Annals of the Russian academy of medical sciencesAnnals of the Russian academy of medical sciencesВестник Российской академии медицинских наук0869-60472414-3545"Paediatrician" Publishers LLC42810.15690/vramn.v69i5-6.1043CARDIOLOGY: CURRENT ISSUESАКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ КАРДИОЛОГИИOUTCOMES AFTER ONE-STAGE REPAIR OF COARCTATION OF THE AORTA AND COMBINED INTRACARDIAC LESIONS IN INFANTSРЕЗУЛЬТАТЫ ОДНОМОМЕНТНОЙ КОРРЕКЦИИ КОАРКТАЦИИ АОРТЫ И ИНТРАКАРДИАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИKimA. I.КимА. И.
Russian Federation

PhD, professor, cardiac surgeon of the Department of Reconstructive Surgery of Newborns and Infants of Clinic for Congenital Heart Diseases of the Bakoulev Center for Cardiovascular Surgery (Bakoulev CCVS)

доктор медицинских наук, профессор, врач-кардиохирург, заведующий отделением реконструктивной хирургии новорожденных и детей первог о года жизни с врожденными пороками сердца НЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева

aikim@bakulev.ruMetlinS. N.МетлинС. Н.
Russian Federation

MD, junior research scientist of the Department of Reconstructive Surgery of Newborns and Infants of Clinic for Congenital Heart Diseases of the Bakoulev Center for Cardiovascular Surgery (Bakoulev CCVS). Address: 135, Rublevskoe Highway, Moscow, RF; tel.: +7 (495) 414-76-15

snmetlin@bakulev.ruErmilovaN. A.ЕрмиловаН. А.
Russian Federation

anesthesiologist the Department of Reconstructive Surgery of Newborns and Infants of Clinic for Congenital Heart Diseases of the Bakoulev Center for Cardiovascular Surgery (Bakoulev CCVS). Address: 135, Rublevskoe Highway, Moscow, RF; tel.: +7 (495) 414-75-08

naermilova@bakulev.ruBakoulev Centre for Cardiovascular Surgery, MoscowНаучный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, МоскваBakoulev Centre for Cardiovascular Surgery, Moscow, Russian FederationНаучный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, Москва, Российская Федерация01102014695-6Vestnik Rossiiskoi akademii medetsinskikh nauk / Annals of the Russian academy of medical sciencesВестник Российской академии медицинских наук475107082015Copyright ©; 1970, "Paediatrician" Publishers LLCCopyright ©; 1970, Издательство "Педиатръ"1970"Paediatrician" Publishers LLCИздательство "Педиатръ"https://vestnikramn.spr-journal.ru/jour/about/submissionshttps://vestnikramn.spr-journal.ru/jour/article/view/428

Background: The aim of the study was to compare the outcomes of hypothermic circulatory arrest (GCA) and selective cerebral perfusion (SCP). Patients and methods: Nine patients were treated at the Bakoulev Center for Cardiovascular Surgery. All congenital heart diseases were repaired simultaneously. Group 1 (n =4) included infants who were treated using an HCA, and the patients who underwent repair with the use of SCP were in group 2 (n =5). Results: One patient (25%) in group 1 died in the period of thirty days after the repair. Moderate heart failure and respiratory failure occurred postoperatively with no significant difference between two groups. Recoarctation was a frequent (75%) complication after the «end to end» anastomosis creating. One patient (25%) was reoperated on day 3 after the primary repair. Two other patients (50%) were treated by balloon angioplasty. There was relatively high (75%) incidence of a prolonged open sternotomy in group 1. Conclusion: There were similar results in HCA and SCP groups. A tendency for frequent prolonged open sternotomy application after HCA surgery as well as occurrence of the recoarctation after «end to end» anastomosis creating was found.

Цель исследования: сравнить результаты одномоментной коррекции, выполненной в условиях гипотермического циркуляторного ареста (ГЦА) или селективной церебральной перфузии (СЦП). Пациенты и методы: 9 пациентов первого года жизни были прооперированы в НЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева. Всем больным были одномоментно устранены все врожденные пороки сердца (ВПС). В группу 1 (n =4) вошли дети, оперированные с применением ГЦА, в группу 2 (n =5) — больные, коррекция ВПС которым выполнялась в условиях СЦП. Результаты: в тридцатидневный срок после операции погиб 1 (25%) пациент в группе 1. Среди осложнений раннего послеоперационногопериода зарегистрированы умеренная сердечная и дыхательная недостаточность. Не выявлено значимых различий в частоте возникновения данных осложнений в обеих группах. Отмечена высокая частота рекоарктации аорты (75%) у пациентов, которым реконструкция аорты была выполнена путем анастомоза «конец в конец». 1 пациент (25%) с рекоарктацией был реоперирован на 3-и сут после первичной коррекции, еще 2 (50%) больным рекоарктация аорты была устранена посредством транслюминальной баллонной ангиопластики. В группе 1 отмечена сравнительно высокая (75%) необходимость применения метода пролонгированной открытой стернотомии. Выводы: результатыприменения методов ГЦА и СЦП схожи по большинству показателей. Обнаружена тенденция к повышенной частоте использования методапролонгированной открытой стернотомии после операций с применением ГЦА, а также склонность к высокой частоте возникновения рекоарктации аорты после реконструкции аорты путем анастомоза «конец в конец».

circulatory arrestselective cerebral perfusionaortic coarctationsimultaneous repaircongenital heart diseaseциркуляторный арестселективная церебральная перфузиякоарктация аортыодномоментная коррекцияврожденный порок сердца1. Newburger J.W., Jonas R.A., Wernovsky G. A comparison of the perioperative neurologic effects of hypothermic circulatory arrest versus low-flow cardiopulmonary bypass in infant heart surgery. N. Engl. J. Med. 1993; 329: 1057–64.2. Andropoulos D.B., Easley R.B., Brady K., McKenzie E.D., Heinle J.S., Dickerson H.A. et al. Neurodevelopmental outcomes after regional cerebral perfusion with neuromonitoring for neonatal aortic arch reconstruction. Ann. Thorac. Surg. 2013; 95 (2): 648–655.3. Kwak J.G., Kim W.H., Kim J.T., Kim I.O., Chae J.H. Changes of brain magnetic resonance imaging findings after congenital aortic arch anomaly repair using regional cerebral perfusion in neonates and young infants. Ann. Thorac. Surg. 2010; 90 (6): 1996–2000.4. Wang J., Ginther R.M., Riegel M., Huang R., Sharma M.S., Guleserian K.J. et al. The impact of temperature and pump flow rate during selective cerebral perfusion on regional blood flow in piglets. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2013; 145 (1): 188–195.5. Sakurada T., Kazui T., Tanaka H., Komatsu S. Comparative experimental study of cerebral protection during aortic arch reconstruction. Ann. Thorac. Surg. 1996; 61: 1348–1354.6. Tchervenkov C.I., Chu V.F., Shum-Tim D., Laliberte E., Reyes T.U. Norwood operation without circulatory arrest (a new surgical technique). Ann. Thorac. Surg. 2000; 70: 1730–1733.7. Pigula F.A., Nemoto E.M., Griffith B.P., Siewers R.D. Regional low-flow perfusion provides cerebral circulatory support during neonatal aortic arch reconstruction. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2000; 119: 331–339.8. Asou T., Kado H., Imoto Y. Selective cerebral perfusion technique during aortic arch repair in neonates. Ann. Thorac. Surg. 1996; 61: 1546–1548.9. Imoto Y., Kado H., Shiokawa Y., Fukae K., Yasui H. Norwood procedure without circulatory arrest. Ann. Thorac. Surg. 1999; 68: 559–561.10. Ishino K., Kawada M., Irie H., Kino K., Sano S. Single-stage repair of aortic coarctation with ventricular septal defect using isolated cerebral and myocardial perfusion. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2000; 17: 538–542.11. McElhinney D.B., Reddy V.M., Silverman N.H., Hanley F.L. Modified Damus–Kaye–Stansel procedure for single ventricle, subaortic stenosis, and arch obstruction in neonates, and infants (midterm results and techniques for avoiding circulatory arrest).J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1997; 114: 718–726.12. Lim H.G., Kim W.H., Park C.S., Chung E.S., Lee C.H., Lee J.R. et al. Usefulness of regional cerebral perfusion combined with coronary perfusion during one-stage total repair of aortic arch anomaly. Ann. Thorac. Surg. 2010; 90 (1): 50–57.13. Bokeriya L.A., Kim A.I., Metlin S.N. Detskie bolezni serdtsa i sosudov = Child diseases of heart and blood vessels. 2011; 1: 44–48.14. Metlin S.N. Khirurgicheskoe lechenie defekta aortolegochnoi peregorodki u novorozhdennykh i detei pervogo goda zhizni. Avtoref. dis. ... kand. med. nauk [Surgical Treatment of the Aortopulmonary Window in Neonates and Infants. Author’s abstract]. Moscow, 2012. pp. 10–11.15. Sood E.D., Benzaquen J.S., Davies R.R., Woodford E., Pizarro C. Predictive value of perioperative near-infrared spectroscopy for neurodevelopmental outcomes after cardiac surgery in infancy. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2013; 145 (2): 438–445.