Annals of the Russian academy of medical sciencesAnnals of the Russian academy of medical sciencesВестник Российской академии медицинских наук0869-60472414-3545"Paediatrician" Publishers LLC38810.15690/vramn.v69i9-10.1131PEDIATRICS: CURRENT ISSUESАКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПЕДИАТРИИFEATURES OF MUCOSAL LESIONS OF STOMACH AND DUODENUM IN CHILDREN WITH CHRONIC GASTRODUODENITIS WITH DIFFERENT MICROFLORA CONTENTОСОБЕННОСТИ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРОДУОДЕНИТОМ ПРИ РАЗЛИЧНОМ СОСТАВЕ МИКРОФЛОРЫKan'kovaN. Yu.КаньковаН. Ю.
Russian Federation

кандидат медицинских наук, научный сотрудник Клиники патологии верхних отделов пищеварительного тракта ННИИДГ МЗ РФ Адрес: 603950, Нижний Новгород, ул. Семашко, д. 22, тел.: +7 (831) 436-15-90

nelly.kankova@gmail.comZhukovaE. A.ЖуковаЕ. А.
Russian Federation

доктор медицинских наук, заместитель директора по научной работе ННИИДГ МЗ РФ Адрес: 603950, Нижний Новгород, ул. Семашко, д. 22, тел.: +7 (831) 436-62-46

zhulenn@mail.ruShirokovaN. Yu.ШироковаН. Ю.
Russian Federation

кандидат биологических наук, старший научный сотрудник группы морфологии лабо- раторно-диагностического отдела ННИИДГ МЗ РФ Адрес: 603950, Нижний Новгород, ул. Семашко, д. 22, тел.: +7 (831) 436-93-39,

niidg@mail.ruVidmanovaT. A.ВидмановаТ. А.
Russian Federation

кандидат медицинских наук, заведующая отделом Клиники патологии верхних отделов пищеварительного тракта ННИИДГ МЗ РФ Адрес: 603950, Нижний Новгород, ул. Семашко, д. 22, тел.: +7 (831) 436-15-90

talev2001@mail.ruNizhny Novgorod Research Institute of Pediatric GastroenterologyНижегородский научно-исследовательский институт детской гастроэнтерологии, Российская Федерация20102014699-10Vestnik Rossiiskoi akademii medetsinskikh nauk / Annals of the Russian academy of medical sciencesВестник Российской академии медицинских наук515607082015Copyright ©; 1970, "Paediatrician" Publishers LLCCopyright ©; 1970, Издательство "Педиатръ"1970"Paediatrician" Publishers LLCИздательство "Педиатръ"https://vestnikramn.spr-journal.ru/jour/about/submissionshttps://vestnikramn.spr-journal.ru/jour/article/view/388

Objective: Our aim was to reveal the features of histological mucosa with different composition of the microflora of stomach and duodenum in children with chronic gastroduodenitis. Methods: The study included 122 children with chronic gastroduodenitis from 5 to 17 years old. All patients underwent endoscopy with histology of biopsy specimens of gastric and duodenal mucosa in 94 patients and in 48 patients among them with morphometry of biological material. Identification of herpes simplex virus 1, 2 types, cytomegalovirus, human papilloma virus 16, 18 types, Helicobacter pylori was carried out using polymerase chain reaction in biopsies of gastroduodenal mucosa and gastric juice. Results: Children with chronic gastroduodenitis depending on the identified microorganisms were divided into groups: 1st (n =51) — without detectable microorganisms, 2nd (n =28) — with associations of H. pylori and viruses, 3rd (n =15) — only with viruses, 4th (n =28) — with H. pylori. Thus, in patients with H. pylori inflammation was noted mainly in the antral mucosa and dystrophic changes - in the duodenal mucosa. In the presence of viruses the inflammation was expressed more in the fundal stomach and duodenum. When viral-bacterial associations were observed most pronounced inflammatory-dystrophic process was localized throughout the gastroduodenal mucosa. Conclusion: In children with chronic gastroduodenitis in the presence of bacterial, viral and mixed microflora in the stomach and duodenum identified characteristic histological features of the mucosa, manifested in a different localization and severity of inflammatory and dystrophic changes.

Цель исследования: установить особенности гистологической картины слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при различном составе микрофлоры у детей с хроническим гастродуоденитом. Методы: под наблюдением находились 122 ребенка с хроническим гастродуоденитом в возрасте от 5 до 17 лет; 94 пациентам проводилось эндоскопическое исследование с гистологией биоптатов слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, из них 48 — с морфометрией полученного материала. Определение состава микрофлоры желудка и двенадцатиперстной кишки: выявление вируса простого герпеса 1-го, 2-го типа, цитомегаловируса, вируса папилломы человека 16-го, 18-го типа, Helicobacter pylori в биоптатах гастродуоденальной слизистой оболочки и желудочном соке осуществляли методом полимеразной цепной реакции. Результаты: дети с хроническим гастродуоденитом в зависимости от выявленных микроорганизмов были разделены на группы: 1-я группа (n =51) — без определяемых микроорганизмов, 2-я группа (n =28) — с ассоциациями Helicobacter pylori и вирусов, 3-я группа (n =15) — только с вирусами, 4-я группа (n =28) — с H. pylori. При наличии инфекции H. pylori воспаление локализовалось преимущественно в антральной, а дистрофические изменения — в дуоденальной слизистой оболочке. В присутствии вирусов воспалительная реакция была более выражена в фундальном отделе желудка и двенадцатиперстной кишке. При вирусно-бактериальных ассоциациях отмечался наиболее выраженный воспалительно-дистрофический процесс с локализацией на протяжении всей гастродуоденальной слизистой оболочки. Заключение:у детей с хроническим гастродуоденитом при наличии бактериальной, вирусной и смешанной микрофлоры в желудке и двенадцатиперстной кишке выявлены характерные особенности гистологической картины слизистой оболочки, проявляющиеся в различной локализации и степени выраженности воспалительно-дистрофических изменений.

microorganismsviruseschronic gastroduodenitischildrenмикрофлоравирусыхронический гастродуоденитдети1. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л., Шептулин А.А., Трухманов А.С., Маев И.В., Драпкина О.М., Абдулхаков Р.А., Алексеева О.П., Алексеенко С.А., Зайцев С.В., Корочанская Н.В., Курилович С.А., Осипенко М.Ф., Сайфутдинов Р.Г., Сарсенбаева А.С. Практические шаги по профилактике рака желудка в Российской Федерации: алгоритм ведения пациентов с хроническим геликобактерным гастритом (Материалы и резолюция Совета экспертов, 9 декабря 2013 г.). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2014; 2: 102–104.2. Шевелева М.А., Слепых Л.А. Роль хронического гастрита в возникновении рака желудка. Здоровье – основа человеческого потенциала — проблемы и пути решения. 2013 8 (1): 456–457.3. Маев И.В., Самсонов А.А., Андреев Н.Г., Андреев Г.Н. Важные практические результаты и современные тенденции в изучении заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, коло-проктологии. 2012; 4: 17–26.4. Корниенко Е.А. Инфекция Helicobacter pylori у детей. М.: ГЭО-ТАР-Медиа. 2011. 272 с.5. Чернин В.В., Бондаренко В.М., Червинец В.М., Базлов С.Н. Дисбактериоз мукозной микрофлоры гастродуоденальной зоны при воспалительно-язвенных поражениях, его диагно-стика и классификация. Терапевтический архив. 2008; 2: 21–25.6. Циммерман Я.С. Проблема хронического гастрита. Клиническая медицина. 2008; 5: 15–19.7. Волынец Г.В., Хавкин А.И., Филатов В.П., Ярославцева Н.Г., Гаранжа Т.А., Сперанский А.И. Этиологическая характеристика основных типов хронического гастрита у детей. Детская гастроэнтерология и нутрициология. 2005; 13 (18): 1208–1212.8. Петровский А.Н. Клинико-морфологические особенности Нр-неассоциированного хронического гастродуоденита в разных возрастных группах. Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб. 2008. С. 3–19.9. Нелюбин В.Н. Иммунопатогенетические особенности развития хронического воспаления у больных с гастродуоденальной патологией, обусловленной Helicobacter pylori и вирусами герпеса. Автореф. дис. … докт. мед. наук. М. 2011. 45 с.10. Высоцкий В.И. Ассоциация опухолевых и предопухолевых заболеваний желудка с онкогенными вирусами. Сибирский онкологический журнал. 2007; 2: 35–36.11. Жукова Е.А., Канькова Н.Ю., Шабунина Е.И., Видманова Т.А., Маянская И.В., ЕрмолинаЕ.В. Взаимосвязь состава микрофлоры и показателей иммунитета у детей с хроническим гастродуоденитом. Врач-аспирант. 2012; 5.3 (54): 450–459.12. Зубрицкий М.Г., Ермак С.Ю., Ляликов С.А., Кривецкий Д.С. Вирусное инфицирование слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов. Медицинские новости. 2014; 2: 77–80.13. Ивашкин Т.В., Исаков В.А. Основные положения II Маастрихтского соглашения: какие рекомендации по лечению заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori, нужны в России? Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001; 11 (3): 77–85.14. Imaizumi H., Koizumi W., Nakai H., Tanabe S., Ohida M., Saigenji K. Effects of Helicobacter pylori eradication therapy on the healing process of peptic ulcers. Nippon Rinsho. 1999; 57 (1): 167–172.15. Исаков В.А., Домарадский И.В. Хеликобактериоз. М.: ИД Медпрактика-М. 2003.79 с.16. Волынец Г.В., Клембовский А.И., Новикова А.В. Морфологические изменения слизистой оболочки желудка у детей с хроническим гастритом в зависимости от этиологических факторов заболевания. Российский педиатрический журнал. 2006; 4: 32–44.17. Хронический гастродуоденит и язвенная болезнь у детей: диагностика, терапия, прогноз, профилактика. Под ред. А.И. Волкова, Е.И. Шабуниной. Н. Новгород. 2009. 99 с.18. Маянский А.Н. Патогенетическая микробиология: руководство. Н. Новгород: Изд-во НГМА. 2006. 520 с.19. Мешкова Р.Я. Руководство по иммунопрофилактике для врачей. Смоленск. 1998. 231 с.