Annals of the Russian academy of medical sciencesAnnals of the Russian academy of medical sciencesВестник Российской академии медицинских наук0869-60472414-3545"Paediatrician" Publishers LLC20410.15690/vramn.v68i3.600SURGICAL PATHOLOGY: CURRENT ISSUESАКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙTHE ASSESSMENT OF MECHANICAL HEART VALVES STENOSIS IN ADULTS AFTER AORTIC VALVE REPLACEMENT: THE ADVANTAGE OF FULL-FLOW DESIGN OF MECHANICAL VALVEОЦЕНКА КОНСТРУКТИВНОГО СТЕНОЗА МЕХАНИЧЕСКИХ КЛАПАНОВ СЕРДЦА У ВЗРОСЛЫХ В АОРТАЛЬНОЙ ПОЗИЦИИ: ПРЕИМУЩЕСТВО ПОЛНОПРОТОЧНОГО ПРОТЕЗА КЛАПАНА СЕРДЦАBokeriyaL. A.БокерияЛ. А.
Russian Federation

директор ФГБУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева» РАМН, академик РАН и РАМН Адрес: 121552, Москва, Рублевское шоссе, д. 135; тел.: (495) 414-75-71

leoan@heart-house.ruBokeriyaO. L.БокерияО. Л.
Russian Federation

доктор медицинских наук, профессор, заместитель руководителя отделения хирургиче- ского лечения интерактивной патологии ФГБУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева» РАМН, главный научный сотрудник Адрес: 121552, Москва, Рублевское шоссе, д. 135; тел.: (495) 414-77-91

soleo2003@gmail.comFadeevA. A.ФадеевА. А.
Russian Federation

кандидат технических наук, заведующий лабораторией по применению полимеров в сердечно-сосудистой хирургии ФГБУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева» РАМН Адрес: 121552, Москва, Рублевское шоссе, д. 135; тел.: (495) 414-75-76

ilissh@mail.ruMakhachevO. A.МахачевО. А.
Russian Federation

доктор медицинских наук, заведующий отделом оптимизации, диагностики и лечения заболеваний сердечно сосудистой системы ФГБУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева» РАМН Адрес: 121552, Москва, Рублевское шоссе, д. 135; тел.: (495) 414-75-61

oamakhachev@mail.ruKosarevaT. I.КосареваТ. И.
Russian Federation

кандидат медицинских наук, врач лучевой диагностики рентгено-диагностического отдела ФГБУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева» РАМН Адрес: 121552, Москва, Рублевское шоссе, д. 135

dr.cowax@rambler.ruAverinaI. I.АверинаИ. И.
Russian Federation

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения хирургического лечения интерактивной патологии ФГБУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева» РАМН Адрес: 121552, Москва, Рублевское шоссе, д. 135; тел.: (495) 414-78-23

averinaii@mail.ruBakoulev Center for Cardiovascular Surgery, Moscow, Russian FederationНаучный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва, Российская Федерация13032013683Vestnik Rossiiskoi akademii medetsinskikh nauk / Annals of the Russian academy of medical sciencesВестник Российской академии медицинских наук515807082015Copyright ©; 1970, "Paediatrician" Publishers LLCCopyright ©; 1970, Издательство "Педиатръ"1970"Paediatrician" Publishers LLCИздательство "Педиатръ"https://vestnikramn.spr-journal.ru/jour/about/submissionshttps://vestnikramn.spr-journal.ru/jour/article/view/204

The analysis of transprosthetic hemodynamics in adults after aortic valve replacement in the Bakoulev Center for Cardiovascular Surgery in 2007–2010 demonstrated the hemodynamic advantage of the concept of new full-flow mechanical aortic valve prosthesis «CorBeat». Having the same size of internal orifice and tissue annulus diameters, the values of transprosthetic parameters (peak and mean gradients, blood flow velocities) through «CorBeat» were close to physiological values of transvalvular native aortic parameters and had a tendency to be not dependent on the size of prosthesis (p =0,63). In the article for the first time a morphometric database of geometric values of internal orifice area of normal native aortic valves in adults was used taking into account both the gender and the body surface area’s of a patient. There was also used the standardized prosthesis size Z-score which represents the number of SDs by which the internal prosthesis area differs from the mean normal native aortic valve area for the patient’s body surface area. The article emphasizes the need of the personal selection of the size and the type of prosthesis for any patient as well as the need for new design development of prosthetic heart valves.

Количественный анализ транспротезной гемодинамики протезов клапанов сердца у взрослых пациентов, перенесших протезирование аортального клапана в НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН в 2007–2010 гг., продемонстрировал функциональное преимущество первой конструктивной версии полнопроточного протеза «КорБит». При одинаковых по сравнению с другими типами механических протезов посадочных размерах и геометрических площадях отверстия значения транспротезных градиентов и скоростей на протезах «КорБит» показали тенденцию к независимости от посадочного размера (p =0,63). При анализе эффективности новых протезов были впервые использованы нормативная база геометрических значений проходной площади аортальных нормальных клапанов у взрослых, учитывающая пол пациента и площадь поверхности тела, и стандартизированный параметр протеза Z-score, указывающий, на какое число среднеквадратичных отклонений отличается площадь проходного отверстия протеза от площади нативного (нормального) аортального клапана. В работе подчеркивается актуальность задачи персонального подбора размеров и типа протеза для каждого больного и подтверждается необходимость поиска новых конструктивных решений протезов клапанов сердца.

mechanical heart valve prosthesesprosthetic stenosisprosthesis design efficiencyheart valves occludersfull-flow aortic mechanical heart valve prosthesisмеханические протезы клапанов сердцаконструктивный стенозэффективность конструктивной формы протезазапирающие элементыполнопроточный аортальный механический протез клапана сердца1. Patent RU 2370245 S2. Protez klapana serdtsa. Bokeriya L.A., Agafonov A.V., Mel'nikov A.P., Fadeev A.A., Makhachev O.A., Kuznetsov V.O., Mel'nikov D.A. Patentoobladateli GU NTsSSKh im. A.N.Bakuleva RAMN (RF), Zakrytoe aktsionernoe obshchestvo «TRI Karbon» (RF). – Zayavka № 2007142378/14; zayavl. 19.11.2007; opubl. 20.10.2009. Byulleten' izobretenii i poleznykh modelei. 2009; 29. 4 s.2. Bokeriya L.A., Skopin I.I., Stupakov I.N., Gudkova R.G. Povtornye operatsii na klapanakh serdtsa. Grudnaya i serdechno-sosudistaya khirurgiya. 2010; 6: 69–72.3. Bokeriya L.A., Makhachev O.A., Fadeev A.A., Narsiya B.E., Bondarenko I.E., Khiriev T.Kh., Panova M.S., Mel'nikov A.P. Sootvetstvie/nesootvetstvie proteza klapana serdtsa parametram fizicheskogo razvitiya u detei: novyi vzglyad na problemu i algoritmy resheniya. Chast' 2. Protezirovanie aortal'nogo klapana. Detskie bolezni serdtsa i sosudov. 2009; 2: 47–53.4. Dzemeshkevich S.L., Stivenson L.U., Aleksi-Meskhishvili V.V. Bolezni aortal'nogo klapana. Funktsiya, diagnostika, lechenie. M.: GEOTAR-Media. 2004. 328 s.5. Pibarot P., Dumesnil J.G. Hemodynamic and clinical impact of prosthesis-patient mismatch in the aortic valve position and its prevention. J. Am. Coll. Cardiol. 2000; 36: 1131–1141.6. Orlinskaya V.A., Muratov R.M., Soboleva N.N., Babenko S.I., Matsonashvili T.R. Sravnenie kachestva zhizni patsientov posle protezirovaniya aortal'nogo klapana mekhanicheskimi protezami i allograftami. Klin. fiziol. krovoobrashch. 2010; 2: 35–38.7. Podzolkov V.P., Chiaureli M.R., Kokshenev I.V., Samsonov V.B., Danilov T.Yu., Nosachev A.M., Dontsova V.I., Zemlyanskaya I.V., Ivanova O.I., Suleimanov R.Kh. Novyi podkhod k vypolneniyu operatsii Manouguian–Seybold–Epting u bol'nykh s vrozhdennymi porokami aortal'nogo klapana. Detskie bolezni serdtsa i sosudov. 2011; 4: 35–42.8. Turaev F.F. Vliyanie iskhodnykh anatomo-funktsional'nykh pokazatelei na prognozirovanie rezul'tatov protezirovaniya aortal'nogo klapana. Klin. fiziol. krovoobrashch. 2010; 2: 22–27.9. Tsiskaridze I.M., Farulova I.Yu., Murysova D.V. Ekhokardiograficheskaya otsenka rezul'tatov primeneniya dvustvorchatykh nizkoprofil'nykh protezov On-X. Neposredstvennyi posleoperatsionnyi period. Byull. NTsSSKh im. A.N. Bakuleva RAMN. 2010; 11 (1): 26–34.10. Akins C.W., Cary W. Results with mechanical cardiac valvular prostheses. Ann. Thorac. Surg. 1995; 60: 1836–1844.11. Blackstone E.H., Cosgrove D.M., Jamieson W.R., Birkmeyer N.J., Lemmer J.H., Miller C., Butchart E.G., Rizzoli G., Yacoub M., Chai A. Prosthesis size and long-term survival after aortic valve replacement. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2003; 126: 783–793.12. Medalion B., Blackstone E.H., Lytle B.W., White J., Arnold J.H., Cosgrove D.M. Aortic valve replacement: is valve size important? Thorac. Cardiovasc. Surg. 2000; 119: 963–974.13. Capps S.B., Elkins R.C., Fronk D.M. Body surface area as a predictor of aortic and pulmonary valve diameter. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2000; 119 (5): 975–982.14. Kirklin J.W., Baratt-Boyes B.G. Anatomy, dimensions and terminology. In: Cardiac surgery, 2nd edition. N.-Y.: Churchill Livingstone. 1993. P. 3–60.15. Bokeriya, L.A., Fadeev A.A., Makhachev O.A., Mel'nikov A.P., Bondarenko I.E. Mekhanicheskie protezy klapanov serdtsa. Spravochn. pos. M.: NTsSSKh im. A.N. Bakuleva RAMN. 2012. 141 s.16. Bokeriya L.A., Makhachev O.A., Panova M.S., Filippkina T.Yu. Normativnye parametry klapanov serdtsa i magistral'nykh sosudov (po dannym morfometricheskikh issledovanii). Uch. pos. dlya vrachei. M.: NTsSSKh im. A.N. Bakuleva RAMN. 2010. 52 s.17. Nashef S.A.M., Roques F., Michel P., Gauducheau E., Lemeshow S., Salamon R., the EuroSCORE study group. European system for cardiac operative risk evaluation (EuroSCORE). Eur. J. CardioThorac. Surg. 1999; 16: 9–13.18. Nyboe C., Funder J.A., Smerup M.H., Nygaard H., Hasenkam J.M. Turbulent stress measurements downstream of three bileaflet heart valve designs in pigs. Eur. J. Cardio-Thorac. Surg. 2006; 29: 1008–1013.19. Vlahakes G.J. Mechanical heart valves: the test of time. Circulation. 2007; 116: 1759–1760.20. Bokeriya L.A., Bokeriya O.L., Fadeev A.A., Makhachev O.A., Bazarsadaeva T.S., Kosareva T.I., Gazal Belal, Koasari A.K. Zamena aortal'nogo klapana mekhanicheskim polnoprotochnym protezom «KorBit»: otsenka ego funktsional'noi effektivnosti. Byull. NTsSSKh im. A.N. Bakuleva RAMN. 2012; 13 (2): 57–64.