Annals of the Russian academy of medical sciencesAnnals of the Russian academy of medical sciencesВестник Российской академии медицинских наук0869-60472414-3545"Paediatrician" Publishers LLC41210.15690/vramn.v69i7-8.1114PEDIATRICS: CURRENT ISSUESАКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПЕДИАТРИИENDOGENOUS INTOXICATION AND BIOCHEMICAL PROTECTION IN CHILDREN WITH CELIAC DISEASE: STATE ASSESMENT AND CORRELATION-REGRESSION ANALYSISЭНДОГЕННАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ И БИОХИМИЧЕСКАЯ ПРОТЕКЦИЯ У ДЕТЕЙ ПРИ ЦЕЛИАКИИ: ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ И КОРРЕЛЯЦИОННО-РЕГРЕССИОННЫЙ АНАЛИЗUspenskayaI. D.УспенскаяИ. Д.
Russian Federation

PhD, Head of the Department of the Clinical picture of the small intestine pathology of Nizhny Novgorod Research Institute of Children Gastroenterology

Conflict of interestsThe authors have indicated they have no financial relationships relevant to this article to disclose.

доктор медицинских наук, заведующая отделом Клиники патологии тонкой кишки ННИИДГ Адрес: 603950, Нижний Новгород, ул. Семашко, д. 22, тел.: +7 (831) 436-01-13

iusp@mail.ruShabuninaE. I.ШабунинаЕ. И.
Russian Federation

доктор медицинских наук, профессор, директор ННИИДГ Адрес: 603950, Нижний Новгород, ул. Семашко, д. 22, тел.: +7 (831) 436-63-70

niidg@mail.ruZhukovaE. A.ЖуковаЕ. А.
Russian Federation

доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе ННИИДГ Адрес: 603950, Нижний Новгород, ул. Семашко, д. 22, тел.: +7 (831) 436-62-46

zhulenn@mail.ruErzutovaM. V.ЕрзутоваМ. В.
Russian Federation

кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела Клиники патологии тонкой кишки ННИИДГ Адрес: 603950, Нижний Новгород, ул. Семашко, д. 22, тел.: +7 (831) 436-01-13

ermariva@mail.ruKorkotashviliL. V.КоркоташвилиЛ. В.
Russian Federation

кандидат биологических наук, заведующая лабораторно-диагностическим отделом ННИИДГ Адрес: 603950, Нижний Новгород, ул. Семашко, д. 22, тел.: +7 (831) 436-54-60

lvkor@inbox.ruNizhny Novgorod Research Institute of Children GastroenterologyНижегородский НИИ детской гастроэнтерологииNizhny Novgorod Research Institute of Children Gastroenterology, Russian FederationНижегородский НИИ детской гастроэнтерологии, Российская Федерация02102014697-8Vestnik Rossiiskoi akademii medetsinskikh nauk / Annals of the Russian academy of medical sciencesВестник Российской академии медицинских наук939907082015Copyright ©; 1970, "Paediatrician" Publishers LLCCopyright ©; 1970, Издательство "Педиатръ"1970"Paediatrician" Publishers LLCИздательство "Педиатръ"https://vestnikramn.spr-journal.ru/jour/about/submissionshttps://vestnikramn.spr-journal.ru/jour/article/view/412

Aim: The purpose of the study was to determine the characteristics of endogenous intoxication parameters, biochemical protection and reveal theirinteraction in children with celiac disease. Materials and methods: 81 children aged from 1 to 16 years with celiac disease were examined in acute and remission periods. In erythrocytes, blood serum and urine we determined low and moderate molecular weight substances (LMMWS), oligopeptides (OP); in erythrocytes — the value of erythrocyte mechanical hemolysis (MH), malondialdehyde (MDA) content, the activity of glutathione reductase (GR) and superoxide dismutase (SOD); in blood serum — ceruloplasmin (CP) level, alcohol dehydrogenase (ADH) activity; in erythrocytes and blood serum — glutathione transferase (GT), and calculated intoxication index (II). Results: In children with celiac disease in acute and remission periods LMMWS, OP, II levels in blood were statistically significantly high, while LMMWS level in urine was low. In both periods MH activity was high (p <0.001), and GSR (p <0.001) and SOD (p <0.01) levels were low. We revealed the correlation between MDA and II (r =0.67; p =0.006), erythrocyte LMMWS and SOD (r = -0.61; p =0.015), erythrocyte LMMWS and ADH (r =0.62; p =0.006), between GT and OP in urine (r = -0.31; p =0.026), GT and MDA (r =0.68; p =0.000), GT and MH (r = -0.46; p =0.004), between MDA and CP (r =0.57; p =0.002) that made it possible to develop the models of dependence of the parameters in relation to each other. Conclusion: In celiac disease there is endogenous intoxication. The changes of the first and the second phases of biotransformation, antioxidant protection is an essential factor of the disease pathogenesis, since they have an effect on endogenous intoxication formation that should be taken into consideration in therapy.

Цель исследования: установить особенности параметров эндогенной интоксикации, биохимической защиты и определить их взаимосвязь у детей с целиакией. Пациенты и методы: обследован 81 ребенок в возрасте от 1 до 16 лет с целиакией в остром периоде и ремиссии. В эритроцитах, сыворотке крови и моче определяли вещества низкой и средней молекулярной массы (ВНСММ), олигопептиды (ОП); в эритроцитах — величину механического гемолиза эритроцитов (МГ), содержание малонового диальдегида (МДА), активность глутатионредуктазы (ГР) и супероксиддисмутазы (СОД); в сыворотке крови — уровень церулоплазмина (ЦП), активность алкогольдегидрогеназы (АДГ); в эритроцитах и сыворотке кровм— активность глутатионтрансферазы (ГТ); рассчитывали индекс интоксикации (ИИ). Результаты: у детей с целиакией в острый период и ремиссию уровни ВНСММ, ОП, ИИ в крови статистически значимо повышены, а ВНСММ в моче снижены. В оба периода увеличена активность ГТ (p <0,001), снижена активность ГР (p <0,001) и СОД (p <0,01). Имеются корреляции между показателями МДА и ИИ (r =0,67; p =0,006), ВНСММ эритроцитов и СОД (r = -0,61; p =0,015), ВНСММ эритроцитов и АДГ (r =0,62; p =0,006), ГТ и ОП мочи (r = -0,31; p =0,026), ГТ и МДА (r =0,68; p =0,000), ГТ и МГ (r = -0,46; p =0,004), МДА и ЦП (r =0,57; p =0,002), что позволило построить модели зависимости параметров друг относительно друга. Выводы: при целиакии имеет место эндогенная интоксикация. Важным фактором патогенеза болезни являются изменения первой и второй фазы биотрансформации, антиоксидантной защиты, оказывающие влияние на формирование эндогенной интоксикации, что необходимо учитывать при назначении лечения.

celiac diseaseendogenous intoxicationbiotransformationantioxidant protectionregression modelsцелиакияэндогенная интоксикациябиотрансформацияантиоксидантная защитарегрессионные модели1. Husby S., Koletzko S., Korponay-Szab I.R., Mearin M.L., Phillips A., Shamir R., Troncone R., Giersiepen K., Branski D., Catassi C., Lelgeman M., M ki M. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition guidelines for the diagnosis of coeliac disease. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2012; 1: 136–160.2. Lionetti E., Catassi C. New clues in celiac disease epidemiology, pathogenesis, clinical manifestations, and treatment. Int. Rev. Immunol. 2011; 4: 219–231.3. Gujral N. Celiac disease: Prevalence, diagnosis, pathogenesis and treatment. World J. of Gastroenteroly. 2012; 42: 6036–6059.4. Успенская И.Д. Эндогенная интоксикация и состояние биохимической защиты у детей с муковисцидозом. Детская больница. 2009; 2: 18–23.5. Келина Н.Ю., Безручко Н.В., Рубцов Г.К. Биохимические проявления эндотоксикоза: методические аспекты изучения и оценки, прогностическая значимость (аналитический обзор). Вестн. Тюменского гос. ун-та. 2012; 6: 143–147.6. Тиунов Л.А. Механизмы естественной детоксикации и антиоксидантной защиты. Вестник РАМН. 1995; 3: 9–13.7. Владимиров Ю.А. Свободные радикалы в биологи- ческих системах. Соросовский образоват. журн. 2000; 12: 13–19.8. Walker-Smith J.A., Guandalini S., Schmitz J., Shmerling D.H., Visakorpi J.K. Revised criteria for diagnosis of coeliac disease. Report of Working Group of European Society of Paediatric Gastroenterology and Nutrition. Arch. Dis. Child. 1990; 8: 909–911.9. Диагностика и биокоррекция нарушений антиинфек- ционного гомеостаза в системе «мать-дитя». Книга для практического врача. Под ред. Е.И. Ефимова. Н. Новгород: НГМА. 2004. 378 с.10. Ishihara M. Studies on lipoperoxide of normal pregnant women and of patients with toxemia of pregnancy. Clin. Chim. Acta. 1978; 1–2: 1–9.11. Pinto R.E., Bartley W. The effect of age and sex on glutathione reductase and glutathione peroxidase activities and on aerobic glutathione oxidation in rat liver homogenates. Biochem. J. 1969; 1: 109–115.12. Kakkar P., Das B., Viswanathan P.N. A modified spectrophotometric assay of superoxide dismutase. Indian J. Biochem. Biophys. 1984; 2: 130–132.13. Садовникова И.В. Клинические проявления эндо- генной интоксикации и механизмы метаболической защиты организма при хронических гепатитах у детей. Совр. технол. в медицине. 2011; 3: 168–170.14. Федорова О.В., Федулова Э.Н., Тутина О.А., Коркоташвили Л.В. Эндогенная интоксикация при воспалительных заболеваниях кишечника у детей: обосно- вание эфферентной терапии. Совр. технол. в медицине. 2011; 3: 94–97.15. Uspenskaya I.D., Shirokova N.Y. Duodenal mucosa in children with coeliac disease in catamnesis and varying compliance with the gluten-free diet. Bratisl. Lek. Listy. 2014; 3: 150–155.16. Жукова Е.А., Грошовкина М.В., Романова С.В., Каплина Л.В., Коркоташвили Л.В. Нарушения активности ферментов первой фазы биотрансформации у детей c хроническими вирусными гепатитами C и B. Медицинский альманах. 2011; 4: 217–220.17. Коркоташвили Л.В., Маткивский Е.А., Жукова Е.А., Колесов С.А., Федулова Э.Н. Ферменты немикросомальной биотрансформации у детей с заболеваниями органов пищеварения. Педиатрия. 2013; 6: 6–11.18. Калинина Е.В., Чернов Н.Н., Алеид Р., Новичкова М.Д., Саприн А.Н., Березов Т.Т. Современные представления об антиоксидантной роли глутатиона и глутатионзависимых ферментов. Вестник РАМН. 2010; 3: 46–54.19. Stojiljković V., Todorović A., Radlović N., Pejić S., Mladenović M., Kasapović J., Pajović S.B. Antioxidant enzymes, glutathione and lipid peroxidation in peripheral blood of children affected by coeliac disease. Ann. Clin. Biochem. 2007; 6: 537–543.