ОБЩЕЕ МОТОРНОЕ РАЗВИТИЕ И ФОРМИРОВАНИЕ ФУНКЦИИ РУК У ПАЦИЕНТОВ СО СПАСТИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА НА ФОНЕ БОТУЛИНОТЕРАПИИ И КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования: изучить динамику формирования общих моторных функций и функции рук у пациентов со спастическими формами детского церебрального паралича (ДЦП) на фоне комплексной реабилитации, дополненной однократными и повторными инъекциями ботулинического токсина типа А (БТА). Пациенты и методы: в течение 18 месяцев проведено проспективное наблюдение 52 пациентов с одно- и двусторонними спастическими формами детского церебрального паралича на фоне однократных и повторных инъекций БТА и комплексной реабилитации.  Всего проведено 74 инъекционные сессии. 17 (32,7%) детей получили двукратные инъекции, 5 (9,6%) — трехкратные. Результаты моторного развития детей оценены с использованием международных шкал GMFCS, GMFMS-88 и центильных таблиц моторного развития, соотнесенных с этими шкалами. Функция рук оценена с применением шкалы MACS. Впервые проведено сопоставление результатов реабилитации с применением ботулотоксина типа А и показателей естественного моторного развития пациентов с различными классами двигательных нарушений при детском церебральном параличе. Результаты: в группе пациентов с двусторонними формами ДЦП улучшения показателей моторного развития происходили медленнее и сохранялись длительнее, по сравнению с пациентами с гемипарезом. Функциональный класс моторики рук по шкале MACS не зависел от гестационного возраста пациентов, был выше у детей с гемипарезом и клинически значимо изменился в 4 (7,7%) случаях после первого курса ботулинотерапии.

Об авторах

О. А. Клочкова

Научный центр здоровья детей РАМН, Москва, Российская Федерация

Автор, ответственный за переписку.
Email: Klochkova_oa@nczd.ru
pediatrician of the Department of Remedial Treatment of Children with Nervous System Diseases of Research Institute of Preventive Pediatrics and Remedial Treatment of FSBI SCCH of RAMS. Address: build. 1, 2, Lomonosov Avenue, Moscow, RF, 119991; tel.: +7 (499) 134-01-69 Россия

А. Л. Куренков

Научный центр здоровья детей РАМН, Москва, Российская Федерация

Email: kurenkov@nczd.ru
PhD, leading research scientist of the Department of Psychoneurology and psychosomatic pathology of Research Institute of Pediatrics of FSBI SCCH of RAMS. Address: build. 1, 2, Lomonosov Avenue, Moscow, RF, 119991; tel.: +7 (499) 134-04-09 Россия

Л. С. Намазова-Баранова

Научный центр здоровья детей РАМН, Москва, Российская Федерация
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Российская Федерация
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Российская Федерация

Email: namazova@nczd.ru
PhD, professor, correspondent member of RAMS, Director of Research Institute of Preventive Pediatrics and Remedial Treatment of FSBI SCCH of RAMS. Address: build. 1, 2, Lomonosov Avenue, Moscow, RF, 119991; tel.: +7 (495) 967-14-14 Россия

А. М. Мамедъяров

Научный центр здоровья детей РАМН, Москва, Российская Федерация

Email: amm@nczd.ru
MD, Head of the Department of Remedial Treatment of Children with Nervous System Diseases of Research Institute of Preventive Pediatrics and Remedial Treatment of FSBI SCCH of RAMS. Address: build. 1, 2, Lomonosov Avenue, Moscow, RF, 119991; tel.: +7 (499) 134-01-69 Россия

К. В. Жердев

Научный центр здоровья детей РАМН, Москва, Российская Федерация

Email: zherdev@nczd.ru
MD, Head of the Department of Neuroorthopedics and orthopedics of Research Institute of Pediatrics of FSBI SCCH of RAMS. Address: build. 1, 2, Lomonosov Avenue, Moscow, RF, 119991; tel.: +7 (499) 134-07-63 Россия

Список литературы

  1. Semenova K.A. Vosstanovitel'noe lechenie detei s perinatal'nym porazheniem nervnoi sistemy i detskim tserebral'nym paralichom [Remedial Treatment of Children Suffering from Perinatal Affection of Central Nervous System and Cerebral Palsy]. Moscow, Zakon i poryadok, 2007. 616 p.
  2. Kurenkov A.L., Batysheva T.T., Vinogradov A.V., Zyuzyaeva E.K. Spasticity with cerebral palsy: diagnosis and treatment strategies. Zhurn. nevrol. i psikhiatr. = Journal of neuropathology and psychiatry. 2012; 7(2): 24–28.
  3. Hoare B.J., Wallen M.A., Imms C., Villanueva E., Rawicki H.B., Carey L. Botulinum toxin A as an adjunct to treatment in the management of the upper limb in children with spastic cerebral palsy (UPDATE). Cochr. Database Syst. Rev. 2010; 1.
  4. Delgado M.R., Hirtz D., Aisen M., Ashwal S., Fehlings D.L., McLaughlin J., Morrison L.A., Shrader M.W., Tilton A., Vargus-Adams J. Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the Practice Committee of the Child Neurology Society. Practice parameter: pharmacologic treatment of spasticity in children and adolescents with cerebral palsy (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the Practice Committee of the Child Neurology Society. Neurology. 2010; 74 (4): 336–343.
  5. Kurenkov A.L., Nosko A.S., Klochkova O.A., Namazova-Baranova L.S., Kuzenkova L.M., Mamed"yarov A.M., Zykov V.P., Bursagova B.I. Metody otsenki motornogo razvitiya rebenka so spasticheskimi formami DTsP pri vybore myshts-mishenei dlya in"ektsii preparata botulinicheskogo toksina tipa A. Metod. ruk-vo dlya vrachei [Assessment Methods of Motor Development of Children Suffering from Spasmodic Cerebral Palsy under the Choice of Muscles-Targets for Injections of Botulinum A Toxin. Guideline for Pediatricians]. Moscow, 2013. 30 p.
  6. Palisano R., Rosenbaum P., Walter S., Russell D., Wood E., Galuppi B. Development and reliability of a system to classify gross motor function in children with cerebral palsy. Dev. Med. Child Neurol. 1997; 39 (4): 214–223.
  7. Wood E., Rosenbaum P. The gross motor function classification system for cerebral palsy: a study of reliability and stability over time. Dev. Med. Child Neurol. 2000; 42 (5): 292–296.
  8. Hanna, S.E., Bartlett, D.J., Rivard, L.M., Russell D.J. Reference curves for the Gross Motor Function Measure: Percentiles for clinical description and tracking over time among children with cerebral palsy. Phys. Ther. 2008; 88 (5): 596–607.
  9. Gorter J.W., Rosenbaum P.L., Hanna S.E., Palisano R.J., Bartlett D.J., Russell D.J., Walter S.D., Raina P., Galuppi B.E., Wood E. Limb distribution, motor impairment, and functional classification of cerebral palsy. Dev. Med. Child Neurol. 2004; 46 (7): 461–467.
  10. Himmelmann K., Beckung E., Hagberg G., Uvebrant P. Gross and fine motor function and accompanying impairments in cerebral palsy. Dev. Med. Child Neurol. 2006; 48 (6): 417–423.
  11. Rosenbaum P., Walter S., Hanna S. Palisano R.J., Russell D.J., Raina P., Wood E., Bartlett D.J., Galuppi B.E.. Prognosis for gross motor function in cerebral palsy: Creation of motor development curves. J. Am. Med. Association. 2002; 288 (11): 1357–1363.
  12. Miller F. Cerebral palsy. NY: Springer Science. 2005. 1055 p.
  13. Eliasson A.C., Burtner P. Improving hand function in children with cerebral palsy. 1st edn. Mac. Keith Press. 2008.
  14. Kol'tsova M.M. Dvigatel'naya aktivnost' i razvitie funktsii mozga rebenka (Rol' dvigatel'nogo analizatora v formirovanii vysshei nervnoi deyatel'nosti rebenka) [Motor and Brain Functioning Development of Children (Impact of Motor Analyzer in Development of Neural Activity of Children)]. Moscow, Pedagogika, 1973.
  15. Eliasson A.C., Krumlinde-Sundholm L., Rösblad B., Beckung E., Arner M., Ohrvall A.M., Rosenbaum P. The Manual Ability Classification System (MACS) for children with cerebral palsy: scale development and evidence of validity and reliability. Dev. Med. Child Neurol. 2006; 48 (7): 549–554.
  16. Carnahan K.D., Arner M., Hägglund G. Association between gross motor function (GMFCS) and manual ability (MACS) in children with cerebral palsy. A population-based study of 359 children. BMC Muscul. Dis. 2007; 8: 50.
  17. Holmström L., Vollmer B., Tedroff K., Islam M., Persson J.K., Kits A., Forssberg H., Eliasson A.C. Hand function in relation to brain lesions and corticomotor-projection pattern in children with unilateral cerebral palsy Dev. Med. Child Neurol. 2010; 52 (2): 145–152.
  18. Heinen F., Desloovere K., Schroeder A.S., Berweck S., Borggraefe I., van Campenhout A., Andersen G.L., Aydin R., Becher J.G., Bernert G., Caballero I.M., Carr L., Valayer E.C., Desiato M.T., Fairhurst C., Filipetti P., Hassink R.I., Hustedt U., Jozwiak M., Kocer S.I., Kolanowski E., Krägeloh-Mann I., Kutlay S., Mäenpää H., Mall V., McArthur P., Morel E., Papavassiliou A., Pascual-Pascual I., Pedersen S.A., Plasschaert F.S., van der Ploeg I., Remy-Neris O., Renders A., Di Rosa G., Steinlin M., Tedroff K., Valls J.V., Viehweger E., Molenaers G. The updated European Consensus 2009 on the use of botulinum toxin for children with cerebral palsy. Eur. J. Paediatr. Neurol. 2010; 14 (1): 45–66.
  19. Ubhi T., Bhakta B.B., Ives H.L., Allgar V., Roussounis S.H. Randomised double blind placebo controlled trial of the effect of botulinum toxin on walking in cerebral palsy. Arch. Dis. Child. 2000; 83 (6): 481–487.
  20. Mall V., Heinen F., Siebel A., Bertram C., Hafkemeyer U., Wissel J. Treatment of adductor spasticity with BTX-A in children with CP: a randomized, double-blind, placebocontrolled study. Dev. Med. Child Neurol. 2006; 48 (1): 10–13.
  21. Baker R., Jasinski M., Maciag-Tymecka I., Michalowska-Mrozek J., Bonikowski M., Carr L. Botulinum toxin treatment of spasticity in diplegic cerebral palsy: a randomized, double-blind, placebo-controlled, dose ranging study. Dev. Med. Child Neurol. 2002; 44 (10): 666–675.
  22. Berweck S., Kirschner J., Heinen F. Therapy with botulinum toxin. In: Paediatric neurology: Theory and practice. C.P. Panteliadis, R. Korinthenberg (eds.). Stuttgart; New York: Thieme. 2005. P. 925–951.
  23. Hägglund G., Andersson S., Düppe H., Lauge-Pedersen H., Nordmark E., Westbom L. Prevention of severe contractures might replace multilevel surgery in cerebral palsy: results of a population-based health care programme and new techniques to reduce spasticity. J. Pediatr. Orthop. B. 2005; 14 (4): 269–273.
  24. Molenaers G., Desloovere K., Fabry G., De Cock P. The effects of quantitative gait assessment and botulinum toxin A on musculoskeletal surgery in children with cerebral palsy. J. Bone Joint Surg. Am. 2006; 88 (1): 161–170.
  25. Baranov A.A., Klochkova O.A., Kurenkov A.L., Namazova-Baranova L.S., Nikitin S.S., Artemenko A.R., Mamed"yarov A.M. The role of brain plasticity in the functional adaptation of the organism with cerebral palsy with the defeat of the hands. Pediatrich. farmakol = Pediatric pharmacology. 2012; 9(6): 24–32.
  26. Cosgrove A.P., Corry I.S., Graham H.K. Botulinum toxin in the management of the lower limb in cerebral palsy. Dev. Med. Child Neurol. 1994; 36 (5): 386–396.
  27. Eames N.W.A., Baker R., Hill N., Graham K., Taylor Т., Cosgrove A. The effect of Botulinum toxin A on gastrocnemius length: magnitude and duration of response. Dev. Med. Child Neurol. 1999; 41: 226–232.
  28. Zmanovskaya V.A. Klinicheskie varianty spasticheskikh form detskogo tserebral'nogo paralicha i otsenka effektivnosti botulinoterapii. Avtoref. diss. ... kand. med. nauk [Clinical Classification of Spasmodic Cerebral Palsy and Assessment of Botulinum Therapy’s Effectiveness. Author’s abstract]. Ekaterinburg, 2011. 24 p.
  29. Oeffinger D., Gorton G., Bagley A. Outcome assessment in children with cerebral palsy, Part I: descriptive characteristics of GMFCS Levels I to III. Dev. Med. Child Neurology. 2007, 49: 172–180.
  30. Sheean G., Lannin N.A., Turner-Stokes L. Botulinum toxin assessment, intervention and after-care for upper limb hypertonicity in adults: international consensus statement. Eur. J. Neurol. 2010; 17 (2): 74–93.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Издательство "Педиатръ", 1970



Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах