Annals of the Russian academy of medical sciencesAnnals of the Russian academy of medical sciencesВестник Российской академии медицинских наук0869-60472414-3545"Paediatrician" Publishers LLC7010.15690/vramn.v70i1.1230PEDIATRICS: CURRENT ISSUESАКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПЕДИАТРИИTOPICAL ISSUES OF FOOD ALLERGY DIAGNOSIS IN PEDIATRIC PRACTICEАКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕMakarovaS. G.МакароваС. Г.
Russian Federation

доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела по клиническим исследованиям в педиатрии Научного центра здоровья детей, профессор кафедры аллергологии и клинической иммунологии педиатрического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (499) 132-26-00

sm27@yandex.ruNamazova-BaranovaL. S.Намазова-БарановЛ. С.
Russian Federation

профессор, член-корреспондент РАН, заместитель директора — директор НИИ ППиВЛ Научного центра здоровья детей Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (495) 967-14-14

namazova@nczd.ruVishnevaE. A.ВишнёваЕ. А.
Russian Federation

кандидат медицинских наук, завeдующая отделом стандартизации и клинической фармакологии Научного центра здоровья детей Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, 2, стр. 1, тел.: +7 (499) 134-03-92

vishneva@nczd.ruGevorkyanA. K.ГеворкянА. К.
Russian Federation

кандидат медицинских наук, врач аллерголог-иммунолог, главный врач КДЦ НИИ ППиВЛ Научного центра здоровья детей, профессор кафедры аллергологии и клинической иммунологии педиатрического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, 2, стр. 1, тел.: +7 (499) 967-14-20

gevorkyan@nczd.ruAlekseevaA. A.АлексееваА. А.
Russian Federation

кандидат медицинских наук, педиатр, врач аллерголог-иммунолог, заведующая отделением ОВЛД с аллергическими болезнями и заболеваниями органов дыхания НИИ ППиВЛ, ассистент кафедры аллергологии и клинической иммунологии педиатрического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, 2, стр. 1, тел.: +7 (499) 134-02-75

aleksaa06@yandex.ruPetrovskayaM. I.ПетровскаяМ. И.
Russian Federation

аспирант кафедры аллергологии и клинической иммунологии педиатрического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, врач аллерголог-иммунолог отделения диагностики и восстанови-тельного лечения Научного центра здоровья детей, младший научный сотрудник отдела стандартизации и клинической фармакологии Научного центра здоровья детей Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, 2, стр. 1, тел.: +7 (495) 967-14-14

petrovskaya_maria@mail.ruScientifi c Centre of Children Health, Moscow, Russian Federation Sechenov First Moscow State Medical University, Russian FederationНаучный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация Первый Московский государственный медицинский университет им. И.А. Сеченова, Российская ФедерацияScientifi c Centre of Children Health, Moscow, Russian Federation Sechenov First Moscow State Medical University, Russian Federation N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russian FederationНаучный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация Первый Московский государственный медицинский университет им. И.А. Сеченова, Российская Федерация Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Российская ФедерацияScientifi c Centre of Children Health, Moscow, Russian FederationНаучный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация28012015701Vestnik Rossiiskoi akademii medetsinskikh nauk / Annals of the Russian academy of medical sciencesВестник Российской академии медицинских наук414607082015Copyright ©; 2015, "Paediatrician" Publishers LLCCopyright ©; 2015, Издательство "Педиатръ"2015"Paediatrician" Publishers LLCИздательство "Педиатръ"https://vestnikramn.spr-journal.ru/jour/about/submissionshttps://vestnikramn.spr-journal.ru/jour/article/view/70

Food allergy (FA) in children, especially in infancy, is still a significant public health problem. The severity and prognosis of disease progression associated with FA considerably depends on the correct and early diagnostics of this pathology, as well as on the following management of a child. At the same time delayed elimination diet administration, unreasonable or overlong dietary intervention might have become abuse management of a patient and have a negative impact on the development of a child and reduce the quality of life. The article summarizes the current practical approaches to the diagnosis of FA based on evidence-based medicine and adopted European and Russian national consensus documents, as well as on our own experience of management of patients with this pathology. FA diagnosis in a child usually includes clinical laboratory tests and clarification of clinical and anamnestic data. Unfortunately, it is a fact that preference is given to laboratory methods for diagnosis based on specific IgE determination or skin samples. However, the basis for cause-significant allergen identifying is detecting detailed medical history and clinical picture of a disease which still appears to be the most reliable tool for FA diagnosis.

Пищевая аллергия (ПА) у детей, особенно в раннем возрасте, до сих пор остается существенной проблемой здравоохранения. Тяжесть течения и прогноз заболеваний, связанных с ПА, во многом зависят от правильной и своевременной диагностики данной патологии, а также от дальнейшей тактики ведения ребенка. При этом как несвоевременное назначение элиминационной диеты, так и неоправданная диета или ее слишком длительное соблюдение могут являться ошибочной тактикой ведения пациента, негативно влиять на развитие и снижать качество жизни ребенка. В статье кратко изложены современные практические подходы к диагностике ПА, основанные на доказательной медицине и принятые в качестве Европейских и отечественных согласительных документов, а также на собственном опыте ведения больных с данной патологией. Диагностика ПА у ребенка, как правило, включает в себя проведение лабораторных исследований и выяснение клинико-анамнестических данных. К сожалению, часто приходиться сталкиваться с тем, что предпочтение отдается лабораторным методам диагностики, которые основаны на определении специфических IgE или кожных пробах. Однако основой идентификации причинно-значимого аллергена остается детальный сбор анамнестических данных, который вместе с клинической картиной заболевания до сих пор является наиболее надежным инструментом диагностики ПА.

food allergychildrenfood tolerancespecific IgEelimination dietпищевая аллергиядетипищевая толерантностьспецифические IgEэлиминационная диета1. Muraro A., Roberts G., Worm M., Bilo M.B., Brockow K., Fernandez Rivas M., Santos A.F., Zolkipli Z.Q., Bellou A., Beyer K., Bindslev-Jensen C., Cardona V., Clark A.T., Demoly P., Dubois A.E., Dunn Galvin A., Eigenmann P., Halken S., Harada L., Lack G., Jutel M., Niggemann B., Ruёff F., Timmermans F., Vlieg-Boerstra B.J., Werfel T., Dhami S., Panesar S., Akdis C.A., Sheikh A. Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines. Allergy. 2014; 69: 1026–1045.2. Nwaru B.I., Hickstein L., Panesar S.S., Muraro A., Werfel T., Cardona V., Dubois A.E.J., Halken S., Hoffmann-Sommergruber K., Poulsen L.K., Roberts G., Van Ree R., Vlieg-Boerstra B.J. & Sheikh A. on behalf of the EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines Group. The epidemiology of food allergy in Europe: a systematic review and meta-analysis. Allergy. 2014; 69: 62–75.3. Prescott S., Allen K.J. Food allergy: riding the second wave of allergy epidemic. Pediatr. Allergy & Immunol. 2011; 22 (1): 156–160.4. Baranov A.A., Namazova-Baranova L.S., Borovik T.E., Makarova S.G., Pampura I.N., Zakharova I.N., Yatsyk G.V., Gribakin, S.G., Skvortsova V.A., Kon' I.Ya., Turti T.V., Gmoshinskaya M.V., Vishneva E.A., Alexeeva A.A., Roslavtseva E.A., Zvonkova N.G., Lukoyanova O.L., Surzhik A.V., Snovskaya M.A., Ukraintsev S.E. Pishchevaya allergiya. Seriya «Bolezni detskogo vozrasta ot A do Ya». Pod red. A.A. Baranova, L.S. Namazovoi-Baranovoi, T.E. Borovik, S.G. Makarovoi [Food Allergy. Series "Child Diseases from A to Z". Edited by A.A. Baranov, L.S. Namazova-Baranova, T.E. Borovik, S.G. Makarova]. Moscow, 2013. 160 p.5. Diagnosis and rationale for action against cow’s milk allergy (DRAC-MA) guidelines. World Allergy Organization. Pediatr. Allergy Immunol. 2010; 21: 1–125.6. e Silva D., Geromi M., Halken S., Host A., Panesar S.S., Muraro A., Werfel T., Hoffmann-Sommergruber K., Roberts G., Cardona V., Dubois A.E., Poulsen L.K., Van Ree R., Vlieg-Boerstra B., Agache I., Grimshaw K., O’Mahony L., Venter C., Arshad S.H., Sheikh A. EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines Group. Primary prevention of food allergy in children and adults: systematic review. Allergy. 2014; 69 (5): 581–589.7. Borovik T.E., Makarova S.G., Yatsyk G.V., Stepanova T.N., Gribakin S.G. Role of the intestinal barrier function disorders in the development of food allergy in children. Voprosy sovremennoi pediatrii = Current pediatrics. 2013; 12 (2): 12–19.8. Liu X., Yang G., Geng X.R., Cao Y., Li N., Ma L., Chen S., Yang P.C., Liu Z. Microbial products induce claudin-2 to compromise gut epithelial barrier function. PLoS One. 2013; 8 (8): 68547. Doi: 10.137.9. Bischoff S.C., Barbara G., Buurman W., Ockhuizen T., Schulzke J.D., Serino M., Tilg H., Watson A., Wells J.M. Intestinal permeability — a new target for disease prevention and therapy. BMC Gastroenterol. 2014; 14: 189.10. DeMeo M.T., Mutlu E.A., Keshavarzian A., Tobin M.C. Intestinal permeation and gastrointestinal disease. J. Clin. Gastroenterol. 2002; 34 (4): 385–396.11. Diagnostic approach and management of cow’s milk protein allergy in infants and children: ESPGHAN GI committee practical guidelines. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2012; 55 (2): 221–229.12. Diagnostika i lechenie allergii k belkam korov'ego moloka u detei grudnogo i rannego vozrasta: prakticheskie rekomendatsii. Pod red. A.A. Baranova, L.S. Namazovoi-Baranovoi, T.E. Borovik, S.G. Makarovoi [Diagnostics and Treatment of Allergy to Cow's Milk Protein in Infants and Toddlers: Guideline. Edited by A.A. Baranov, L.S. Namazova-Baranova, T.E. Borovik, S.G. Makarova]. Moscow, Pediatr"", 2014. 48 p.13. Namazova-Baranova L.S. Allergiya u detei: ot teorii k praktike [Allergies in children: from theory to practice]. Moscow, Soyuz pediatrov Rossii, 2011. 668 p.14. Guidelines for the Diagnosis and Management of Food Allergy in the United States: Report of the NIAID Sponsored Expert Panel. J. Allergy Clin. Immunol. 2010; 126 (6): 1–58.15. Eigenmann P.A., Atanaskovic-Markovic M., O’B Hourihane J., Lack G., Lau S., Matricardi P.M., Wahn U., Muraro A., Namazova- Baranova L., Nieto A., Papadopoulos N.G., Réthy L.A., Roberts G., Rudzeviciene O., Wickman M., Høst A. Testing children for allergies: why, how, who and when: an apdated statement of the European academy of allergy and clinical immunology (EAACI) section on pediatrics and the EAACI clements von pirquet foundation. Pediatr. Allergy Immunol. 2013; 24 (2): 195–209.16. Luyt D., Ball H., Makwana N., Green M.R., Bravin K., Nasser S.M., Clark A.T.; Standards of Care Committee (SOCC) of the British Society for Allergy and Clinical Immunology (BSACI). BSACI guideline for the diagnosis and management of cow’s milk allergy. Clin. Exp. Allergy. 2014; 44 (5): 642–672.17. Organizatsiya lechebnogo pitaniya detei v statsionarakh. Pos. dlya vrachei. Pod red. A.A. Baranova, K.S. Ladodo [The Nutritional Care of Children in Hospitals. Guideline for Physicians. Edited by A.A. Baranov, K.S. Ladodo]. Moscow, Evita-prof, 2001. 239 p.18. Olivier C.E., Lorena S.L., Pavan C.R., dos Santos R.A., dos Santos Lima R.P., Pinto D.G., da Silva M.D., de Lima Zollner R. Is it just lactose intolerance? Allergy Asthma Proc. 2012; 33 (5): 432–446.19. Natsional'naya strategiya po optimizatsii vskarmlivaniya detei pervogo goda zhizni v Rossii skoi Federatsii [The National Strategy to Optimize the Feeding of Infants in the Russian Federation]. Moscow, Soyuz pediatrov Rossii, 2011. 73 p.