Annals of the Russian academy of medical sciencesAnnals of the Russian academy of medical sciencesВестник Российской академии медицинских наук0869-60472414-3545"Paediatrician" Publishers LLC26510.15690/vramn.v67i9.404PROCEEDINGS OF THE RAMS SESSIONМАТЕРИАЛЫ СЕССИИ РАМНMODERN TECHNOLOGY IN THE SURGICAL TREATMENT OF HEAD INJURY SEQUELAEСОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ТРАВМЫ ЧЕРЕПА И ГОЛОВНОГО МОЗГАPotapovA. A.ПотаповА. А.
Russian Federation

доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, руководитель отделения черепно-мозговой травмы НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко Адрес: 125047, Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16 Тел./факс: (499) 250-01-00

apotapov@nsi.ruKornienkoV. N.КорниенкоВ. Н.
Russian Federation

доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН, руководитель отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко Адрес: 125047, Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16 Тел./факс: (499) 972-86-09

kornienko@nsi.ruKravchukA. D.КравчукА. Д.
Russian Federation

доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник НИИ нейрохи- рургии им. Н.Н. Бурденко Адрес: 125047, Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16 Тел./факс: (499) 250-14-63

kravtchouk@nsi.ruLikhtermanL. B.ЛихтерманЛ. Б.
Russian Federation

доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник НИИ нейро- хирургии им. Н.Н. Бурденко Адрес: 125047, Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16 Тел./факс: (499) 972-85-95

likhterman@nsi.ruOkhlopkovV. A.ОхлопковВ. А.
Russian Federation

кандидат медицинских наук, доцент, старший научный сотрудник Института нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко Адрес: 125047, Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16 Тел./факс: (499) 972-86-65

ova@nsi.ruEolchiyanS. A.ЕолчиянС. А.
Russian Federation

кандидат медицинских наук, доцент, старший научный сотрудник НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко Адрес: 125047, Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16 Тел./факс: (499) 972-8682

seolch@nsi.ruGavrilovA. G.ГавриловА. Г.
Russian Federation

кандидат медицинских наук, НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко Адрес: 125047, Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16 Тел./факс: (499) 972-86-81

gavrilov@nsi.ruZakharovaN. E.ЗахароваН. Е.
Russian Federation

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко Адрес: 125047, Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16 Тел./факс: (499) 972-85-54

nzakharova@nsi.ruYakovlevS. B.ЯковлевС. Б.
Russian Federation

доктор медицинских наук, руководитель отделения эндоваскулярной нейрохирургии НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко Адрес: 125047, Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16 Тел./факс: (499) 972-86-31

sysb@nsi.ruShurkhaiV. A.ШурхайВ. А.
Russian Federation

ординатор НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко Адрес: 125047, Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16 Тел./факс: (499) 972-8681

vshurhai@nsi.ruBurdenko Neurosurgical Institute, Moscow, RussiaНИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко РАМН, Москва10092012679Вестник Российской академии медицинских наук313807082015Copyright ©; 2012, "Paediatrician" Publishers LLCCopyright ©; 2012, Издательство "Педиатръ"2012"Paediatrician" Publishers LLCИздательство "Педиатръ"https://vestnikramn.spr-journal.ru/jour/about/submissionshttps://vestnikramn.spr-journal.ru/jour/article/view/265

The paper presents main types of surgically relevant posttraumatic lesions in 4136 patients with skull vault as well as skull base defects, craniofacial deformities, recurrent CSF leaks, arterio-venous fistulas, aneurysms and pseudoaneurysms etc. Classification of TBI sequelae and complications as well as its clinical course grading is presented. The use of modern neuroimaging techniques for studying pathophysiologic mechanisms and complications of TBI has been demonstrated. Special emphasis was given to minimally invasive and reconstructive surgery; computer modeling with subsequent full-copy stereolitographic laser implant setup was shown which is of great importance in cases of large and complex skull base and craniofacial deformities. Patient selection for transcranial and endonasal CSF leak closure techniques was justified. Treatment of post-traumatic vascular injuries using Serbinenko balloon-catheters as well as modern techniques such as stents, coils and embolization has been demonstrated.

В сообщении (созданном по материалам доклада, представленного на Сессии общего собрания РАМН, Санкт-Петербург, 14−15 июня 2012 г.) представлены основные хирургически значимые формы посттравматической патологии у 4136 пациентов с дефектами и деформациями костей свода, основания черепа и лицевого скелета, рецидивирующей ликвореей, артериосинусными соустьями, истинными и ложными аневризмами и др. Разработана классификация последствий и осложнений черепно-мозговой травмы, а также периодизация ее клинического течения. Раскрыты возможности современных нейровизуализационных технологий распознавания и исследования патогенеза последствий и осложнений черепно-мозговой травмы. Особое внимание уделено реконструктивной и минимально инвазивной хирургии, детально описан метод компьютерного моделирования и последующего стереолитографического лазерного воспроизведения полномасштабных копий черепа, его дефектов и имплантатов, что особенно значимо при обширных и сложных краниобазальных и краниофациальных повреждениях. Обосновано дифференцированное применение интракраниальных и эндоназальных доступов для закрытия хронических ликворных фистул. Вместе с впервые созданной в НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко методикой эндоваскулярной реконструкции магистральных сосудов с помощью баллонов-катетеров Ф.А. Сербиненко представлены новые подходы, опирающиеся на современные технологии с использованием стентов, микроспиралей и эмболизирующих композиций.

neurotraumareconstructive surgerycomputer modelingнейротравмареконструктивная хирургиякомпьютерное моделирование1. Eolchiyan S.A., Potapov A.A., Van Damm F.A., Ippolitov V.P., Kataev M.G. Kraniofatsial'naya travma. Klinicheskoe rukovodstvo po cherepno-mozgovoi travme. Pod red. A.N. Konovalova [Craniofacial trauma. Clinical guidelines for traumatic brain injury. Ed. A.N. Konovalov]. Moscow, 2002. p. 313−364.2. Konovalov A.N., Potapov A.A., Likhterman L.B. Rekonstruktivnaya i minimal'no invazivnaya khirurgiya posledstvii cherepno-mozgovoi travmy [Reconstructive and minimally invasive surgery of craniocerebral injury]. Moscow, Izd-vo IP «T.A. Alekseeva», 2012. 319 p.3. Kravchuk A.D. Rekonstruktivnaya i maloinvazivnaya khirurgiya posledstvii i oslozhnenii cherepno-mozgovoi travmy. Avtoref. dis. …dokt. med. nauk [Reconstructive and minimally invasive surgery consequences and complications of traumatic brain injury. Author’s abstract]. Moscow, 2000.4. Okhlopkov V.A. Dlitel'naya posttravmaticheskaya bazal'naya likvoreya (klinika, diagnostika, lechenie, katamnez). Avtoref. dis. …kand. med. nauk. [Long-term post-traumatic basal liquorrhea (clinical features, diagnosis, treatment, catamnesis). Author’s abstract]. Moscow, 1996. 158 p.5. Potapov A.A., Likhterman L.B., Kravchuk A.D. Khronicheskie subdural'nye gematomy [Chronic subdural hematoma]. Moscow, Antidor, 1997. 231 p.6. Yakovlev S.B. Arteriovenoznye fistuly golovy i shei. Avtoref. dis. …dokt. med. nauk. [Arteriovenous fistula of the head and neck. Author’s abstract]. Moscow, 2008. 463 p.7. Kravchuk A., Potapov A., Kornienko V., Eropkin S., Panchenko V., Evseev A., Stuchilov V. Computed modeling in reconstructive surgery for posttraumatic skull vault bone defects. Neurotrauma (Eds. A. Potapov, L. Likhterman, K. R. H. von Wild). 2002. p. 187−190.8. Krishnan K.G., Müller A., Hong B., Potapov A.A., Schackert G., Seifert V., Krauss J.K. Complex wound-healing problems in neurosurgical patients: risk factors, grading and treatment strategy. Acta Neurochir (Wien). 2012; 154 (3): 541−54. [Epub 2011 Nov 23].9. Potapov A., Likhterman L., Kravchuk A. Evolution of surgical treatment of chronic subdural hematomas. Recent Advances in Neurotraumatology, Springer Verlag, Tokyo. 1995. p. 110−112.10. Gavrilov A.G. Diagnostika i taktika lecheniya bazal'noi likvorei v ostrom periode cherepno-mozgovoi travmy. Avtoref. dis. …kand. med. nauk [Diagnosis and treatment strategy basal liquorrhea in acute traumatic brain injury. Author’s abstract]. Moscow, 2003. 156 p.11. Likhterman L.B., Potapov A.A., Serbinenko F.A., Kravchuk A.D., Okhlopkov V.A., Lysachev A.G. Classification and modern concepts of surgical complications and consequences of traumatic brain injury. Neirokhirurgiya – Neurosurgery. 2004; 1: 34−39.12. Potapov A.A., Likhterman L.B., Zel'man V.L. Dokazatel'naya neirotravmatologiya [Evidence neurotraumatology]. Moscow, Antidor, 2003. 517 p.13. Tagliaferri F., Zani G., Iaccarino C., Ferro S., Ridolfi L., Basaglia N., Hutchinson P., Servadei F. Decompressive craniectomies, facts and fiction: a retrospective analysis of 526 cases. Acta Neurochir (Wien). 2012; 154 (5): 919−26.14. Grant F.C., Norcross N.C. Repair of cranial defects by cranioplasty. Ann Surg. 1939; 110: 488−512.15. Dujovny M., Evenhouse R., Anger C. Pre-formed prosthesis from computed tomography data: repair of large cranial defects. Calvarial and dural reconstraction: Neurosurgical topics. Rengachary S., Benzel E., ed. AANS Publ Com. 1998; 7: 77−87.16. Kravchuk A., Potapov A., Kornienko V. Cranioplasty: optimal implant material and moulding technology (20 year experience). Joint meeting of the French and Russian Societies of neurosurgery. Caen, France. 2006. p. 83.17. Potapov A.A., Eropkin S.V., Kornienko V.N., Arutyunov N.V., Yeolchiyan S.A., Serova N.K., Kravtchuk A.D., Shahinian G.G. Late diagnosis and removal of a large wooden foreign body in the cranioorbital region. J. Craniofacial Surgery. 1996; 7 (4): 311−314.18. Potapov A., Yeolchiyan S., Tcherekaev V., Kornienko V.N., Arutyunov N.V., Kravtchuk A.D. Removal of cranioorbital foreign body by a supraorbital-pterion approach. J Craniofac Surg. 1996; 7 (3): 224−227.19. Antonov A.N., Evseev A.V., Kamaev S.V., Kulakov V.B., Kotsyuba E.V., Markov M.A., Novikov M.M., Panchenko V.Ya., Semeshin N.M., Yakunin V.P. Lazer stereolithography - technology layered fabrication of three-dimensional objects from liquid photopolymerizable compositions. Opticheskaya tekhnika – Optical technology. 1998; 1 (13): 5−14.20. Joffe J.M., McDermott P.J., Linney A.D., Mosse C.A., Harris M. Computer-generated titanium cranioplasty: report of a new technique for repairing skull defects. Br J Neurosurg. 1992; 6 (4): 343−350.21. Kotsuba E.V., Evseev A.V., Kamayev S.V., Markov M.A., Novikov M.M., Panchenko V.Ya., Semeshin N.M., Yakunin V.P. Operative fabrication of plastic copies of objects using x-ray tomography data. Proc. of 8th European Stereolithography User Group Meeting, 7−8 October 1996, Darmstadt, Germany.22. Eolchiyan S.A., Potapov A.A., Serova N.K., Kataev M.G., Sergeeva L.A., Zakharov V.O., Van Damm F.A. Reconstructive surgery cranioorbital damages. Voprosy neirokhirurgii – Questions of neurosurgery. 2011; 75 (2): 25−40.23. Limberg A.A., Danilevich M.O., Lezhnev K.K. Aktual'nye problemy optimizatsii spetsializirovannoi meditsinskoi pomoshchi postradavshim s sochetannoi cherepno-litsevoi travmoi. Sbornik nauchn. trudov, posvyashchennykh 70-letiyu NII SP im. I.I. Dzhanelidze i 20-letiyu otdela sochetannoi travmy [Actual problems of optimization of specialized medical care to victims with combined craniofacial trauma. Collection of Scien. works devoted to the 70th anniversary of the Research Institute of the JV them. II Dzhanelidze and the 20th anniversary of associated injuries]. St. Petersburg, 2002. p. 153−171.24. Zeme S., Gerbino G., Benech F. Decision making in frontobasal injuries. Quality management in head injuries care. Eds L. Gonzales−Feria, K.R.H. von Wild, H.E. Diemath. Servicio Canario de Salud. 2000. p. 83−91.25. Potapov A.A., Okhlopkov V.A., Kravchuk A.D., Likhterman L.B. Posttravmaticheskaya bazal'naya likvoreya [Posttraumatic Basal Liquorrhea]. Moscow, Antidor, 1997. 128 p.26. Lopatin A.S., Kapitanov D.N., Potapov A.A. Spontaneous CSF leaks and meningoencephaloceles: endoscopic repair and possible etiology. Otorhinolaryngology Clinics: An International Journal. 2011; 3 (3): 1−5.27. Kapitanov D.N. Vnutrinosovye endoskopicheskie metodiki v diagnostike i lechenii patologii osnovaniya cherepa. Avtoref. dis. …dokt. med. nauk [Intranasal endoscopic techniques in the diagnosis and treatment of diseases of the skull base. Author’s abstract]. Moscow, 2004. 215 p.28. Serbinenko F.A. Balloon occlusion of the cavernous carotid artery as a method of treatment of carotid-cavernous fistulas. Voprosy neirokhirurgii – Questions of neurosurgery. 1971; 6: 3−9.29. Kravtchouk A.D., Likhterman L.B., Potapov A.A., El-Kadi H. Postoperative complications of chronic subdural hematomas: prevention and treatment. Neurosurg Clin N Am. 2000; 11 (3): 547−552.