Annals of the Russian academy of medical sciencesAnnals of the Russian academy of medical sciencesВестник Российской академии медицинских наук0869-60472414-3545"Paediatrician" Publishers LLC834210.15690/vramn8342CARDIOLOGY AND CARDIOVASCULAR SURGERY: CURRENT ISSUESАКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ КАРДИОЛОГИИ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИReview ArticleAutoimmune and Autoinflammatory Genesis of Myocarditis and PericarditisАутоиммуный и аутовоспалительный генез миокардитов и перикардитовhttps://orcid.org/0000-0002-7590-742X8874-1824MyachikovaValentina Yu.МячиковаВалентина Юрьевна
Russian Federation

MD

врач

myachikova_vyu@almazovcentre.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2427-41485698-7797MaslyanskiyAlexey L.МаслянскийАлексей Леонидович
Russian Federation

MD, PhD, Professor

д.м.н., профессор

esc_4@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0015-86209900-7817MairinaSofia V.МайринаСофья Вадимовна
Russian Federation

MD

врач

sonya.spbgmu16@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0735-78229552-8248MitrofanovaLubov B.МитрофановаЛюбовь Борисовна
Russian Federation

MD, PhD, Assistant Professor

д.м.н., доцент

lubamitr@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9349-62575343-6287KostarevaAnna A.КостареваАнна Александровна
Russian Federation

MD, PhD, Assistant Professor

д.м.н., доцент

akostareva@hotmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7817-38471492-3900MoiseevaOlga M.МоисееваОльга Михайловна
Russian Federation

MD, PhD

д.м.н.

moiseeva@almazovcentre.ruAlmazov National Medical Research CentreНациональный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова24052023782961051003202325042023Copyright ©; 2023, "Paediatrician" Publishers LLCCopyright ©; 2023, Издательство "Педиатръ"2023"Paediatrician" Publishers LLCИздательство "Педиатръ"https://vestnikramn.spr-journal.ru/jour/about/submissionshttps://vestnikramn.spr-journal.ru/jour/article/view/8342

Myocarditis and pericarditis are common pathologies in the general population, which pose significant challenges to practitioners for both diagnosis and treatment due to the unique characteristics of diagnosis verification and lack of clear understanding of the diseases’ pathogenesis. This publication discusses the primary mechanisms of inflammatory diseases’ development of the myocardium and pericardium based on innate and acquired immunity disorders, including data from our research confirming the autoimmune and autoinflammatory nature of these diseases. The paper presents the main clinical manifestations and laboratory markers that enable differential diagnosis between autoimmune and autoinflammatory heart diseases. Additionally, it provides an evidence-based approach to the effectiveness of various anti-inflammatory and immunosuppressive drugs in different types and stages of inflammatory diseases of the myocardium and pericardium.

Миокардиты и перикардиты — широко распространенная в общей популяции населения патология, которая вызывает большие трудности как в диагностике, так и в лечении в связи с особенностями верификации диагноза и отсутствием четких представлений о патогенезе заболеваний. В настоящей статье рассматриваются основные механизмы развития воспалительных заболеваний миокарда и перикарда с позиции нарушений врожденного и приобретенного иммунитета, а также данные собственных исследований, подтверждающих аутоиммунную и аутовоспалительную природу перечисленных заболеваний. В работе представлены основные клинические проявления и лабораторные маркеры, позволяющие провести дифференциальный диагноз между аутоиммунными и аутовоспалительными заболеваниями сердца, а также доказательная база эффективности различных классов противовоспалительных и иммуносупрессивных препаратов при различных вариантах воспалительных заболеваний миокарда и перикарда, а также с учетом стадии развития заболевания.

myocarditispericarditisimmune mechanismstherapyмиокардитперикардитиммунные механизмытерапияМинистерство науки и высшего образования Российской ФедерацииMinistry of Science and Higher Education of the Russian Federation075-15-2022-301Dai H, Lotan D, Much AA, et al. Global, Regional, and National Burden of Myocarditis and Cardiomyopathy, 1990–2017. Front Cardiovasc Med. 2021;8:610989. doi: https://doi.org/10.3389/fcvm.2021.610989Митрофанова Л.Б., Макаров И.А., Рунов А.Л., и др. Клинико-морфологическое и молекулярно-биологическое исследование миокарда у пациентов с COVID-19 // Российский кардиологический журнал. — 2022. — Т. 27. — № 7. — С. 4810. [Mitrofanova LB, Makarov IA, Runov AL, et al. Clinical, morphological and molecular biological examination of the myocardium in COVID-19 patients. Russian Journal of Cardiology. 2022;27(7):4810. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2022-4810Cavalli G, Colafrancesco S, Emmi G, et al. Interleukin 1α: a comprehensive review on the role of IL-1α in the pathogenesis and treatment of autoimmune and inflammatory diseases. Autoimmun Rev. 2021;20(3):102763. doi: https://doi.org/10.1016/j.autrev.2021.102763McGonagle D, McDermott MF. A proposed classification of the immunological diseases. PLoS Med. 2006;3(8):e297. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pmed.0030297Ehrlich P. The collected papers of Paul Ehrlich. New York; 1957.Dameshek W, Schwartz SO. Hemolysins as the cause of clinical and experimental hemolytic anemias. With particular reference to the nature of spherocytosis and increased fragility. The American Journal of the Medical Sciences. 1938;196(12):769–789.Rose NR, Bona C. Defining criteria for autoimmune diseases (Witebsky’s postulates revisited). Immunology Today. 1993;14(9):426–430. doi: https://doi.org/10.1016/0167-5699(93)90244-FRoitt IM, Doniach D, Campbell PN. Auto-antibodies in Hashimoto’s disease (lymphadenoid goitre). Lancet. 1956;271(6947):820–821. doi: https://doi.org/10.1016/s0140-6736(56)92249-8Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Basic Immunology: Functions and Disorders of the Immune System. 6th ed. Philadelphia: Elsevier; 2019. 336 p.McDermott MF, Aksentijevich I, Galon J, et al. Germline mutations in the extracellular domains of the 55 kDa TNF receptor, TNFR1, define a family of dominantly inherited autoinflammatory syndromes. Cell. 1999;97(1):133–144. doi: https://doi.org/10.1016/s0092-8674(00)80721-7Latz E, Xiao TS, Stutz A. Activation and regulation of the inflammasomes. Nat Rev Immunol. 2013;13(6):397–411. doi: https://doi.org/10.1038/nri3452Van Linthout S, Tschöpe C. Inflammation — Cause or Consequence of Heart Failure or Both? Curr Heart Fail Rep. 2017;14(4):251–265. doi: https://doi.org/10.1007/s11897-017-0337-9Рунов А., Курчакова Е., Хащевская Д., и др. Экспрессия вирусных рецепторов и развитие миокардита // Труды Института полиомиелита и вирусных инфекций имени М.П. Чумакова РАМН. Медицинская вирусология. — 2016. — Т. 30. — № 1. — С. 39–47. [Runov A, Kurchakova E, Hashchevskaya D, i dr. Ekspressiya virusnyh receptorov i razvitie miokardita. Trudy Instituta poliomielita i virusnyh infekcij imeni M.P. Chumakova RAMN. Medicinskaya virusologiya. 2016;30(1):39–47. (In Russ.)]Swirski FK, Nahrendorf M. Cardioimmunology: the immune system in cardiac homeostasis and disease. Nat Rev Immunol. 2018;18(12):733–744. doi: https://doi.org/10.1038/s41577-018-0065-8Hintenberger R, Falkinger A, Danninger K, et al. Cardiovascular disease in patients with autoinflammatory syndromes. Rheumatol Int. 2018;38(1):37–50. doi: https://doi.org/10.1007/s00296-017-3854-7ter Haar NM, Oswald M, Jeyaratnam J, et al. Recommendations for the management of autoinflammatory diseases. Ann Rheum Dis. 2015;74(9):1636–1644. doi: https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2015-207546Efthimiou P, Petryna O, Nakasato P, et al. New insights on multigenic autoinflammatory diseases. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2022;14:1759720X221117880. doi: https://doi.org/10.1177/1759720X221117880Fautrel B. Adult-onset Still disease. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2008;22(5):773–792. doi: https://doi.org/10.1016/j.berh.2008.08.006Tschöpe C, Ammirati E, Bozkurt B, et al. Myocarditis and inflammatory cardiomyopathy: current evidence and future directions. Nat Rev Cardiol. 2021;18(3):169–193. doi: https://doi.org/10.1038/s41569-020-00435-xХащевская Д.А., Митрофанова Л.Б., Белякова Е.А., и др. Аутоиммунитет и прогноз больных с морфологически документированным миокардитом // Кардиология. — 2016. — № 6. — С. 50–57. [Hashchevskaya DA, Mitrofanova LB, Belyakova EA, i dr. Autoimmunitet i prognoz bol’nyh s morfologicheski dokumentirovannym miokarditom. Kardiologiya. 2016;6:50–57. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.18565/cardio.2016.6.50-57Şelli ME, Thomas AC, Wraith DC, et al. A humanized HLA-DR4 mouse model for autoimmune myocarditis. J Mol Cell Cardiol. 2017;107:22–26. doi: https://doi.org/10.1016/j.yjmcc.2017.04.003Błyszczuk P. Myocarditis in Humans and in Experimental Animal Models. Front Cardiovasc Med. 2019;6:64. doi: https://doi.org/10.3389/fcvm.2019.00064Майрина С.В., Титов В. А., Митрофанова Л.Б., и др. Анализ эффективности иммуносупрессивной терапии лимфоцитарного миокардита по данным реальной клинической практики // Российский кардиологический журнал. — 2021. — Т. 26. — № 11. — С. 4696. [Mairina SV, Titov VA, Mitrofanova LB, et al. Effectiveness of immunosuppressive therapy for lymphocytic myocarditis according: data from actual clinical practice. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(11):4696. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4696Artico J, Merlo M, Delcaro G, et al. Lymphocytic Myocarditis: A Genetically Predisposed Disease? J Am Coll Cardiol. 2020;75(24):3098–3100. doi: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.04.048Kontorovich AR, Patel N, Moscati A, et al. Myopathic Cardiac Genotypes Increase Risk for Myocarditis. JACC Basic Transl Sci. 2021;6(7):584–592. doi: https://doi.org/10.1016/j.jacbts.2021.06.001Adler Y., Charron P., Imazio M., и др. Рекомендации ESC по диагностике и ведению пациентов с заболеваниями перикарда 2015 // Российский кардиологический журнал. — 2016. — Т. 21. — № 5. — С. 117–162. [Adler Y, Charron P, Imazio M, et al. 2015 ESC Guidelines for the Diagnosis and Management of Pericardial Diseases. Russian Journal of Cardiology. 2016;(5):117–162. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2016-5-117-162Мячикова В.Ю., Маслянский А.Л., Ткаченко О.Ю., и др. Сравнительный анализ концентраций провоспалительных цитокинов и гликозилированного ферритина у пациентов с идиопатическим рецидивирующим перикардитом и болезнью Стилла взрослых // Российский кардиологический журнал. — 2021. — Т. 26. — № 11. — С. 4715. [Myachikova VYu, Maslyansky AL, Tkachenko OYu, et al. Comparative analysis of the concentrations of proinflammatory cytokines and glycosylated ferritin in patients with idiopathic recurrent pericarditis and adult-onset Still’s disease. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(11):4715. (In Ryss.)] doi: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4715Brucato A, Imazio M, Gattorno M, et al. Effect of Anakinra on Recurrent Pericarditis Among Patients with Colchicine Resistance and Corticosteroid Dependence: The AIRTRIP Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016;316(18):1906–1912. doi: https://doi.org/10.1001/jama.2016.15826Klein AL, Imazio M, Cremer P, et al. RHAPSODY Investigators. Phase 3 Trial of Interleukin-1 Trap Rilonacept in Recurrent Pericarditis. N Engl J Med. 2021;384(1):31–41. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2027892Mauro AG, Bonaventura A, Vecchié A, et al. The Role of NLRP3 Inflammasome in Pericarditis: Potential for Therapeutic Approaches. JACC Basic Transl Sci. 2021;6(2):137–150. doi: https://doi.org/10.1016/j.jacbts.2020.11.016Rodolfi S, Nasone I, Folci M, et al. Autoinflammatory Manifestations in Adult Patients. Clin Exp Immunol. 2022;210(3):295–308. doi: https://doi.org/10.1093/cei/uxac098Vitale A, Sota J, Obici L, et al. Role of Colchicine Treatment in Tumor Necrosis Factor Receptor Associated Periodic Syndrome (TRAPS): Real-Life Data from the AIDA Network. Mediators Inflamm. 2020;2020:1936960. doi: https://doi.org/10.1155/2020/1936960Lazaros G, Vlachopoulos C, Lazarou E, et al. New Approaches to Management of Pericardial Effusions. Curr Cardiol Rep. 2021;23(8):106. doi: https://doi.org/10.1007/s11886-021-01539-7Vianello F, Cinetto F, Cavraro M, et al. Azathioprine in isolated recurrent pericarditis: a single centre experience. Int J Cardiol. 2011;147(3):477–478. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2011.01.027Toldo S, Kannan H, Bussani R, et al. Formation of the inflammasome in acute myocarditis. Int J Cardiol. 2014;171(3):e119–e121. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2013.12.137Abbate A, Toldo S, Marchetti C, et al. Interleukin-1 and the Inflammasome as Therapeutic Targets in Cardiovascular Disease. Circ Res. 2020;126(9):1260–1280. doi: https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.120.315937Paraskevaidis I, Farmakis D, Papingiotis G, et al. Inflammation and Heart Failure: Searching for the Enemy-Reaching the Entelechy. J Cardiovasc Dev Dis. 2023;10(1):19. doi: https://doi.org/10.3390/jcdd10010019