Annals of the Russian academy of medical sciencesAnnals of the Russian academy of medical sciencesВестник Российской академии медицинских наук0869-60472414-3545"Paediatrician" Publishers LLC35510.15690/vramn.v67i1.109SHORT MESSAGESКРАТКИЕ СООБЩЕНИЯDIABETES MELLITUS AND CHRONIC KIDENY DISEASE: MODERN DIAGNOSTICS AND TREATMENTСАХАРНЫЙ ДИАБЕТ И ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК: СОВРЕМЕННАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕShestakovaМ. V.ШестаковаМ. В.Russian Federation
доктор медицинских наук, профессор, член-корр. РАМН, директор Института диабета ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздравсоцразвития России Адрес: 117036, Москва, ул. Дм. Ульянова, 11 Тел./факс: (499) 124-45-00
Diabetic nephropathy (DN) – is a leading cause of terminal renal failure in the developed countries. Kidney pathology development undergoes severalstages – from preclinical structural changes in the first years of the disease to diffuse or nodular glomerulosclerosis 15-20 years after the diabetes onset. Microalbuminuria is an early marker of DN. Intensive treatment of DN at the stage of microalbuminuria leads to regress and remission of lab parameters of DN in 40 – 50 % of patients after 2 years of treatment. Prognostic factors of DN remission are: tight glycaemia control, arterial hypertension control, especially while treated with renin-angiotensin blockers. Regress of structural changes of kidney tissue In a diabetic patient is possible only after a long-term (>10yrs) normoglycaemia maintenance.
Диабетическая нефропатия (ДН) — ведущая причина терминальной почечной недостаточности в развитых странах мира. Развитие патологии почек при диабете проходит несколько этапов — от доклинических структурных изменений ткани почек в первые годы болезни до диффузного или узелкового гломерулосклероза через 15–20 лет течения диабета. Ранним маркером ДН является микроальбуминурия (МАУ).Активное лечение ДН на стадии МАУ приводит к регрессии и ремиссии лабораторных признаков ДН у 40–50% больных уже через 2 года лечения. Прогностическими факторами ремиссии ДН являются жесткий контроль гликемии, контроль артериальной гипертензии, особенно в случае применения блокаторов ренин-ангиотензиновой системы. Обратное развитие морфологических изменений ткани почек при сахарном диабете возможно лишь при длительном (более 10 лет) поддержании нормогликемии.Ключевые слова: диабетическая нефропатия, микроальбуминурия, регрессия и ремиссия диабетической нефропатии, блокаторы ренин-ангиотензиновой системы.
diabetic nephropathymicroalbumniuriaregress and remission of diabetic nephropathyrenin-angiotensin system blockersдиабетическая нефропатиямикроальбуминуриярегрессия и ремиссия диабетической нефропатииблокаторы ренин- ангиотензиновой системы1. Excerpts from the United States Renal Data System 2007 annual data report. Am. J. Kidney Dis. 2008; 51 (1 Suppl. 1): 1–320.2. Bikbov B.T., Tomilina N.A. Nefrologiya i dializ = Nephrology and dialysis. 2009; 3: 146–221.3. Maslova O.V, Suncov Yu.I., Shestakova M.V. et al. Klinicheskaya nefrologiya = Clinical nephrology. 2010; 3: 45–51.4. Shamhalova M.Sh., Trubicyna N.P., Zaiceva N.V., Shestakova M.V. Trudnyi pacient = Difficult patient. 2006; 8: 73–76.5. Shestakova M.V., Neverov I.I., Dedov I.I. Ter. arhiv = Therapeutic archive. 1993; 6: 61–65.6. Shestakova M.V., Dedov I.I. Saharnyi diabet i hronicheskaya bolezn' pochek [Diabetes and Chronic Kidney Disease]. Moscow, Medicinskoe informacionnoe agentstvo, 2009. 482 p.7. Otu H.H., Can H., Spentzos D. et. al. Prediction of diabetic nephropathy using urine proteomic profiling 10 years prior to development of nephropathy. Diabetes Care. 2007; 30 (3): 638–643.8. Tervaert T.W., Mooyaart A.L., Amann K. et al. Оn behalf of the Renal Pathology Society. Pathologic Classification of Diabetic NEPHROPATHY. J. Am. Soc. Nephrol. 2010; 21 (4): 556–563.9. Giorgino F., Laviola L., Cavallo Perin P. et al. Factors associated with progression to macroalbuminuria in microalbuminuric type 1 diabetic patients: the EURODIAB Prospective Complications Study. Diabetologia. 2004; 47: 1020–1028.10. G de P., Tarnow L., Vedel P. et al. Remission to normoalbuminuria during multifactorial treatment preserves kidney function in patients with type 2 diabetes and microalbuminuria. Nephrol. Dial. Transplant. 2004; 19: 2784 –2788.11. Araki S., Haneda M., Sugimoto T. et al. Factors Associated With Frequent Remission of Microalbuminuria in Patients With Type 2 Diabetes. Diabetes. 2005; 54: 2983–2987.12. de Zeeuw D., Remuzzi G., Parving H.-H. et al. Proteinuria, a target for renoprotection in patients with type 2 diabetic nephropathy: lessons from RENAAL. Kidney Int. 2004; 65: 2309–2320.13. The ADVANCE Collaborative Group. Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes. N. Engl. J. Med. 2008; 358: 2560–2572.14. Fioretto P., Steffes M.W., Sutherland D.E. et al. Reversal of lesions of diabetic nephropathy after pancreas transplantation. N. Engl. J. Med. 1998; 339 (2): 69–75.15. Shikata K., Haneda M., Koya D. et al. Diabetic Nephropathy Remission and Regression Team Trial in Japan (DNETT-Japan): Rationale and study design. Diabetes Research and Clinical Practice. 2010; 87: 228–232.