Annals of the Russian academy of medical sciencesAnnals of the Russian academy of medical sciencesВестник Российской академии медицинских наук0869-60472414-3545"Paediatrician" Publishers LLC28310.15690/vramn.v67i7.335CARDIOLOGY: CURRENT ISSUESАКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ КАРДИОЛОГИИFACTORS OF INTRAVASCULAR HEMOLYSIS IN CARDIOSURGICAL PATIENTS AFTER CARDIOPULMONARY BYPASS PROCEDURESФАКТОРЫ ВНУТРИСОСУДИСТОГО ГЕМОЛИЗА У КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ С ИСКУССТВЕННЫМ КРОВООБРАЩЕНИЕМChumakovaS. P.ЧумаковаС. П.
Russian Federation

кандидат медицинских наук, докторант кафедры патофизиологии ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России Адрес: 634050, Томск, Московский тракт, д. 2 Тел.: (3822)55-36-13, факс: (3822)53-33-09

Chumakova_S@mail.ruUrazovaO. I.УразоваО. И.
Russian Federation

доктор медицинских наук, профессор кафедры патофизиологии ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России Адрес: 634050, Томск, Московский тракт, д. 2 Тел.: (3822)55-36-13, факс: (3822)53-33-09

Chumakova_S@mail.ruNovitskiiV. V.НовицкийВ. В.
Russian Federation

доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН, заведующий кафе- дрой патофизиологии и ректор ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России Адрес: 634050, Томск, Московский тракт, д. 2 Тел.: (3822)55-36-13, факс: (3822)53-33-09

Chumakova_S@mail.ruShipulinV. M.ШипулинВ. М.
Russian Federation

доктор медицинских наук, профессор научный руководить отделения сердечно- сосудистой хирургии У РАМН «Научно-исследовательский институт кардиологии Сибирского отделения Российской академии медицинских наук» Адрес: 634012, Томск, ул. Киевская, д. 111а Тел.: (3822) 56-21-64, 8(3822)55-54-20; факс: (3822)55-54-83

Chumakova_S@mail.ruMal'tsevaI. V.МальцеваИ. В.
Russian Federation

аспирант кафедры патофизиологии ГБОУ ВПО «Сибирский государственный меди- цинский университет» Минздравсоцразвития России Адрес: 634050, Томск, Московский тракт, д. 2 Тел.: (3822)55-36-13, факс: (3822)53-33-09

Chumakova_S@mail.ruKhokhlovO. A.ХохловО. А.
Russian Federation

аспирант кафедры патофизиологии ; ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицин- ский университет» Минздравсоцразвития России Адрес: 634050, Томск, Московский тракт, д. 2 Тел.: (3822)55-36-13, факс: (3822)53-33-09

Chumakova_S@mail.ruEmel'yanovaT. V.ЕмельяноваТ. В.
Russian Federation

кандидат медицинских наук, врач клинической лабораторной диагностики, научный сотрудник У РАМН «Научно-исследовательский институт кардиологии Сибирского отделения Российской академии медицинских наук» Адрес: 634012, Томск, ул. Киевская, д. 111а Тел.: (3822)55-39-81, факс: (3822)55-54-83

Chumakova_S@mail.ruYurlovaO. V.ЮрловаО. В.
Russian Federation

студентка VI курса кафедры биофизики медико-биологического ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России Адрес: 634050, Томск, Московский тракт, д. 2 Тел.: (3822)55-36-13

Chumakova_S@mail.ruSiberian State Medical UniversityГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации», ТомскResearch Institute of Cardiology, Siberian Branch of the Russian Academy of Medical SciencesНаучно-исследовательский институт кардиологии Сибирского отделения РАМН, Томск10072012677Вестник Российской академии медицинских наук151907082015Copyright ©; 2012, "Paediatrician" Publishers LLCCopyright ©; 2012, Издательство "Педиатръ"2012"Paediatrician" Publishers LLCИздательство "Педиатръ"https://vestnikramn.spr-journal.ru/jour/about/submissionshttps://vestnikramn.spr-journal.ru/jour/article/view/283

The study included patients with ischemic heart disease with moderate (52 patients) and apparent (23 patients) hemolysis after coronary bypass surgery in cardiopulmonary bypass (CB). The concentration of free hemoglobin in blood plasma, mechanical resistance and sorption capacity of red cells as well as the content of TBA-active products, cholesterol and phospholipids in red cells and reticulocytes levels in blood were studied before and after operation. It was shown that among patients with apparent post-perfusion hemolysis (in contrast to the patients with a moderate hemolysis) the sorption capacity of red cells and amount of reticulocytes in blood are increased before operation; level of TBA-active products in erythrocytes is increasing after operation. Development of moderate hemolysis is associated with the decreased mechanical resistance of erythrocytes and increased cholesterol/phospholipid-ratio in membranes before operation. Thus, individually-specified apparent post-perfusion hemolysis is based on free-radical mechanism of erythrocytes damage and moderate hemoglobin level is referred to mechanical trauma of blood cells during CB.

В исследование вошли больные ишемической болезнью сердца с умеренным (52 человека) и выраженным (23 человека) гемолизом после коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения. До и после операции изучали концентрацию свободного гемоглобина в плазме крови, механическую резистентность и сорбционную емкость эритроцитов, содержание ТБК-активных продуктов, холестерина и фосфолипидов в эритроцитах, уровень ретикулоцитов в крови. Установлено, что у больных с выраженным постперфузионным гемолизом (по сравнению с умеренным) до операции повышены сорбционная емкость эритроцитов и количество ретикулоцитов в крови, а после операции нарастает уровень ТБК-активных продуктов в эритроцитах. Развитие умеренного гемолиза ассоциировано с низкой механической резистентностью эритроцитов и высоким соотношением холестерин/фосфолипиды в их мембране до операции. Таким образом, в основе индивидуально-обусловленного выраженного постперфузионного гемолиза лежит свободнорадикальный механизм повреждения эритроцитов, а умеренный уровень гемоглобина обусловлен механической травмой клеток крови в процессе искусственного кровообращения.

hemolysismembrane of erythrocytescardiopulmonary bypassгемолизмембрана эритроцитовискусственное кровообращение1. Shipulin V.M., Karpov R.S. Fundamental`ny`e aspeqty` lecheniia serdechnoi` nedostatochnosti v qardiohirurgii. Tomsq: STT. 2009. 262 s.2. Wright G. Haemolysis during cardiopulmonary bypass: update. Perfusion. 2001; 16 (5): 345–351.3. Dement`eva I.I., Morozov Iu.A., Charnaia M.A. Intraoperatcionnoe povy`shenie qoncentratcii svobodnogo gemoglobina v plazme qrovi (gemoliz) v qardiohirurgii. Kardiologiia i serdechno-sosudistaia hirurgiia. 2008; 6: 60–63.4. Paparella D., Yau T.M., Young E. Cardiopulmonary bypass induced inflammation: pathophysiology and treatment. An update. Eur. J. of Cardio-thoracic Surg. 2002; 21 (2): 232–244.5. Vercamеst L. Hemolysis in cardiac surgery patients undergoing cardiopulmonary bypass: A review in search of a treatment algorithm. J Extra Corporeal Technology. 2008; 40 (4): 257–267.6. Chumaqova S.P., Urazova O.I., Shipulin V.M. i dr. Struqturny`e osobennosti membrany` e`ritrotcitov pri postperfuzionnom gemolize razlichnoi` stepeni vy`razhennosti. Vestneyq ural`sqoi` meditcinsqoi` aqademichesqoi` nauqi. 2011; 33 (1): 73–76.7. Dutqevich I.G. Taqtiqa e`qstrennoi` diagnostiqi i lecheniia gemolitichesqikh gemotransfuzionny`kh oslozhnenii`. Vestneyq hirurgii im. I.I. Greqova. 2007; 166 (6): 77–80.8. Rozhdestvensqaia M.A. Opredelenie gemoglobina v plazme qonservirovannoi` qrovi Aqtual`ny`e voprosy` perelivaniia qrovi. 1955; 4: 55.9. Ganitqevich Ia.V., Chernenqo L.I. Metodiqa opredeleniia mehanichesqoi` rezistentnosti e`ritrotcitov. Laboratornoe delo. 1978; 2: 116–117.10. Kamy`shniqov V.S. Spravochniq po cliniqo-biohimichesqoi` laboratornoi` diagnostiqe. Minsq: Belarus`. 2000; 2: 496.11. Kopy`tova T.V. Issledovanie sorbtcionnoi` emqosti membran e`ritrotcitov dlia ocenqi haraqtera e`ndogennoi` intoqsiqatcii pri dermatozakh. Clinichesqaia laboratornaia diagnostiqa. 2006; 1: 18–19.12. Novitcqii` V.V., Riazantceva N.V., Stepovaia E.A. Fiziologiia i patofiziologiia e`ritrotcita. Tomsq: Izd-vo Tom. un-ta. 2004. 202 s.13. Andreev Iu.N., Barqagan Z.S., Bulanov A.Iu. i dr. Ruqovodstvo po gematologii. M.: N`iudiamed. 2005; 3: 416.14. Laqomaia Iu.A., Kolosova M.V., Titova N.M. Izuchenie svoi`stv fermentov v e`ritrotcitakh napriazhennogo e`ritropoe`za. Rossii`sqii` fiziologichesqii` zhurnal im. I.M. Sechenova. 2004; 8: 139.