Annals of the Russian academy of medical sciencesAnnals of the Russian academy of medical sciencesВестник Российской академии медицинских наук0869-60472414-3545"Paediatrician" Publishers LLC70910.15690/vramn709ANAESTHESIOLOGY AND CRITICAL CARE MEDICINE: CURRENT ISSUESАКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИMethods of Molecular Transfusion in Intensive Care of Critical States in Pediatric Postoperative Cardiac Surgery PatientsМетоды молекулярной трансфузиологии в педиатрической интенсивной терапии критических состояний после кардиохирургических операцийhttps://orcid.org/0000-0002-1849-4745YaroustovskyM. B.ЯрустовскийМ. Б.
Russian Federation

Moscow

доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением гравитационной хирургии крови и эндоскопии,

121552, Москва, Рублевское шоссе, д. 135

mbyar@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6200-7855AbramyanM. V.АбрамянМ. В.
Russian Federation

Moscow

кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения гравитационной хирургии крови и эндоскопии,

121552, Москва, Рублевское шоссе, д. 135

mar-abr@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4997-5218KomardinaE. V.КомардинаЕ. В.
Russian Federation

Moscow

младший научный сотрудник отделения гравитационной хирургии крови и эндоскопии,

121552, Москва, Рублевское шоссе, д. 135

nesluchainost@mail.ruBakoulev Scientific Center for Cardiovascular SurgeryНаучный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева151120167153413492907201608092016Copyright ©; 2016, "Paediatrician" Publishers LLCCopyright ©; 2016, Издательство "Педиатръ"2016"Paediatrician" Publishers LLCИздательство "Педиатръ"https://vestnikramn.spr-journal.ru/jour/about/submissionshttps://vestnikramn.spr-journal.ru/jour/article/view/709

Molecular techniques in transfusion medicine have become popular in the clinical practice of pediatric intensive care units when the patient needs blood purification, more recently, in children in critical condition. Considering the anatomical and physiological characteristics of the child’s body, pronounced severity, and rapid progression of multiple organ disorders, the key problems defining the treatment results are instrument reading, choice and timely initiation of extracorporeal therapy. Today, along with the methods of renal replacement therapy in children albumin dialysis therapy and high-volume plasmapheresis are successfully applied in the treatment of acute liver dysfunction; extracorporeal membrane oxygenation — in the treatment of biventricular cardiac and/or respiratory failure. Selective endotoxin sorption methods (LPS-adsorption) are implemented in the treatment of severe gram-negative sepsis.

В последние годы в клинической практике педиатрических отделений интенсивной терапии все шире стали применяться методы молекулярной трансфузиологии, в первую очередь у детей, находящихся в критическом состоянии. Учитывая анатомо-физиологические особенности детского организма, выраженную тяжесть и быстрое прогрессирование полиорганных нарушений, проблема показаний, выбора методов и своевременного начала экстракорпоральной гемокоррекции является ключевой и определяющей результаты лечения. Сегодня наряду со всем спектром методик заместительной почечной терапии у детей успешно начали применяться процедуры альбуминового диализа и высокообъемного плазмафереза при острой дисфункции печени, экстракорпоральной мембранной оксигенации ― при бивентрикулярной сердечной и/или дыхательной недостаточности; внедряются методики селективной сорбции эндотоксина при тяжелом грамотрицательном сепсисе.

blood purificationacute renal failurecritical illness childrenepidemiologyacute liver failuresepsisэкстракорпоральная гемокоррекцияострое почечное повреждениеострая печеночная недостаточностьэкстракорпоральная мембранная оксигенациясепсиснет1. Харькин А.В. Комплексная интенсивная терапия у новорожденных после кардиохирургических вмешательств: Дис. ... докт. мед. наук. ― М.; 2008. ― 261 с. [Har’kin AV. Kompleksnaya intensivnaya terapiya u novorozhdennykh posle kardiokhirurgicheskikh vmeshatel’stv. [dissertation] Moscow; 2009. 261 p. (In Russ).] Доступно по: http://www.dissercat.com/content/kompleksnaya-intensivnaya-terapiya-u-novorozhdennykhposle-ardiokhirurgicheskikh-vmeshatels. Ссылка активна на 12.07.2016.2. Gulla KM, Sachdev A, Gupta D, et al. Continuous renal replacement therapy in children with severe sepsis and multiorgan dysfunction - a pilot study on timing of initiation. Indian J Crit Care Med. 2015;19(10):613–617. doi: 10.4103/0972-5229.167044.3. Bridges BC, Askenazi DJ, Smith J, Goldstein SL. Pediatric renal replacement therapy in the intensive care unit. Blood Purif. 2012;34(2):138–148. doi: 10.1159/000342129.4. Goldstein SL. Advances in pediatric renal replacement therapy for acute kidney injury. Semin Dial. 2011;24(2):187–191. doi: 10.1111/j.1525-139X.2011.00834.x.5. Банкетов Я.В. Клинические аспекты применения перитонеального диализа у детей с острой почечной недостаточностью после коррекции врожденных пороков сердца: Дис. ... канд. мед. наук. ― М.; 2002. ― 145 с. [Banketov YaV. Klinicheskie aspekty primeneniya peritoneal’nogo dializa u detei s ostroi pochechnoi nedostatochnost’yu posle korrektsii vrozhdennykh porokov serdtsa. [dissertation] Moscow; 2002. 145 p. (In Russ).] Доступно по: http://www.dissercat.com/content/klinicheskie-aspekty-primeneniya-peritonealnogo-dializa-u-detei-s-ostroi-pochechnoi-nedostat. Ссылка активна на 12.07.2016.6. Зверев Д.В., Музуров А.Л., Долецкий А.С. Перитонеальный диализ при острой почечной недостаточности у детей // Анестезиология и реаниматология. ― 2002. ― №1 ― С. 32–35. [Zverev DV, Muzurov AL, Doletskii AS. Peritoneal’nyi dializ pri ostroi pochechnoi nedostatochnosti u detei. Anesteziol Reanimatol. 2002; 1):32–35. (In Russ).]7. Панкратенко Т.Е., Музуров А.Л., Зверев Д.В. и др. Заместительная почечная терапия у детей раннего возраста с острой и хронической почечной недостаточностью // Нефрология и диализ. ― 2012. ― Т.14. ― №1 ― С. 48–56. [Pankratenko TE, Muzurov AL, Zverev DV, et al. Renal replacement therapy in babies with acute and chronic renal failure. Nephrology and dialysis. 2012;14(1):48−56. (In Russ).]8. Ponce D, Balbi AL, Amerling R. Advances in peritoneal dialysis in acute kidney injury. Blood Purif. 2012;34(2):107–116. doi: 10.1159/000341648.9. Bunchman TE. ECLS and the kidney. In: Van Meurs K, Lally KP, Peek G, Zwischenberger JB, editors. ECMO extracorporeal cardiopulmonary support in critical care. 3rd ed. Ann Arbor, Michigan: Extracorporeal Life Support Organization; 2005. p. 485−492.10. Абрамян М.В. Модифицированная ультрафильтрация в ближайшем постперфузионном периоде у новорожденных и грудных детей: Дис. … канд. мед. наук. ― М.; 2000. ― 138 с. [Abramyan MV. Modifitsirovannaya ul’trafil’tratsiya v blizhaishem postperfuzionnom periode u novorozhdennykh i grudnykh detei. [dissertation] Moscow; 2000. 138 p. (In Russ).]11. Fleming GM, Askenazi DJ, Bridges BC, et al. A multicenter international survey of renal supportive therapy during ECMO: the Kidney Intervention During Extracorporeal Membrane Oxygenation (KIDMO) group. ASAIO J. 2012;58(4):407–414. doi: 10.1097/MAT.0b013e3182579218.12. Ярустовский М.Б., Абрамян М.В., Шаталов К.В. и др. Постоянная гемофильтрация у пациентов детского возраста с бивентрикулярной недостаточностью, находящихся на экстракорпоральной мембранной оксигенации, после кардиохирургических операций // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. ― 2013. ― №1. ― С. 3–9. [Yarustovsky MB, Abramyan MV, Shatalov KV, et al. The continuous hemofiltration applied to children patients with biventricular failure and who have been placed under extracorporeal membrane oxygenation after cardiac surgery. Grud Serdechnososudistaia Khir. 2013;(1):3–9. (In Russ).]13. Peng Z, Singbartl K, Simon P, et al. Blood purification in sepsis: a new paradigm. Contrib Nephrol. 2010;165:322–328. doi: 10.1159/000313773.14. Бокерия Л.А., Ярустовский М.Б. Руководство по экстракорпоральному очищению крови в интенсивной терапии. ― М.: НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2009. ― 468 с. [Bokeriya LA, Yaroustovsky MB. Rukovodstvo po ekstrakorporal’nomu ochishcheniyu krovi v intensivnoi terapii. Moscow: NTs SSKh im. A.N. Bakuleva RAMN; 2009. 468 p. (In Russ).]15. Cochran JB, Losek JD. Acute liver failure in children. Pediatr Emerg Care. 2007;23(2):129–135. doi: 10.1097/PEC.0b013e3180308f4b.16. Lee WS, McKiernan P, Kelly DA. Etiology, outcome and prognostic indicators of childhood fulminant hepatic failure in the United Kingdom. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005;40(5):575–581. doi: 10.1097/01.mpg.0000158524.30294.e2.17. Rosenthal P. Is the molecular adsorbent recirculating system the answer for children with acute liver failure? Liver Transpl. 2015;21(3):277−278. doi: 10.1002/lt.24045.18. Schaefer B, Schmitt CP. The role of molecular adsorbent recirculating system dialysis for extracorporeal liver support in children. Pediatr Nephrol. 2013;28(9):1763–1769. doi: 10.1007/s00467-012-2348-919. Ярустовский М.Б., Абрамян М.В., Комардина Е.В. и др. Экстракорпоральные методы гемокоррекции при острой печеночной недостаточности у пациентов после кардиохирургических вмешательств // Анестезиология и реаниматология. ― 2014. ― Т.59. ― №5 ― С. 4–10. [Yaroustovsky MB, Abramyan MV, Komardina EV, et al. Artificial liver support devices in patients with acute liver failure after cardiac surgery. Anesteziol Reanimatol. 2014;59(5):4–10. (In Russ).]20. Mitzner SR, Stange J, Klammt S, et al. Albumin dialysis using the molecular adsorbent recirculating system. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2001;10(6):777−783. doi: 10.1097/00041552-200111000-00008.21. Vaid A, Chweich H, Balk EM, Jaber BL. Molecular adsorbent recirculating system as artificial support therapy for liver failure: a meta-analysis. ASAIO J. 2012;58(1):51–59. doi: 10.1097/MAT.0b013e31823fd077.22. Гептнер Р.А. Альбуминовый диализ в интенсивной терапии больных с синдромом полиорганной недостаточности после операций на сердце и сосудах: Дис... канд. мед. наук. ― М.; 2009 ― 169 с. [Geptner RA. Al’buminovyi dializ v intensivnoi terapii bol’nykh s sindromom poliorgannoi nedostatochnosti posle operatsii na serdtse i sosudakh. [dissertation] Moscow; 2009. 169 p. (In Russ).]23. Novelli G, Rossi M, Morabito V, et al. Pediatric acute liver failure with molecular adsorbent recirculating system treatment. Transplant Proc. 2008;40(6):1921–1924. doi: 10.1016/j.transproceed.2008.05.075.24. Czaja AS, Zimmerman JJ, Nathens AB. Readmission and late mortality after pediatric severe sepsis. Pediatrics. 2009;123(3):849–857. doi: 10.1542/peds.2008-085625. Hanna W, Wong HR. Pediatric sepsis: challenges and adjunctive therapies. Crit Care Clin. 2013;29(2):203–222. doi: 10.1016/j.ccc.2012.11.003.26. Попов Д.А., Вострикова Т.Ю. Микробиологический мониторинг в кардиохирургическом стационаре ― опыт за 10 лет // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. ― 2012. ― Т.13. ― №5. ― С. 68–76. [Popov DA, Vostrikova TYu. Mikrobiologicheskii monitoring v kardiokhirurgicheskom statsionare ― opyt za 10 let. Byulleten’ NTsSSKh im. A.N. Bakuleva RAMN. 2012;13(5):68−76. (In Russ).]27. Marshall JC. Endotoxin in the pathogenesis of sepsis. Contrib Nephrol. 2010;167:1–13. doi: 10.1159/000315914.28. Berthet J, Damien P, Hamzeh-Cognasse H, et al. Human platelets can discriminate between various bacterial LPS isoforms via TLR4 signaling and differential cytokine secretion. Clin Immun. 2012;145(3):189–200. doi: 10.1016/j.clim.2012.09.004.29. Bosmann M, Ward PA. The inflammatory response in sepsis. Trends Immunol. 2013;34(3):129−136. doi: 10.1016/j.it.2012.09.004.30. Cross AS. Anti-endotoxin vaccines: back to the future. Virulence. 2014;5(1):219–225. doi: 10.4161/viru.25965.31. Yaroustovsky M, Abramyan M, Krotenko N, et al. Endotoxin adsorption using polymyxin B immobilized fiber cartridges in severe sepsis patients following cardiac surgery. Int J Artif Organs. 2014;37(4):299–307. doi: 10.5301/ijao.5000322.32. Ярустовский М.Б., Абрамян М.В., Кротенко Н.П. и др. Опыт применения селективной адсорбции эндотоксина у пациентов с тяжелым сепсисом после открытых операций на сердце // Анестезиология и реаниматология. ― 2014. ― №3. ― С. 39–46. [Yarustovsky MB, Abramyan MB, Krotenko NP, et al. Experience of use of endotoxin selective adsorption in patients with heavy sepsis after open-heart surgery. Anesteziol Reanimatol. 2014;(3):39–46. (In Russ).]33. Liu JP, Wang XW, Qie LP. Disease indicators for sepsis and analysis of sepsis treatment in children using the continuous blood purification technique. Genet Mol Res. 2015;14(2):5685–5693. doi: 10.4238/2015.May.25.21.34. Hirakawa E, Ibara S, Tokuhisa T, et al. Septic neonate rescued by polymyxin B hemoperfusion. Pediatr Int. 2013;55(3):e70–72. doi: 10.1111/ped.12029.35. Morishita Y, Kita Y, Ohtake K, et al. Successful treatment of sepsis with polymyxin b-immobilized fiber hemoperfusion in a child after living donor liver transplantation. Dig Dis Sci. 2005;50(4):757. doi: 10.1007/s10620-005-2569-x.36. Ярустовский М.Б., Абрамян М.В., Комардина Е.В., Назарова Е.И. Гемокоррекция в педиатрической интенсивной терапии / Cб. материалов X Юбилейной международной конференции «Актуальные аспекты экстракорпорального очищения крови в интенсивной терапии». — М.; 2016. — С. 38. [Yarustovsky MB, Abramyan MV, Komardina EV, Nazarova EI. Gemokorrektsiya v pediatricheskoi intensivnoi terapii. (Conferene proceedings) X Yubileinaya mezhdunarodnaya konferentsiya «Aktual’nye aspekty ekstrakorporal’nogo ochishcheniya krovi v intensivnoi terapii». Moscow; 2016. р. 38. (In Russ).]