Preview

Вестник Российской академии медицинских наук

Расширенный поиск
Том 69, № 7-8 (2014)

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ФИЗИОЛОГИИ

5-9 167
Аннотация
Остановка дыхания при глубокой гипотермии означает смерть, хотя сердце при низкой температуре может еще ритмически сокращаться
до 30–40 мин. Попытки отогревания лишь приближают время остановки сердца. Принято считать, что в холоде в нервных клетках накапливаются ионы кальция (Ca2+). Избыток этих ионов тормозит метаболизм. Кроме того, он стимулирует протеазы клетки, которые разрушают клеточные мембраны. Цель исследования: осуществить попытку разработки методов стимуляции дыхания и сердца без отогревания тела. Материалы и методы: работа проводилась на белых крысах весом 250–320 г. Животным вводили динатриевую соль этилендиаминтетрауксусной кислоты. Вторым методом блокады механизмов холодовой смерти было искусственное дыхание. Результаты: этилендиаминтетрауксусная кислота вступает в реакцию с ионами кальция, уменьшает их количество в крови и, соответственно, сложным образом, в протоплазме клеток. Искусственное дыхание не только увеличивало приток кислорода в организм, но и понижало нижний температурный порог холодовой смерти организма. Выводы: снижение температурного порога выживания охлажденного организма на 1,5–1,8 °С очень важно с точки зрения процесса реанимации организма, поскольку для сохранения жизни в критическом периоде реанимации важны каждые 0,5 °С. Продление минимальной частоты сокращений сердца и поддержание минимального артериального кровяного давления у переохлажденного организма при температуре тела 11–12,5 °С является особой проблемой, которая связана с многими физиологическими и биологическими параметрами и представляет большой интерес.

10-16 660
Аннотация
На основании анализа данных литературы и результатов собственных исследований нами разработана концепция этиологии и патогенеза язвенной болезни. Из анализа литературных данных видно, что ни одна из теорий патогенеза язвенной болезни не охватывает всего многообразия вовлеченных функций и их сдвигов, приводящих к развитию язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Разработанная нами нейрогенно-генетическая теория этиологии и патогенеза язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки достаточно хорошо объясняет причинно-следственные связи развития патологии у больного язвенной болезнью, допуская варианты превалирования в том или другом случае фактора невроза или местных генетических факторов. Однако очевидно другое — лишь сочетание нейрогенного фактора с генетически измененной реактивностью гастродуоденальной системы (наличием органа-мишени) становится причиной хронизации язвы. Предложенная теория язвенной болезни как болезни, относящейся к психосоматической патологии, позволяет разработать эффективную схему терапии, включая препараты с психокорригирующим действием. Исходя из нашей теории, Helicobacter pylori рассматривается какпатогенетический фактор развития язвенной болезни.

17-24 224
Аннотация
Представлены данные литературы об интерстициальных клетках Кахаля (син. телоциты, интерстициальные пейсмейкерные клетки, ИПК). Впервые эти клетки были описаны C.Р. Кахалем в мышечном слое стенки кишки в 1893 г. В настоящее время они обнаружены во всех отделах желудочно-кишечного тракта от нижней трети пищевода до прямой кишки, а также в мочевых и желчных путях, предстательной железе, печени, стенках артерий и лимфатических сосудов, фаллопиевых трубах, миометрии, молочной железе. Их характерными ультраструктурными признаками являются вытянутая веретеновидная форма, длина от 40 до 100 μм, толщина 0,2–0,5 μм, наличие 2–5 отростков. Длина отростков колеблется от нескольких десятков до сотни μм, часть из них имеет вторичное и третичное ветвление, образуя трехмерную сеть. За счет спонтанной электрической (пейсмейкерной) активности ИПК обусловливают сокращение гладкомышечных клеток. В зависимости от локализации ИПК имеют различные морфологические и ультраструктурные характеристики. Характерными иммуногистохимическими маркерами являются CD117, CD34, S100, виментин. Посредством влияния на соответствующие рецепторы ИПК отвечают на воздействия ацетилхолина, норадреналина, эстрогена, прогестерона, оксида азота. ИПК также взаимодействуют с лимфоцитами, базофилами, эозинофилами, нейтрофилами, тучными и дендритными клетками. Грозной патологией этих клеток является развитие т.н. гастроинтестинальных стромальных опухолей.

25-29 218
Аннотация
Цель исследования: изучить влияние иммуноактивных препаратов (экстракта тимуса, тимулина и 5-й фракции тимозина) на формирование условного рефлекса пассивного избегания. Материалы и методы: в работе использовали установки для формирования условного рефлекса пассивного избегания — классическую двухкамерную и модифицированную трехкамерную, состоящую из темного отсека, где животное получало удар током, темного безопасного отсека и центрального светлого отсека. Результаты: в настоящей работе установлено более длительное сохранение памятного следа на фоне влияния иммуноактивных препаратов в обеих моделях, что сопоставимо с результатами эталонного применения ноотропного препарата пирацетама. Следует отметить, что по сравнению с классической моделью в модифицированной установке заметнее выражен мнемотропный эффект иммуноактивных препаратов. Использование модифицированной установки позволило установить влияние экстракта тимуса, тимулина и 5-й фракции тимозина на пространственный компонент памяти. Иммунотропные препараты тимуса привели к предпочтению заходов в безопасный отсек как через 24 ч, так и при последующих тестированиях. Выводы: полученные в настоящей работе данные указывают на наличие мнемотропных свойств у исследуемых препаратов, что в свою очередь позволяет расширить их спектр клинического применения.

30-37 227
Аннотация
При длительном стрессе и при физиологическом старении возникают сходные иммунологические и гормональные нарушения: гиперактивация
и последующее истощение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, иммунологические нарушения (накопление регуляторных Т-клеток, Treg, и Tх17-лимфоцитов), снижение продукции дегидроэпиандростерона в головном мозге и надпочечниках. Поскольку основные механизмы контроля реакции воспаления (быстрый — гормоны стресса и медленный — Treg) перестают нормально работать, содержание провоспалительных цитокинов в циркуляции может оказаться достаточным, чтобы преодолеть гематоэнцефалический барьер, проницаемость которого существенно возрастает при стрессе и физиологическом старении. В результате циркулирующие в крови цитокины могут проникать в мозг, где начинают выполнять «неиммунологические» функции. Ослабление барьерной функции гематоэнцефалического барьера и развивающаяся нейровоспалительная реакция способствуют массовой миграции дендритных клеток и лимфоцитов из периваскулярного пространства в паренхиму мозга. Вторжение «чуждых» для центральной нервной системы медиаторов и иммунных клеток вызывает развитие когнитивных расстройств как у человека, так и у экспериментальных животных. Предложенная нами концепция развития когнитивного дефицита при стрессе и физиологическом старении позволяет определить главные цели терапии: 1) нормализация численности Treg; 2) компенсация истощения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси; 3) компенсация недостаточности дегидроэпиандростерона; 4) восстановление целостности гематоэнцефалического барьера.

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ МИКРОБИОЛОГИИ

38-45 242
Аннотация
Пневмококк (Streptococcus pneumoniae) входит в число главных возбудителей острых бактериальных инфекций у детей, особенно в возрасте до 5 лет. Пневмококковые инфекции могут быть мукозальными (например, острый средний отит, синусит, неинвазивная пневмония) и инвазивными, которые включают тяжелые, нередко жизнеугрожающие заболевания (менингит, сепсис). Высокая заболеваемость пневмококковыми инфекциями сочетается с неуклонным ростом резистентности пневмококка к антибактериальным препаратам, наиболее широко используемым в клинической практике. В популяции резистентных пневмококков доминирует небольшое число клонов, которые имеют глобальное распространение, поэтому понимание молекулярных механизмов устойчивости к различным классам антибиотиков помогает прогнозировать вероятность экспансии резистентных генов на конкретной территории. Широкое использование пневмококковых конъюгированных вакцин (ПКВ) для профилактики пневмококковых инфекций оказало существенное влияние на сероэпидемиологию пневмококка в тех странах, где они включены в национальные календари иммунизации. Эти вакцины содержат полисахариды нескольких капсульных вариантов — серотипов — пневмококка (от 7 до 13), в ответ на которые вырабатываются серотипспецифические антитела. ПКВ показали свою высокую эффективность, резко снизив циркуляцию вакцинных пневмококков как среди пациентов с инвазивными инфекциями, так и у носителей. В 2014 г. вакцинация ПКВ была включена в российский календарь профилактических прививок, поэтому современные мировые и российские данные о распространенности серотипов, антибиотикорезистентности и влиянии вакцинации на эволюцию пневмококков, представленные в настоящем обзоре, приобретают особую актуальность.

46-53 223
Аннотация
Цель исследования: провести сравнительный молекулярно-генетический анализ высокопатогенных атипичных штаммов Vibrio cholerae биовара Эль-Тор, выделенных на территории Российской Федерации, для выявления микроэволюционных изменений возбудителя холеры в современный период. Материалы и методы: исследовали 38 клинических штаммов методами полимеразной цепной реакции, секвенирования и MLVA-анализа. Выбранные штаммы были выделены в разные временные периоды эпидемических осложнений по холере и различались между собой уровнем вирулентности. Рeзультаты: показано, что в ходе непродолжительной микроэволюции возникли новые варианты, структура и функция генома которых отличается от всех известных ранее штаммов. Изменения генома были обусловлены точковыми мутациями в генах ctxB и tcpA, связанных с вирулентностью и входящих в состав профага CTXφ и острова патогенности VPI-1, соответственно, а также протяженной делецией острова пандемичности VSP-II. Представлена динамика изменений структуры и функции генома современных штаммов. Выводы: установленные геномные изменения у новых вариантов возбудителя, возникшие в процессе микроэволюции, указывают на возможность усиления их вирулентности и повышение эпидемического потенциала.

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПЕДИАТРИИ

93-99 212
Аннотация
Цель исследования: установить особенности параметров эндогенной интоксикации, биохимической защиты и определить их взаимосвязь у детей с целиакией. Пациенты и методы: обследован 81 ребенок в возрасте от 1 до 16 лет с целиакией в остром периоде и ремиссии. В эритроцитах, сыворотке крови и моче определяли вещества низкой и средней молекулярной массы (ВНСММ), олигопептиды (ОП); в эритроцитах — величину механического гемолиза эритроцитов (МГ), содержание малонового диальдегида (МДА), активность глутатионредуктазы (ГР) и супероксиддисмутазы (СОД); в сыворотке крови — уровень церулоплазмина (ЦП), активность алкогольдегидрогеназы (АДГ); в эритроцитах и сыворотке кровм— активность глутатионтрансферазы (ГТ); рассчитывали индекс интоксикации (ИИ). Результаты: у детей с целиакией в острый период и ремиссию уровни ВНСММ, ОП, ИИ в крови статистически значимо повышены, а ВНСММ в моче снижены. В оба периода увеличена активность ГТ (p <0,001), снижена активность ГР (p <0,001) и СОД (p <0,01). Имеются корреляции между показателями МДА и ИИ (r =0,67; p =0,006), ВНСММ эритроцитов и СОД (r = -0,61; p =0,015), ВНСММ эритроцитов и АДГ (r =0,62; p =0,006), ГТ и ОП мочи (r = -0,31; p =0,026), ГТ и МДА (r =0,68; p =0,000), ГТ и МГ (r = -0,46; p =0,004), МДА и ЦП (r =0,57; p =0,002), что позволило построить модели зависимости параметров друг относительно друга. Выводы: при целиакии имеет место эндогенная интоксикация. Важным фактором патогенеза болезни являются изменения первой и второй фазы биотрансформации, антиоксидантной защиты, оказывающие влияние на формирование эндогенной интоксикации, что необходимо учитывать при назначении лечения.

85-92 163
Аннотация
В связи с широким распространением атопии, ранним началом заболевания, многообразием форм, сложностью патогенетического лечения, а также высокой стоимостью in vitro исследований возникла необходимость развития и оптимизации диагностических тест-систем. Цель исследования: оценить эффективность диагностического обследования детей с поливалентной аллергией и проанализировать влияние аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ) на изменение содержания иммунных маркеров для выбора наиболее значимого прогностического показателя. Пациенты и методы: 457 детей (средний возраст 8,9±4,3 лет) с клиническими симптомами поллиноза, преобладающими в весенний период, были протестированы на наличие аллергенспецифических иммуноглобулинов класса Е (sIgE) к экстракту аллергенов пыльцы березы. Пациенты, у которых был выявлен значимый уровень sIgE (n =243), были затем протестированы с расширенной панелью растительных аллергенов (пыльца березы, ольхи, лещины, дуба, аллергены фруктов семейства розоцветных и моркови) и панелью аллерго-компонентов пыльцы березы (Bet v1, Bet v2, Bet v4, Bet v6). Из них 32 пациента получили 2 курса аллергенспецифической иммунотерапии. Иммунологические исследования были выполнены методом непрямой иммунофлуоресценции на анализаторе ImmunoCAP 250 (Швеция). Результаты: было показано, что определение содержания sIgE к аллергенам березы позволяет оценить степень сенсибилизации к аллергенам родственных деревьев и прогнозировать их количественные значения. Уровень sIgE к аллергенам дуба является хорошим прогностическим параметром содержания sIgE к пищевым аллергенам растительного происхождения, а значение концентрации sIgE к аллергенам яблока тесно связано с sIgE к аллергенам фруктов семейства розоцветных. Выявление сенсибилизации к минорным аллергенам влияет на прогноз эффективности терапии. Выводы: таким образом, для оценки содержания у пациента с атопией sIgE к растительным аллергенам, вызывающим перекрестные реакции, эффективным является определение sIgE к ограниченному числу аллергенов (береза-дуб-яблоко). Применение компонент-разделенной in vitro диагностики, направленной на выявление сенсибилизации к минорным аллергенам, актуально при решении вопроса о назначении АСИТ и прогнозировании ее эффективности. Значимые результаты терапии показаны после двукратного курса АСИТ, которая также позволяет значительно снизить образование sIgE к причинно-значимым аллергенам и перекрестно реагирующим пищевым аллергенам растительного происхождения.

69-77 312
Аннотация

Фенилкетонурия (ФКУ) — аутосомно-рецессивное наследственное заболевание, связанное с нарушением метаболизма аминокислот фенилаланина (ФА) и тирозина. Главным критерием диагностики ФКУ является повышенное содержание ФА в сыворотке крови, определяемое при неонатальном скрининге. При типичной ФКУ, чувствительной к тетpагидpобиоптеpину, сапроптерин способен восстанавливать нарушенную активность фермента фенилаланингидроксилазы, что в результате стимулирует нормальный метаболизм ФА и повышает толерантность пациента к натуральным продуктам. Цель исследования: оценить частоту ответа после восьмидневного применения сапроптерина, а также степень безопасности шестинедельного лечения препаратом у пациентов с ФКУ и гиперфенилаланинемией. Пациенты и методы: в исследование были включены 90 пациентов с ФКУ. Критерием ответа на восьмидневное применене сапроптерина являлось  снижение содержания ФА в крови на 30% и более по сравнению с исходным значением. Результаты: положительный ответ на лечение наблюдался у 30 (33,3%) пациентов (95% ДИ 23,7–44,1). В общей популяции пациентов снижение уровня ФА в крови, по сравнению с исходным, на фоне восьмидневного приема препарата составило 14,1±28,4% (95% ДИ 8,2–20,1), в субпопуляции пациентов с положительной ответной реакцией — 44,3±15,1% (95% ДИ 38,6–49,9). Во время исследования нежелательные явления были зарегистрированы у 24 (26,7%) пациентов общей популяции и 16 (53,3%) пациентов в субпопуляции с ответной реакцией. Выводы: полученные результаты подтвердили эффективность и безопасность терапии сапроптерином у пациентов с ФКУ, что согласуется с данными международных клинических исследований.

 

54-68 379
Аннотация

В 2010 г. в Российской Федерации (РФ) зарегистрирован паливизумаб — инновационное лекарственное средство на основе моноклональных антител для сезонной пассивной иммунопрофилактики респираторно-синцитиальной вирусной (РСВ) инфекции у детей групп риска ее тяжелого течения, к которым относятся прежде всего недоношенные дети, дети с бронхолегочной дисплазией и гемодинамически значимыми врожденными пороками сердца. В настоящее время паливизумаб включен в рекомендации и стандарты медицинской помощи в разных странах мира, в том числе в РФ. В обзоре в сопоставлении с зарубежными данными обобщены результаты российских исследований о течении РСВ-инфекции, ее эпидемиологии и опыте иммунизации, накопленном за период 2010–2014 гг. За 4 эпидемических сезона иммунопрофилактика паливизумабом проведена более чем у 3200 детей из групп риска тяжелого течения РСВ-инфекции с прогрессивным ежегодным увеличением числа пациентов, получивших препарат. География иммунизации паливизумабом в нашей стране за это время также существенно расширилась. Если в первые 2 сезона иммунизацию проводили главным образом в Москве и Санкт-Петербурге, то в настоящее время опыт применения препарата имеется уже в 31 субъекте РФ. Проведенный в ряде регионов анализ результатов иммунопрофилактики РСВ-инфекции подтверждает высокую клиническую эффективность и безопасность паливизумаба, продемонстрированные в международных исследованиях. Кроме того, анализ демонстрирует возможности для комплексного повышения эффективности программ иммунопрофилактики РСВ-инфекции, такие как создание регистра детей из групп риска, адекватное консультирование родителей, а также развитие маршрутизации пациентов и координация взаимодействия различных учреждений здравоохранения при проведении иммунизации.

 

78-84 338
Аннотация

Цель исследования: оценить характер митохондриальных дисфункций у детей с печеночными формами гликогеновой болезни (ГБ). Пациенты и методы: в динамике обследовано 53 ребенка с ГБ, которые в зависимости от типа заболевания были распределены на 3 группы: 1-я — дети с ГБ типа I; 2-я — с ГБ типа III; 3-я — с ГБ типа VI и IX. Группу сравнения составили 34 условно здоровых ребенка. Активность внутриклеточных дегидрогеназ: сукцинатдегидрогеназы (СДГ), глицерол-3-фосфатдегидрогеназы (ГФДГ), никотинамидаденин-Н-дегидрогеназы (НАДН-Д) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ) определяли количественным цитохимическим методом в лимфоцитах периферической крови. Результаты: обнаружено снижение активности СДГ (р <0,001) и ГФДГ (р <0,001) на фоне повышения активности НАДН-Д (р <0,05), а также снижение индекса СДГ / НАДН-Д (р <0,001) у всех пациентов c ГБ. Активность ЛДГ по отношению к группе сравнения была повышена в 1-й (р <0,05) и 3-й (p <0,01) группе. Наиболее выраженные изменения активности внутриклеточных дегидрогеназ имели место у детей с ГБ типа I, что соответствует более тяжелому клиническому течению данной формы патологии. Установлено, что активность внутриклеточных дегидрогеназ лимфоцитов сильно коррелирует с выраженностью гепатомегалии (R =0,86) и степенью метаболического ацидоза (R =0,987). Выводы: у детей с печеночными формами ГБ обнаружены признаки митохондриальной дисфункции, степень выраженности которых зависит от типа заболевания. Активность ферментов лимфоцитов коррелирует с основными параметрами оценки тяжести состояния, что позволяет использовать данные показатели в качестве дополнительных диагностических критериев у детей с ГБ.

 

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ФАРМАКОЛОГИИ И ФАРМАЦИИ

100-105 176
Аннотация

Цель исследования: изучить влияние актовегина (гемодиализат крови телят) на образование радикалов кислорода фагоцитами крови у пациентов с сердечной недостаточностью (СН) II–III функционального класса по NYHA. Материалы и методы. Секрецию супероксиданионов (О2-•) регистрировали на образцах цельной крови (50–100 мкл) по изменению люцигенинзависимой хемилюминесценции на люминометре «Биотокс-7». В качестве стимулятора фагоцитов использовали форболовый эфир (РМА, 1 мкМ). Некроз нейронов, индуцированный пероксидом водорода, определяли по флуоресценции пропидия йодида. Результаты. Фагоциты крови пациентов с СН были исходно предактивированы (праймированы), о чем свидетельствует спонтанное образование радикалов кислорода в результате их взаимодействия с кюветой, а также выраженный последующий ответ на РМА. Впервые на образцах крови пациентов с СН установлено, что актовегин дозозависимым образом снижал спонтанную и РМА-индуцированную генерацию О2-•. Достоверный ингибиторный эффект наблюдали в дозе 2 мг/мл и выше. Актовегин тормозил, но не подавлял полностью ответ фагоцитов на РМА. Ишемия вызывала гибель нейронов в центральной нервной системе, в т.ч. в результате оксидативного стресса. На перевиваемых нейробластомных клетках человека линии SK-N-SH актовегин снижал гибель нейронов в результате некроза, индуцированного Н2О2 (100 мкМ). Выводы. Актовегин ингибирует спонтанное и индуцированное образование радикалов кислорода, генерируемых фагоцитами крови пациентов с сердечной недостаточностью. Препарат подавляет некроз нейробластомных клеток SK-N-SH человека, вызываемый пероксидом водорода. Высказано предположение, что актовегин защищает клетки различных органов и тканей человека, включая клетки крови и нейроны, погибающие в результате ишемии и воспаления, благодаря снижению уровня радикалов кислорода.

 

КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ

106-111 283
Аннотация
Цель исследования: оценить различия и факторы, взаимосвязанные с показателями смертности населения в возрасте 40–59 лет в субъектах Российской Федерации. Материалы и методы: для расчета показателей смертности использованы данные Росстата о численности населения и числе умерших в возрастных группах 40–59 лет среди мужчин и женщин в субъектах Российской Федерации, а также показатели, характеризующие социально-экономическое состояние региона. Результаты: в Российской Федерации существует значительный градиент смертности между отдельными регионами, а также среди мужского и женского населения в возрасте 40–59 лет. За исключением отдельных республик Северного Кавказа, показатели смертности среди мужского и женского населения в субъектах Российской Федерации значительно выше, чем в Москве. Установлена статистически значимая взаимосвязь средней силы (r =0,6; р <0,0001) между показателями смертности (как среди мужчин, так и среди женщин) и продажей водки, ликеро-водочных изделий и коньяка (л/чел) на душу трудоспособного и более старшего населения. Корреляция между показателями, отражающими уровени смертности и жизни в регионах, оказалась более слабой или не была выявлена совсем. Выводы: для точной оценки факторов, влияющих на градиент смертности в регионах, необходимо проведение проспективных когортных исследований.

112-120 235
Аннотация

При наличии костных дефектов в ходе оперативного вмешательства не всегда удается качественно восполнить дефект, что приводит к удлинению сроков заживления и восстановления костной ткани а также ухудшению результата лечения. Применение остеопластических материалов позволяет достичь более быстрого результата лечения, ускорить регенерацию костной ткани в зоне дефекта. Цель исследования: изучить эффективность применения материалов на основе недеминерализованного костного коллагена и искусственного гидроксиапатита при восполнении костных дефектов в практике амбулаторной хирургической стоматологии. Пациенты и методы: выполнено обследование и лечение 22 пациентов с костными дефектами различной локализации с использованием двух видов остеопластических материалов. Выделено 2 группы пациентов по этиологии потери костной ткани: радикулярные кисты и хронический генерализованный пародонтит. Основные методы диагностики и контроля качества лечения в работе представлены конусно-лучевой компьютерной томографией и цифровой ортопантомографией. Результаты: применение исследуемых остеопластических материалов привело к ускорению сроков восстановления костных дефектов при сочетании с использованием резорбируемых мембран либо геля, обогащенного фибрином. У всех пациентов отмечена хорошая переносимость материалов, аллергических реакций выявлено не было. Однако у 5 человек с отягощенным эндокринологическим анамнезом, в ходе лечения которых применяли материал на основе недеминерализованного костного коллагена, степень остеоинтеграции была снижена на 25% по сравнению с соматически здоровыми индивидуумами. У 3 пациентов с отягощенным гематологическим анамнезом, в ходе лечения которых использовали материал на основе искусственного гидроксиапатита, регенерация костного дефекта была снижена на 20%, что позволяет сделать вывод о влиянии общесоматического состояния пациента на регенерацию костной ткани. В настоящее время все пациенты находятся на динамическом наблюдении, рецидивов не зарегистрировано. Выводы: материалы на основе недеминерализованного костного коллагена и искусственного гидроксиапатита в равной степени эффективны при замещении костного дефекта в ходе оперативного вмешательства. Однако степень регенерации может быть различной при наличии у пациента отягощенного анамнеза, что следует учитывать при планировании лечения.

 

121-126 436
Аннотация
Цель исследования: провести сравнительный анализ состояния и динамики смертности мужского и женского населения трудоспособного возраста (15–59/54 лет) в России и странах ЕС-27. Материалы и методы: на основе данных Росстата, мировой базы данных Всемирной организации здравоохранения по причинам смерти (The WHO Mortality Database, WHOMD) и базы данных The Human Mortality Database (HMD) о половозрастном составе населения количестве умерших от отдельных причин смерти по полу и возрасту были рассчитаны (прямым методом) стандартизованные коэффициенты смертности населения трудоспособного возраста от отдельных причин смерти за 1990 и 2011 г. в Российской Федерации и в среднем по странам ЕС-27. Результаты: анализ динамики смертности мужского и женского населения трудоспособного возраста в России за последние 2 десятилетия свидетельствует о том, что, несмотря на позитивные изменения последних 6 лет, в 2011 г. стандартизованные по возрасту коэффициенты смертности оставались выше уровня 1990 г. по большинству причин смерти. За этот же период в странах ЕС-27 смертность мужчин (15–59 лет) и женщин (15–54 лет) почти от всех причин снизилась, что привело к еще большему отставанию России по этому показателю от развитых стран: в 1990 г. стандартизованный коэффициент смертности мужского населения России был выше по сравнению со странами ЕС-27 в 2,1 раза, к 2011 г. разрыв возрос до 3,5 раз. У женщин в 1990 г. стандартизованный коэффициент смертности был выше в 1,5 раза, а к 2011 г. разрыв увеличился до 2,7 раз. Выводы: несмотря на устойчивое снижение смертности населения трудоспособного возраста после 2005 г., ее уровень в 2012 г. все еще оставался выше такового в 1990 г. и у мужчин, и у женщин, что привело к еще большему увеличению разрыва между стандартизованными по возрасту коэффициентами смертности населения трудоспособного возраста в России и странах ЕС-27 (15–59/54). Более быстрые темпы сокращения смертности в трудоспособном возрасте послужат сохранению численности населения России и ее рабочего потенциала.

127-132 162
Аннотация
Цель исследования: изучить морфологические особенности костеобразовательного процесса при консолидации переломов длинных трубчатых костей в условиях интрамедуллярного введения спиц с биоактивным кальций-фосфатным покрытием из гидроксиапатита. Материалы и методы: в эксперименте на собаках моделировали открытый оскольчатый перелом большеберцовой кости и осуществляли интрамедуллярное введение спиц с покрытием из гидроксиапатита. При помощи световой и электронной микроскопии, рентгеновского электронно-зондового микроанализа исследовали регенераты костей через 14–360 сут после операции. Результаты: установлено, что вокруг спиц образуется зона активного репаративного костеобразования и ангиогенеза, формируется костный футляр со свойствами кондуктора и индуктора остеогенеза. Консолидация перелома осуществляется в ранние сроки по первичному типу без образования хрящевой и соединительной ткани в костной спайке. Выводы: результаты исследования свидетельствуют, что интрамедуллярные спицы с покрытием из гидроксиапатита положительно влияют на течение и интенсивность репаративного костеобразования при заживлении перелома.

133-136 215
Аннотация
Проживание за Полярным кругом повышает вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и, в частности, увеличивает смертность в результате коронарных катастроф. Основной причиной повышения смертности от этих заболеваний является дислипидемия, которая чаще развивается среди пришлого населения, длительное время проживающего на Крайнем Севере. Среди коренного населения Заполярья, ведущего традиционный образ жизни, реже встречается дислипидемия и, соответственно, ниже смертность от ишемической болезни сердца. Получены данные о том, что низкая распространенность дислипидемии среди коренных жителей северных регионов связана с потреблением рыбы с высоким содержанием ω3-полиненасыщенных жирных кислот.

137-143 193
Аннотация
Цель исследования: произвести экспериментальную апробацию методики стимуляции репаративного остеогенеза при лечении переломов костей таза локальным введением аутологичной плазмы крови в сочетании с метаболически активными веществами — L-аскорбиновой кислотой и D-глюкозой. Материалы и методы: эксперимент проведен на 26 беспородных собаках обоего пола в возрасте 1,5±0,09 года с массой тела 17±0,5 кг. После поперечной остеотомии вертлужной впадины (n =20) или тела подвздошной кости (n =6), последующей репозиции и стабильной внешней фиксации отломков всем животным со 2-х по 5-е сут послеоперационного периода выполняли внутрисуставное либо внутрикостное круглосуточное введение физиологического раствора (0,4 мл/сут). Животным опытных серий дополнительно 1 раз/сут инъецировали 1 мл композиции, состоящей из аутологичной плазмы крови в сочетании с растворами аскорбиновой кислоты и глюкозы. Аппарат демонтировали на 21-е сут эксперимента. Животных выводили из опыта на 14-е и 42-е сут после операции. В работе использовали клинико-экспериментальный, рентгенографический, гистологический методы исследования и метод рентгеновского электронно-зондового микроанализа. Результаты: в контрольных сериях опытов (внутрисуставное и внутрикостное введение физиологического раствора) формируется фиброзно-хрящевое сращение отломков тазовой кости, а после демонтажа аппарата происходит деформация кости за счет их вторичного смещения. В опытных сериях первичное костное сращение отломков наблюдали уже на 14-е сут эксперимента; после демонтажа аппарата их консолидация сохранялась. Аутологичная плазма крови в сочетании с метаболически активными веществами аскорбиновой кислотой и глюкозой оказывала выраженное стимулирующее воздействие на заживление переломов таза при ее локальном введении в раннем посттравматическом периоде. Выводы: разработанная методика стимуляции репаративного остеогенеза является малоинвазивной, не препятствует ранней функциональной нагрузке, позволяет управлять репаративным процессом, основываясь на биологических законах регенерации тканей.

144-152 295
Аннотация
Отмечено резкое увеличение числа направлений, фронтов исследований, публикаций и патентов по биомедицине за последние 5 лет, что усложняет работу экспертов по отбору проектов для приоритетного финансирования. Рассмотрены принятые в мире подходы к выявлению перспективных направлений исследований. Предпринята попытка формализации понятий «прорывное исследование» и «исследование мирового уровня» применительно к российским биомедицинским проектам. Приводится обоснование необходимости информационной поддержки принятия экспертных решений о перспективности развития отдельных направлений исследований в области биомедицины.

153-157 193
Аннотация
Цель исследования: оценить эффективность и безопасность антидепрессанта агомелатина в отношении нормализации циркадианных ритмов в условиях психиатрической амбулаторной практики. Пациенты и методы: проведено открытое несравнительное наблюдательное исследование, в котором приняли участие 32 пациента в возрасте 18–55 лет, получавшие восьминедельную терапию депрессивного эпизода легкой и средней степени тяжести. Для статистического анализа полученных результатов использовали программный пакет Excel 97. Результаты: на фоне лечения отмечено улучшение показателей уровня депрессии и снижение внутригрупповых баллов показателей по шкале Leeds. Статистически значимое увеличение доли респондеров и ремиттеров достигалось уже в первые 2 нед терапии. Выводы: показано, что наряду с антидепрессивным эффектом агомелатин способен синхронизировать нарушенные циркадианные ритмы и корректировать нарушения сна у пациентов с депрессией.



ISSN 0869-6047 (Print)
ISSN 2414-3545 (Online)