MD, PhD, Assistant Professor
к.м.н., доцент
MD, PhD, Professor
д.м.н., профессор
MD, PhD, Professor
д.м.н., профессор
MD, PhD
к.м.н.
Postpartum purulent-inflammatory diseases remain one of the leading causes of maternal mortality, second only to extragenital pathologies and amniotic fluid embolism in frequency. According to several authors, the incidence of postpartum inflammatory diseases (PID) ranges from 2.0 to 54.3%, while in high-risk women, the frequency of such complications reaches 80.4%. Objective — to conduct a systematic review and meta-analysis of current data on the effectiveness of organ-preserving surgical methods for treating obstetric peritonitis after cesarean section, with an evaluation of favorable outcomes regarding uterine preservation and postoperative complications (adverse events). This study presents a systematic review and meta-analysis of the effectiveness of organ-preserving metroplasty for obstetric peritonitis, conducted in accordance with the PRISMA 2020 international standards and GRADE criteria. The analysis included 12 studies (n = 1,386 patients) published since 2010, ensuring data completeness, reliability, and relevance. The results showed that the average clinical success rate of metroplasty was 79.96% (95% CI: 20.7–100.0%), with significant variability depending on the surgical technique. Classical methods demonstrated an efficacy of 85–100%, while innovative approaches (ultrasonic cavitation, local antibiotic therapy) showed only 33–70%. The hysterectomy rate as an adverse outcome was 20.04%, reaching 66.7% in some studies. The complication profile included: generalized peritonitis (33.64%), surgical site infection (14.04%), sepsis (6.13%), uterine suture dehiscence (11.38%). High heterogeneity (I²=97.41%) and signs of publication bias indicate the need for cautious data interpretation. The meta-analysis highlights the importance of strict patient selection for organ-preserving techniques and standardization of surgical protocols. The uniqueness of this review lies in its comprehensive analysis of complications and comparison of different metroplasty techniques, which is absent in similar studies. The findings may be used to develop clinical guidelines for reducing risks in organ-preserving surgeries during the puerperium.
Послеродовые гнойно-воспалительные заболевания (ГВПЗ) остаются одной из ведущих причин материнской смертности, уступая по частоте лишь экстрагенитальным патологиям и эмболии околоплодными водами. По данным ряда авторов, частота ГВПЗ колеблется от 2,0 до 54,3%, при этом у женщин с высоким риском инфицирования частота подобных осложнений достигает 80,4%. Цель исследования — провести систематический обзор и метаанализ современных данных об эффективности органосохраняющих хирургических методов лечения акушерского перитонита после операции кесарева сечения с оценкой благоприятных исходов в отношении сохранения матки и послеоперационных осложнений (неблагоприятных событий). Представлен систематический обзор и метаанализ эффективности метропластики при акушерском перитоните, проведенный в соответствии с международными стандартами PRISMA 2020 и критериями GRADE. В анализ включено 12 исследований (n = 1386 пациенток), опубликованных с 2010 г., что обеспечило полноту, достоверность и актуальность данных. Результаты показали, что средний показатель клинического успеха метропластики составляет 79,96% (95%-й ДИ: 20,7–100,0%), однако наблюдается значительная вариабельность в зависимости от методики вмешательства. Классические техники демонстрируют эффективность 85–100%, тогда как инновационные подходы (ультразвуковая кавитация, локальная антибиотикотерапия) — лишь 33–70%. Частота гистерэктомий как неблагоприятного исхода органосохраняющего лечения составила в среднем 20,04%, достигая 66,7% по данным некоторых исследований. Структура осложнений включает: распространенный перитонит (33,64%), нагноение послеоперационной раны на передней брюшной стенке (14,04%), сепсис (6,13%), расхождение швов на матке (11,38%). Высокая гетерогенность (I² = 97,41%) и признаки систематической ошибки публикаций указывают на необходимость осторожной интерпретации данных. В результатах метаанализа подчеркивается важность строгого отбора пациенток для выполнения органосохраняющих методик и стандартизации хирургических протоколов. Уникальность обзора заключается в комплексном анализе осложнений и сравнении различных методик метропластики, что отсутствует в аналогичных работах. Результаты исследования могут быть использованы для разработки клинических рекомендаций по снижению рисков при выполнении органосохраняющих операций по поводу гнойно-воспалительных осложнений пуэрперия.