkhiv. 2022;94(2):216–253. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.26442/00403660.2022.02.201363
  6. Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Павлов Ч.С., и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2016. — Т. 26. — № 2. — С. 24–42. [Ivashkin VT, Mayevskaya MV, Pavlov CS, et al. Diagnostics and treatment of non-alcoholic fatty liver disease: clinical guidelines of the Russian Scientific Liver Society and the Russian gastroenterological association. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2016;26(2):24–42. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.22416/1382-4376-2016-26-2-24-42
  7. Лазебник Л.Б. Steatotic liver disease — стеатозная болезнь печени — международная трактовка понятия «зонтика» для всех заболеваний печеночной паренхимы // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2023. — Т. 216. — № 8. — С. 24–26. [Lazebnik LB. Steatotic liver disease — an international interpretation of the concept an “umbrella” for all diseases of the hepatic parenchyma. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2023;216(8): 24–26. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-216-8-24-26
  8. Le MH, Yeo YH, Li X, et al. 2019 Global NAFLD Prevalence: A Systematic Review and Meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2022;20(12):2809–2817.e28. doi: https://doi.org/10.1016/j.cgh.2021.12.002
  9. Евстифеева С.Е., Шальнова С.А., Куценко В.А., и др. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени среди населения трудоспособного возраста: ассоциации с социально-демографическими показателями и поведенческими факторами риска (данные ЭССЕ-РФ-2) // Кардио-васкулярная терапия и профилактика. — 2022. — Т. 21. — № 9. — С. 3356. [Evstifeeva SE, Shalnova SA, Kutsenko VA, et al. Prevalence of non-alcoholic fatty liver disease in the working-age population: association with socio-demographic indicators and behavioral risk factors (data from ESSE-RF-2) Cardiovascular therapy and prevention. 2022; 21(9):3356. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-3356
  10. Ивашкин В.Т., Драпкина О.М., Маев И.В., и др. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени у пациентов амбулаторно-поликлинической практики в Российской Федерации: результаты исследования DIREG 2 // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2016. — Т. 25. — № 6. — С. 31–41. [Ivashkin VT, Drapkina OM, Maev IV, et al. Prevalence of non-alcoholic fatty liver disease in out-patients in the Russian Federation: DIREG 2 study results. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2016;25(6):31–41. (In Russ.)]
  11. World Health Organization — WHO (2017). Obesity and overweight. Controlling the global obesity epidemic. Available from: http://www.who.int/nutrition/topics/obesity/en (accessed: 12.10.2017).
  12. Festi D, Colecchia A, Sacco T, et al. Hepatic steatosis in obese patients: clinical aspects and prognostic significance. Obes Rev. 2004;5(1):27–42. doi: https://doi.org/10.1111/j.1467-789x.2004.00126.x
  13. Самородская И.В. Новая парадигма ожирения // Проблемы эндокринологии. — 2014. — Т. 60. — № 5. — С. 43–48. [Samorodskaia IV. The new paradigm of obesity. Problemy Endokrinologii. 2014;60(5):43–48. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/probl201460543-48
  14. Chan WK. Comparison between obese and non-obese nonalcoholic fatty liver disease. Clin Mol Hepatol. 2023;29(Suppl):S58–S67. doi: https://doi.org/10.3350/cmh.2022.0350
  15. Macaluso FS, Maida M, Petta S. Genetic background in nonalcoholic fatty liver disease: A comprehensive review. World J Gastroenterol. 2015;21(39):11088–11111. doi: https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i39.11088
  16. Francisco V, Sanz MJ, Real JT, et al. Adipokines in Non-Alcoholic Fatty Liver Disease: Are We on the Road toward New Biomarkers and Therapeutic Targets? Biology (Basel). 2022;11(8):1237. doi: https://doi.org/10.3390/ biology11081237
  17. Francisco V, Pino J, Campos-Cabaleiro V, et al. Obesity, Fat Mass and Immune System: Role for Leptin. Front Physiol. 2018;9:640. doi: https://doi.org/10.3389/fphys.2018.00640
  18. Hejlova I, Honsova E, Sticova E, et al. Prevalence and risk factors of steatosis after liver transplantation and patient outcomes. Liver Transpl. 2016;22(5):644–655. doi: https://doi.org/10.1002/lt.24393
  19. Jiménez-Cortegana C, García-Galey A, Tami M, et al. Role of Leptin in Non-Alcoholic Fatty Liver Disease. Biomedicines. 2021;9(7):762. doi: https://doi.org/10.3390/biomedicines9070762
  20. Nguyen TMD. Adiponectin: Role in Physiology and Pathophysiology. Int J Prev Med. 2020;11:136. doi: https://doi.org/10.4103/ijpvm.IJPVM_193_20
  21. Heydari M, Cornide-Petronio ME, Jiménez-Castro MB, et al. Data on Adiponectin from 2010 to 2020: Therapeutic Target and Prognostic Factor for Liver Diseases? Int J Mol Sci. 2020;21(15):5242. doi: https://doi.org/10.3390/ijms21155242
  22. Jaruvongvanich V, Sanguankeo A, Upala S. Significant Association Between Gallstone Disease and Nonalcoholic Fatty Liver Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Dig Dis Sci. 2016;61(8):2389–2396. doi: https://doi.org/10.1007/s10620-016-4125-2
  23. Chen Y, Wu S, Tian Y. Cholecystectomy as a risk factor of metabolic syndrome: from epidemiologic clues to biochemical mechanisms. Lab Invest. 2018;98(1):7–14. doi: https://doi.org/10.1038/labinvest.2017.95
  24. Черкащенко Н.А., Ливзан М.А., Кролевец Т.С. Клинические проявления коморбидного течения желчнокаменной болезни и неалкогольной жировой болезни печени // Терапевтический архив. — 2020. — Т. 92. — № 8. — C. 29–36. [Cherkashchenko NA, Livzan MA, Krolevets TS. Clinical features of the comorbid course of non-alcoholic fatty liver disease and gallstone disease. Terapevticheskii Arkhiv. 2020;92(8):29–36. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.26442/00403660.2020.08.000764
  25. Черкащенко Н.А., Ливзан М.А., Кролевец Т.С., и др. Система поддержки врачебных решений по прогнозу метаболических рисков у больных с коморбидным течением неалкогольной жировой болезни печени и желчнокаменной болезни после холецистэктомии // Медицинский алфавит. — 2020. — Т. 1. — № 30. — С. 11–17. [Cherkashchenko NA, Livzan MA, Krolevets TS, et al. Decision support system for predicting metabolic risks in patients with comorbid non-alcoholic fatty liver disease and gallstone disease after cholecystectomy. Medical Alphabet. 2020;1(30):11–17. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-30-11-17
  26. Ахмедов В.А., Гаус О.В. Поражение органов гепатобилиарной системы и поджелудочной железы при ожирении // Терапевтический архив. — 2017. — Т. 89. — № 1. — С. 128–133. [Akhmedov VA, Gaus OV. Involvement of the hepatobiliary system and pancreas in obesity. Terapevticheskii Arkhiv. 2017;89(1):128–133. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.17116/terarkh2017891128-133
  27. Méndez-Sánchez N, Ponciano-Rodrigoez G, Chavez-Tapia N, et al. Effects of leptin on biliary lipids: potential consequences for gallstone formation and therapy in obesity. Curr Drug Targets Immune Endocr Metabol Disord. 2005;5(2):203–208. doi: https://doi.org/10.2174/1568008054064896
  28. Saraç S, Atamer A, Atamer Y, et al. Leptin levels and lipoprotein profiles in patients with cholelithiasis. J Int Med Res. 2015;43(3):385–392. doi: https://doi.org/10.1177/0300060514561134
  29. Pais R, Charlotte F, Fedchuk L, et al. A systematic review of follow-up biopsies reveals disease progression in patients with non-alcoholic fatty liver. J Hepatol. 2013;59(3):550–556. doi: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2013.04.027
  30. Singh S, Allen AM, Wang Z, et al. Fibrosis progression in nonalcoholic fatty liver vs nonalcoholic steatohepatitis: a systematic review and meta-analysis of paired-biopsy studies. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015;13(4):643–54.e1–9. doi: https://doi.org/10.1016/j.cgh.2014.04.014
  31. Perumpail BJ, Khan MA, Yoo ER, et al. Clinical epidemiology and disease burden of nonalcoholic fatty liver disease. World J Gastroenterol. 2017;23(47):8263–8276. doi: https://doi.org/10.3748/wjg.v23.i47.8263
  32. Le P, Payne JY, Zhang L, et al. Disease State Transition Probabilities Across the Spectrum of NAFLD: A Systematic Review and Meta-Analysis of Paired Biopsy or Imaging Studies. Clin Gastroenterol Hepatol. 2023;21(5):1154–1168. doi: https://doi.org/10.1016/j.cgh.2022.07.033
  33. EASL Clinical Practice Guidelines on non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis — 2021 update. J Hepatol. 2021;75(3):659–689. doi: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2021.05.025
  34. Bedossa P, Dargère D, Paradis V. Sampling variability of liver fibrosis in chronic hepatitis C. Hepatology. 2003;38(6):1449–1457. doi: https://doi.org/10.1016/j.hep.2003.09.022
  35. Ливзан М.А., Ахмедов В.А., Кролевец Т.С. и др. Информативность неинвазивных маркеров фиброза печени у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени // Терапевтический архив. — 2016. — Т. 88. — № 12. — С. 62–68. [Livzan MA, Akhmedov VA, Korolevets TS, et al. The informative value of noinvasive liver fibrosis markers in patients with nonalcoholic fatty liver disease. Terapevticheskii Arkhiv. 2016;88(12):62–68. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.17116/terarkh2016881262-68
  36. Кролевец Т.С., Ливзан М.А., Чебаненко Е.В., и др. Прогностическая модель неинвазивной оценки формирования и прогрессирования фиброза печени у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени // Современные проблемы науки и образования. — 2018. — № 3. [Krolevec TS, Livzan MA, CHebanenko EV, i dr. Prognosticheskaya model’ neinvazivnoj ocenki formirovaniya i progressirovaniya fibroza pecheni u pacientov s nealkogol’noj zhirovoj bolezn’yu pecheni. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2018;3. (In Russ.)]. Available from: https://science-education.ru/ru/article/view?id=27713 (accessed: 31.05.2023)
  37. Bäckhed F, Ding H, Wang T, et al. The gut microbiota as an environmental factor that regulates fat storage. Proc Natl Acad Sci U S A. 2004;101(44):15718–15723. doi: https://doi.org/10.1073/pnas.0407076101
  38. Qin J, Li Y, Cai Z, et al. A metagenome-wide association study of gut microbiota in type 2 diabetes. Nature. 2012;490(7418):55–60. doi: https://doi.org/10.1038/nature11450
  39. Ding L, Chang M, Guo Y, et al. Trimethylamine-N-oxide (TMAO)-induced atherosclerosis is associated with bile acid metabolism. Lipids Health Dis. 2018;17(1):286. doi: https://doi.org/10.1186/s12944-018-0939-6
  40. Miele L, Valenza V, La Torre G, et al. Increased intestinal permeability and tight junction alterations in nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2009;49(6):1877–1887. doi: https://doi.org/10.1002/hep.22848
  41. Ohlsson B, Orho-Melander M, Nilsson PM. Higher Levels of Serum Zonulin May Rather Be Associated with Increased Risk of Obesity and Hyperlipidemia, Than with Gastrointestinal Symptoms or Disease Manifestations. Int J Mol Sci. 2017;18(3):582. doi: https://doi.org/10.3390/ijms18030582
  42. Cho YE, Kim DK, Seo W, et al. Fructose Promotes Leaky Gut, Endotoxemia, and Liver Fibrosis Through Ethanol-Inducible Cytochrome P450-2E1-Mediated Oxidative and Nitrative Stress. Hepatology. 2021;73(6):2180–2195. doi: https://doi.org/10.1002/hep.30652
  43. Kaushal K, Agarwal S, Sharma S, et al. Demonstration of Gut-Barrier Dysfunction in Early Stages of Non-alcoholic Fatty Liver Disease: A Proof-Of-Concept Study. J Clin Exp Hepatol. 2022;12(4):1102–1113. doi: https://doi.org/10.1016/j.jceh.2022.01.006
  44. Кролевец Т.С., Ливзан М.А., Сыровенко М.И. Фиброз печени при неалкогольной жировой болезни печени: роль адипокинов и неинвазивной оценки состояния кишечного барьера // Доказательная гастроэнтерология. — 2023. — Т. 12. — № 2. — С. 51–59. [Krolevets TS, Livzan MA, Syrovenko MI. Liver fibrosis in nonalcoholic fatty liver disease: the role of adipokines and noninvasive assessment of the intestinal barrier. Russian Journal of Evidence-based Gastroenterology = Dokazatel’naya gastroenterologiya. 2023;12(2):51–59. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.17116/dokgastro20231202151

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Издательство "Педиатръ", 2024



Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах