Annals of the Russian academy of medical sciencesAnnals of the Russian academy of medical sciencesВестник Российской академии медицинских наук0869-60472414-3545"Paediatrician" Publishers LLC68810.15690/vramn688HEALTH CARE MANAGEMENT: CURRENT ISSUESАКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯPediatric Health Quality Assessment in Different Regions of Russian FederationОценка качества стационарной помощи детям в регионах Российской ФедерацииBaybarinaE. N.БайбаринаЕлена Николаевна
Russian Federation

Доктор медицинских наук, профессор, директор Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения

Адрес: 127994, ГСП-4, Москва, Рахмановский пер, д. 3

baibarina@mail.ruBaranovA. A.БарановАлександр Александрович
Russian Federation

Академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, директор ФГАУ «НЦЗД» Минздрава России, заведующий кафедрой педиатрии с курсом детской ревматологии педиатрического факультета ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2, стр. 1

baranov@nczd.ruNamazova-BaranovaL. S.Намазова-БарановаЛейла Сеймуровна
Russian Federation

Член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора ФГАУ «НЦЗД» Минздрава России по научной работе, директор НИИ педиатрии, заведующая кафедрой аллергологии и клинической иммунологии педиатрического факультета ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2, стр. 1

namazova@nczd.ruPiskunovaS. G.ПискуноваСветлана Геннадьевна
Russian Federation

Кандидат медицинских наук, главный врач ГБУ Ростовской области «Областная детская клиническая больница»Адрес: 344015, Ростов-на-Дону, ул. 339-й Стрелковой Дивизии, д. 14

odbrnd@donpac.ruBesedinaE. A.БесединаЕлена Алексеевна
Russian Federation

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских болезней № 1, эксперт ТФОМС Ростовской области

Адрес: 344015, Ростов-на-Дону, ул. 339-й Стрелковой Дивизии, д. 14

odbrnd@donpac.ruSadovshikovaA. N.СадовщиковаАнна Николаевна
Russian Federation

Заместитель главного врача по педиатрии

Адрес: 160022, Вологда, Пошехонское шоссе, д. 31

vodb2003@mail.ruYuldashevO. R.ЮлдашевОлег Русланджанович
Russian Federation

Главный врач БУ Ханты-Мансийского автономного округа «Нижневартовская окружная клиническая больница»

Адрес: 628609, Ханты-Мансийский автономный округ ― Югра, Тюменская обл., Нижневартовск, ул. Северная, д. 30

glvrach@odbhmao.ruMukhortovaS. A.МухортоваСветлана Анатольевна
Russian Federation

Врач-педиатр отделения неотложной педиатрии ФГАУ «НЦЗД» Минздрава России

Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2, стр. 1

mukhortova@yandex.ruArtemovaI. А.АртемоваИнга Витальевна
Russian Federation

Врач-педиатр отделения неотложной педиатрии

Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2, стр. 1

sko-inga@yandex.ruChernikovV. V.ЧерниковВладислав Владимирович
Russian Federation

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории социальной педиатрии

Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2, стр. 1

chernikov@nczd.ruKharkinA. V.ХарькинАндрей Валерьевич
Russian Federation

Доктор медицинских наук, врач анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии

Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2, стр. 1

andrey.kharkin@hotmail.comChistyakovaE. G.ЧистяковаЕвгения Геннадьевна
Russian Federation

Кандидат медицинских наук, доцент, заместитель декана педиатрического факультета ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, ведущий научный сотрудник ревматологического отделения ФГАУ «НЦЗД» Минздрава России

Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2, стр. 1

chistyakova@nczd.ruVologdinaE. L.ВологдинаЕлена Леонидовна
Russian Federation

Заместитель начальника управления организации медицинской помощи и профилактики

Адрес: 160000, Вологда, ул. Предтеченская, д. 19

detstvo@gov35.ruKaputskayaT. N.КапутскаяТамара Николаевна
Russian Federation

Заместитель главного врача по организационно-методической работе БУ Ханты-Мансийского автономного округа «Нижневартовская окружная клиническая больница», эксперт ТФОМС ХМАО

Адрес: 628609, Ханты-Мансийский автономный округ ― Югра, Тюменская обл., Нижневартовск, ул. Северная, д. 30

KaputskayaTN@odbhmao.ruKiripovaR. F.КириповаРоза Фёдоровна
Russian Federation

Начальник отдела контроля качества и безопасности медицинской помощи

Адрес: 629008, Ямало-Ненецкий автономный округ, Салехард, ул. Республики, д. 72

kiripova@dpr.yamalzdrav.ruMinistry of Health of the Russian Federation, MoscowМинистерство здравоохранения Российской Федерации, МоскваScientific Center of Children’s Health, MoscowНаучный центр здоровья детей, МоскваI.M. Sechenov First Moscow State Medical University, MoscowПервый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, МоскваRegional Children’s Clinical Hospital, Rostov-on-DonОбластная детская клиническая больница, Ростов-на-ДонуRostov State Medical University, Rostov-on-DonРостовский государственный медицинский университет, Ростов-на-ДонуVologda Oblast Children’s Clinical Hospital, VologdaВологодская областная детская клиническая больница, ВологдаKhanty-Mansiysk Autonomous District — Ugra «Nizhnevartovsk District Clinical Children’s Hospital», NizhnevartovskОкружная клиническая детская больница, Ханты-Мансийский автономный округ, НижневартовскScientific Center of Children’s Health, MoscowНаучный центр здоровья детей, Москва,Vologda Region Health Department, VologdaДепартамент здравоохранения Вологодской области, ВологдаVologda Oblast Children’s Clinical Hospital, Vologda, RussianОкружная клиническая детская больница, Ханты-Мансийский автономный округ, НижневартовскYamal-Nenets Autonomus District Health Department, SalekhardДепартамент здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа, Салехард120720167132206201630062016Copyright ©; 2016, "Paediatrician" Publishers LLCCopyright ©; 2016, Издательство "Педиатръ"2016"Paediatrician" Publishers LLCИздательство "Педиатръ"https://vestnikramn.spr-journal.ru/jour/article/view/688

Background: The quality of pediatric healthcare is a cornerstone for good maternal and infant health.

Aims: To evaluate the quality of healthcare in secondary and tertiary regional pediatric hospitals in the Russian Federation.

Methods: Healthcare quality assessment was performed in 21 pediatric hospitals (tertiary, n=5; secondary, n=16) of four regions. The WHO recommendations were used.

Results: In all regions, similar traits of inpatient pediatric healthcare determining a poor quality were observed. These included low preparedness for emergent care at admission departments; a high rate of unjustified hospitalization due to lack of clear indications for inpatient care; a widespread polypharmacy and unnecessary painful procedures and treatment; inadequate unjustified antimicrobial and parenteral therapy.

Conclusions: The revealed identity of problems in different regions of the country allows to consider a common strategy to overcome them, which, obviously, should primarily involve education of medical personnel, restructuring of hospital beds to increase day care beds, increasing the clinical expert work in hospitals.

Обоснование. Качество оказания медицинской помощи детям является основой для реализации различных программ по сохранению здоровья матери и ребенка.

Цель исследования: оценка качества помощи детям в стационарах второго и третьего уровня в различных регионах Российской Федерации.

Методы. В статье обсуждаются результаты аудита стационарной помощи детям в четырех регионах Российской Федерации. Оценка качества стационарной помощи детям с помощью инструментария Всемирной организации здравоохранения была проведена в 21 больнице (из них 5 — третьего уровня, 16 — второго уровня).

Результаты. Во всех участвовавших в проверке больницах регионов выявлены похожие, зачастую определяющие низкое качество особенности стационарной педиатрической помощи детям: низкая готовность к оказанию неотложной помощи в приемных отделениях, зачастую безосновательные госпитализации вследствие отсутствия четких критериев для пребывания детей в круглосуточном стационаре, крайне высокий уровень полипрагмазии и необоснованного болезненного лечения, избыточное и неадекватное применение антибактериальных препаратов и инфузионной терапии.

Заключение. Идентичность проблем в различных регионах страны позволяет продумать общую стратегию их преодоления, которая, очевидно, должна, прежде всего, подразумевать образование медицинского персонала, реструктуризацию коечного фонда с увеличением коек дневных стационаров, усиление клинико-экспертной работы в больницах.

healthcare quality assessmentchildrenmedical audit programprocess assessment health carepublic health education for professionalsоценка качества стационарной помощидетиаудитинструментарий ВОЗобучение персоналапедиатрияHealth 2020: the European policy for health and well-being. [Internet] WHO Regional Office for Europe [updated 2015 May 12; cited 2016 May 19]. Available from: http://www.euro.who.int/en/health-topics/health-policy/health-2020-the-european-policy-for-health-and-well-being.van den Broek NR, Graham WJ. Quality of care for maternal and newborn health: the neglected agenda. BJOG. 2009;116(1):18–21. doi: 10.1111/j.1471-0528.2009.02333.x.UNICEF. The state of the world’s children 1998. New York: Oxford University Press; 1998.Nolan T, Angos P, Cunha AJ, et al. Quality of hospital care for seriously ill children in less-developed countries. Lancet. 2001;357(9250):106–110. doi: 10.1016/S0140-6736(00)03542-X.Souza JP, Gulmezoglu AM, Vogel J, et al. Moving beyond essential interventions for reduction of maternal mortality (the WHO Multicountry Survey on Maternal and Newborn Health): a cross-sectional study. Lancet. 2013;381(9879):1747–1755. doi: 10.1016/S0140-6736(13)60686-8.Tamburlini G, Siupsinskas G, Bacci A, et al. Quality of maternal and neonatal care in Albania, Turkmenistan and Kazakhstan: a systematic, standard-based, participatory assessment. PLoS One. 2011;6(12):e28763. doi: 10.1371/journal.pone.0028763.Legido-Quigley H, McKee M, Nolte E, Glinos IA. Assuring the quality of health care in the European Union. A case for action. Cornwall: MPG Books Ltd; 2008. 238 p.Øvretveit J. What are the advantages and limitations of different quality and safety tools for health care? Copenhagen: WHO Regional Office for Europe (Health Evidence Network report); 2005 [cited 2016 May 19]. Available from: http://www.euro.who.int/document/e87577.pdf.Nair M, Yoshida S, Lambrechts T, et al. Facilitators and barriers to quality of care in maternal, newborn and child health: a global situational analysis through metareview. BMJ Open. 2014;4(5):e004749. doi: 10.1136/bmjopen-2013-004749.Dettrick Z, Firth S, Jimenez Soto E. Do strategies to improve quality of maternal and child health care in lower and middle income countries lead to improved outcomes? A review of the evidence. PLoS One. 2013;8(12):e83070. doi: 10.1371/journal.pone.0083070.Duke T, Keshishiyan E, Kuttumuratova A, et al. Quality of hospital care for children in Kazakhstan, Republic of Moldova, and Russia: systematic observational assessment. Lancet. 2006;367(9514):919–925. doi: 10.1016/S0140-6736(06)68382-7.