In order to improve treatment of patients with exogenous allergic alveolitis morphologically different variants of the disease, i.e. acute, subacute and chronic were identified and confirmed. For each variant of exogenous allergic alveolitis new therapy schemes were proposed. The study included 74 patients who were divided into 5 groups. In the first group with acute exogenous allergic alveolitis inhalation glycocorticosteroids in high doses in combination with plasmapheresis were prescribed, in the second group standard therapy with systemic glycocorticosteroids was prescribed. The third and the fourth group consisted of patients with subacute exogenous allergic alveolitis. The protracted ambroxol inhalation using nebulizers and the reduced dose of systemic glycocorticosteroids were used in the third group; and the standard dose of systemic glycocorticosteroids was used in the fourth. The fifth group consisted of patients with chronic exogenous allergic alveolitis, who received the standard dose of glycocorticosteroids and cytostatic drugs. After one month of therapy, it was ascertained that the use of high doses of inhalation glycocorticosteroids in combination with plasmapheresis in patients with acute exogenous allergic alveolitis led to significant improvements in clinical and CT presentation, physical activity tolerance, as well as the use of systemic glycocorticosteroids. The use of ambroxol inhalation in patients with subacute exogenous allergic alveolitis led to a significant improvement in clinical symptomatology, functional parameters and CT presentation, thus enabling to reduce the dose of glycocorticosteroids used and to avoid unwanted side effects.
В целях повышения эффективности лечения больных с экзогенным аллергическим альвеолитом были выделены и подтверждены морфологически различные варианты течения заболевания: острый, подострый, хронический. Для каждого варианта предложены новые схемы терапии. В исследование вошли 74 больных, которые были разделены на 5 групп. 1-й группе пациентов (с острым экзогенным аллергическим альвеолитом) назначали ингаляционные глюкокортикоиды в высокой дозе в сочетании с плазмаферезом, 2-й — стандартную терапию системными глюкокортикоидами. 3-ю и 4-ю группу составили больные с подострым вариантом болезни. В 3-й группе использовали длительные небулайзерные ингаляции амброксолом и редуцированную дозу системных глюкокортикоидов, а в 4-й — стандартную дозу системных глюкокортикоидов. В 5-ю группу вошли пациенты с хроническим течением экзогенного аллергического альвеолита, которые получали стандартную дозу глюкокортикоидов и цитостатические препараты. Через 1 мес терапии было установлено, что использование высоких доз гормонов в сочетании с плазмаферезом у больных с острым вариантом экзогенного аллергического альвеолита приводит к значимым улучшениям клинической и КТ-картины, толерантности к физической нагрузке, равно как и применение системных глюкокортикоидных препаратов. Использование ингаляций амброксола у больных с подострым вариантом заболевания результирует в значимом улучшении клинической симптоматики, функциональных параметров и КТ-картины, что позволяет снизить дозу применяемых гормонов и избежать возникновения нежелательных побочных эффектов.