Annals of the Russian academy of medical sciencesAnnals of the Russian academy of medical sciencesВестник Российской академии медицинских наук0869-60472414-3545"Paediatrician" Publishers LLC73010.15690/vramn730PEDIATRICS: CURRENT ISSUESАКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПЕДИАТРИИNutritional and Hormonal Status of Premature Infants Born with Intrauterine Growth Restriction at the Term Corrected AgeНутритивный и гормональный статус недоношенных детей, родившихся с задержкой внутриутробного развития, при достижении ими постконцептуального возраста 38-42 неделиhttps://orcid.org/0000-0002-8717-2539BelyaevaI. A.БеляеваИ. А.
Russian Federation

Moscow, Russian Federation

доктор медицинских наук, профессор РАН, профессор кафедры РНИМУ им. Н.И. Пирогова, заведующая отделением для недоношенных детей ФГАУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (495) 134-15-19

belyaeva@nczd.ruNamazova-BaranovaL. S.Намазова-БарановаЛ. С.

Moscow, Russian Federation

доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заместитель директора ФГАУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России, директор НИИ педиатрии ФГАУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России, заведующая кафедрой аллергологии и клинической иммунологии педиатрического факультета Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, заведующая кафедрой факультетской педиатрии педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (495) 134-15-19

namazova@nczd.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6677-2914BombardirovaE. P.БомбардироваЕ. П.

Moscow, Russian Federation

доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник отделения для недоношенных детей ФГАУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (495) 134-15-19

irinaneo@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1378-6797OkunevaM. V.ОкуневаМ. В.

Moscow, Russian Federation

аспирант отделения для недоношенных детей ФГАУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава РоссииАдрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (495) 134-15-19

dr.rita@list.ruScientific Centre of Children’s Health Pirogov Russian National Research Medical UniversityНаучный центр здоровья детей Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова,Scientific Centre of Children’s Health Pirogov Russian National Research Medical University I.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityНаучный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. СеченоваScientific Centre of Children’s HealthНаучный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация291220167161309201622112016Copyright ©; 2016, "Paediatrician" Publishers LLCCopyright ©; 2016, Издательство "Педиатръ"2016"Paediatrician" Publishers LLCИздательство "Педиатръ"https://vestnikramn.spr-journal.ru/jour/article/view/730

Background: Inadequate nutrition supply during the period of intrauterine growth and the first year of life leads to persistent metabolic changes and provokes development of various diseases.

Aims: Тo compare physical development, body composition, and hormonal status (insulin, insulin-like growth factor-1 (IGF-1), somatotropic hormone (STH), C-Peptide, cortisol) indices in premature infants born with intrauterine growth restriction (IUGR) at the term corrected age with the same indices in mature infants with IUGR and premature infants with weight appropriate for their gestational age (GA).

Materials and methods: А crossover study of anthropometric measures, body composition and growth hormones changes assessment was carried out. It included 140 premature infants with weight appropriate for their GA, 58 premature infants with IUGR and 64 mature infants with IUGR. Anthropometric measures were assessed with Fenton and Anthro growth charts (WHO, 2009); body composition was studied with the air plethysmography method (РЕA POD, LMi, USA). Level of hormones in blood serum was assessed with biochemical methods.

Results: It is found that anthropometric measures in premature infants with weight appropriate for their GA and premature infants with IUGR at the term corrected age did not have any significant differences while premature infants with IUGR tended to have lower weight. Studying body composition we found that both groups of premature infants had slightly higher level of fat mass in comparison with mature infants. High concentration of insulin, cortisol, IGF-1, and C-peptide was found in premature and mature infants with IUGR. Instead, lower levels of STH was found in infants with IUGR. Formula fed premature infants (comparing to breastfed ones) had higher levels of fat mass, insulin, IGF-1, and C-peptide. Mature infants with IUGR did not tend to have the correlation between levels of fat mass, insulin, IGF-1, C-peptide, and type of feeding.

Conclusions: Not only insufficient intrauterine growth but also nutrition pattern plays important role in development of body composition disbalance and hormonal shifts in premature infants.

Обоснование. Неадекватное поступление питательных веществ в периоде внутриутробного развития и на первом году жизни приводит к стойким изменениям метаболизма, программирует развитие в дальнейшем различных заболеваний.

Цель исследования: сравнить показатели физического развития, состава тела и гормонального статуса (инсулин, инсулиноподобный фактор роста 1 ― IGF1; соматотропный гормон ― СТГ; С-пептид, кортизол) у недоношенных детей с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР) по достижении ими возраста доношенности с аналогичными параметрами у доношенных новорожденных с ЗВУР и у недоношенных, родившихся с массой тела, соответствующей гестационному возрасту (ГВ).

Методы. Проведено перекрестное исследование оценки изменения антропометрических показателей, состава тканей тела и гормонов роста: у 140 недоношенных детей, родившихся с массой тела, соответствующей ГВ; 58 недоношенных и 64 доношенных пациентов, родившихся с ЗВУР. Оценивали антропометрические показатели по шкалам Фентона и Anthro (Всемирная организация здравоохранения, 2009); состав тканей тела изучали методом воздушной плетизмографии (РЕA POD, LMi, США). Определяли уровни гормонов в сыворотке крови общепринятыми биохимическими методами.

Результаты. Установлено, что по достижении возраста доношенности антропометрические параметры не имели значимых отличий у недоношенных с массой тела, соответствующей ГВ, и доношенных с ЗВУР, в то время как у недоношенных детей с ЗВУР выявлены меньшие показатели массы тела. При изучении состава тела установлен более высокий удельный вес жировой массы в обеих группах недоношенных детей по сравнению с доношенными. Выявлено высокое содержание инсулина, кортизола, IGF1 и С-пептида у недоношенных и доношенных детей с ЗВУР. Уровни СТГ, напротив, у пациентов с ЗВУР были меньшими. Достоверно более высокие показатели жировой массы, инсулина, IGF1 и С-пептида в группах недоношенных пациентов установлены для детей, вскармливаемых специализированной смесью (по сравнению с детьми на грудном вскармливании). У доношенных с ЗВУР зависимость изучаемых параметров от вида вскармливания отсутствовала.

Заключение. В развитии дисбаланса состава тканей и гормональных сдвигов у недоношенных детей важную роль играет не только недостаточный внутриутробный рост, но и особенности вскармливания в неонатальном периоде.

premature infantsbody compositionhormonal disbalancenutritionнедоношенные детисостав телагормональный дисбалансвскармливаниеФГАУ "Научный центр здоровья детей" Минздрава России1. Принципы этапного выхаживания недоношенных детей / Под ред. Л.С. Намазовой-Барановой. ― М.: ПедиатрЪ; 2013. ― 240 с. [Namazova-Baranova LS, editor. Printsipy etapnogo vykhazhivaniya nedonoshennykh detei. Moscow: Pediatr”; 2013. 240 p. (In Russ).]2. Singhal A, Fewtrell M, Cole TJ, Lucas A. Low nutrient intake and early growth for later insulin resistance in adolescents born preterm. Lancet. 2003;361(9363):1089–1097. doi: 10.1016/S0140-6736(03)12895-4.3. Singhal A, Cole TJ, Fewtrell M, et al. Is slower early growth beneficial for long-term cardiovascular health? Circulation. 2004;109(9):1108–1113. doi: 10.1161/01.CIR.0000118500.23649.DF.4. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Беляева И.А., и др. Оценка нутритивного статуса недоношенных детей методом воздушной плетизмографии: первое российское проспективное наблюдение // Вестник Российской академии медицинских наук. ― 2013. ― Т.68. ― №4 ― С. 10–16. [Baranov AA, Namazova-Baranova LS, Belyaeva IA, et al. Evaluation of premature infants nutritional status by air plethysmography: first Russian prospective study. Vestn Ross Akad Med Nauk. 2013;68(4):10−16. (In Russ).] doi: 10.15690/vramn.v68i4.605.5. Verkauskiene R, Beltrand J, Claris O, et al. Impact of fetal growth restriction on body composition and hormonal status at birth in infants of small and appropriate weight for gestational age. Eur J Endocrinol. 2007;157(5):605–612. doi: 10.1530/EJE-07-0286.6. Lapillonne A, Braillon P, Claris O, et al. Body composition in appropriate and in small for gestational age infants. Acta Paediatr. 1997;86(2):196–200 doi: 10.1111/j.1651-2227.1997.tb08868.x.7. Jaquet D, Gaboriau A, Czernichow P, Levy-Marchal C. Insulin resistance early in adulthood in subjects born with intrauterine growth retardation. J Clin Endocrinol Metab. 2000;85(4):1401–1406. doi: 10.1210/jcem.85.4.6544.8. Mericq V, Ong KK, Bazaes R, et al. Longitudinal changes in insulin sensitivity and secretion from birth to age three years in small- and appropriate-for-gestational-age children. Diabetologia. 2005;48(12):2609–2614. doi: 10.1007/s00125-005-0036-z.9. Yau KI, Chang MH. Growth and body composition of preterm, small-for-gestational-age infants at a postmenstrual age of 37-40 weeks. Early Hum Dev. 1993;33(2):117–131. doi: 10.1016/0378-3782(93)90207-B.10. Fenton TR. A new growth chart for preterm babies: Babson and Benda’s chart updated with recent data and a new format. BMC Pediatr. 2003;3:13. doi: 10.1186/1471-2431-3-13.11. Agostoni C, Buonocore G, Carnielli VP, et al. Enteral nutrient supply for preterm infants: commentary from the European Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010;50(1):85–91. doi: 10.1097/MPG.0b013e3181adaee0.12. Gluckman PD, Hanson MA, Cooper C, Thornburg KL. Effect of in utero and early-life conditions on adult health and disease. N Engl J Med. 2008;359(1):61–73. doi: 10.1056/NEJMra0708473.13. Ibanez L, Lopez-Bermejo A, Suarez L, et al. Visceral adiposity without overweight in children born small for gestational age. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(6):2079–2083. doi: 10.1210/jc.2007-2850.14. Singhal A, Kennedy K, Lanigan J, et al. Nutrition in infancy and long-term risk of obesity: evidence from 2 randomized controlled trials. Am J Clin Nutr. 2010;92(5):1133–1144. doi: 10.3945/ajcn.2010.29302.15. Barker DJ, Osmond C, Forsen TJ, et al. Trajectories of growth among children who have coronary events as adults. N Engl J Med. 2005;353(17):1802–1809. doi: 10.1056/NEJMoa044160.16. Ong KK, Loos RJ. Rapid infancy weight gain and subsequent obesity: systematic reviews and hopeful suggestions. Acta Paediatr. 2006;95(8):904–908. doi: 10.1080/08035250600719754.17. Casey PH, Bradley RH, Whiteside-Mansell L, et al. Evolution of obesity in a low birth weight cohort. J Perinatol. 2012;32(2):91–96. doi: 10.1038/jp.2011.75.18. Mathai S, Cutfield WS, Derraik JG, et al. Insulin sensitivity and beta-cell function in adults born preterm and their children. Diabetes. 2012;61(10):2479–2483. doi: 10.2337/db11-1672.19. Hofman PL, Regan F, Jackson WE, et al. Premature birth and later insulin resistance. N Engl J Med. 2004;351(21):2179–2186. doi: 10.1056/NEJMoa042275.20. Fabricius-Bjerre S, Jensen RB, Faerch K, et al. Impact of birth weight and early infant weight gain on insulin resistance and associated cardiovascular risk factors in adolescence. PLoS One. 2011;6(6):e20595. doi: 10.1371/journal.pone.0020595.21. Socha P, Grote V, Gruszfeld D, et al. Milk protein intake, the metabolic-endocrine response, and growth in infancy: data from a randomized clinical trial. Am J Clin Nutr. 2011;94(6 Suppl):1776S–1784S. doi: 10.3945/ajcn.110.000596.22. Ong KK, Langkamp M, Ranke MB, et al. Insulin-like growth factor I concentrations in infancy predict differential gains in body length and adiposity: the Cambridge Baby Growth Study. Am J Clin Nutr. 2009;90(1):156–161. doi: 10.3945/ajcn.2008.27408.23. Pencharz PB. Protein and energy requirements for ‘optimal’ catch-up growth. Eur J Clin Nutr. 2010;64 Suppl 1:S5–7. doi: 10.1038/ejcn.2010.39.