Background. COVID-19 increases the risk of developing thromboembolic complications, including acute myocardial infarction, in the acute period of the disease. The long-term consequences of COVID-19 are poorly understood. At the same time, the available data on an increased risk of acute coronary syndrome after infectious diseases allow us to make an assumption about a similar risk in COVID-19. The aim of the study was to study the anamnestic and laboratory diagnostic data in patients with acute coronary syndrome after COVID-19. Methods. The study included 185 patients with acute coronary syndrome who were admitted to the State Clinical Hospital No. 13 in Moscow in the period from May to December 2020. 2 groups were identified: group 1 — 109 patients with ACS who had previously suffered COVID-19, group 2 — 76 patients with ACS without COVID-19 in the past. The patients were collected anamnesis, including: the fact of smoking and alcohol consumption, heredity, previous diseases, including diabetes mellitus, acute myocardial infarction, previously performed PCI. Information about the COVID-19 infection has been collected (the duration of the disease, the course of the disease). A clinical and laboratory examination was conducted, including the determination of body mass index (BMI), examination for antibodies to COVID-19, determination of the lipid profile level (total cholesterol, LDL, HDL, triglycerides), blood glucose level, C-RB. The analysis was performed on automatic biochemical analyzers Hitachi-902, 912 (Roche Diagnostics, Japan). All patients underwent coronary angiography. Results. In patients with ACS with previously transferred COVID-19, the development of the disease occurred at a younger age compared to patients without transferred COVID-19. Among the patients with COVID-19, body weight was significantly lower, there were fewer smokers, concomitant type 2 diabetes mellitus and transferred ONMC were less common. In laboratory parameters, lower triglyceride levels were observed in patients with ACS with COVID-19 compared with those of patients without COVID-19. In the laboratory parameters of blood clotting in patients with ACS with COVID-19, higher APTT, thrombin time, fibrinogen level, D-dimer were noted. The indicated laboratory parameters in the groups had statistically significant differences. In ACS patients with a previous COVID-19, compared with patients without COVID-19, the lesion of 2 or more coronary vessels was more common in the anamnesis. Conclusion. According to the results of our study, it was revealed that multivessel coronary artery damage in patients after COVID-19 in comparison with patients without COVID-19 develops significantly more often, while these patients are significantly less likely to have DM and previously suffered ONMC, the level of TG is significantly lower.
Обоснование. COVID-19 увеличивает риск развития тромбоэмболических осложнений, в том числе острого инфаркта миокарда, в остром периоде заболевания. Отдаленные последствия перенесенного COVID-19 мало изучены. В то же время имеющиеся данные о повышении риска острого коронарного синдрома (ОКС) после перенесенных инфекционных заболеваний позволяют сделать предположение об аналогичном риске при COVID-19. Цель исследования — изучение анамнестических и лабораторно-диагностических данных у пациентов с ОКС после перенесенного COVID-19. Методы. В исследование включены 185 пациентов с острым коронарным синдромом, поступившие в ГКБ № 13 г. Москвы в период с мая по декабрь 2020 г. Выделены две группы: группа 1 — 109 пациентов с ОКС, ранее перенесших COVID-19; группа 2 — 76 пациентов с ОКС без перенесенного в прошлом COVID-19. Пациентам был проведен сбор анамнеза, включающий: факт курения и употребления алкоголя, наследственность, перенесенные заболевания, в том числе сахарный диабет, острый инфаркт миокарда, проведенное ранее чрескожное коронарное вмешательство. Собраны сведения о перенесенной инфекции COVID-19 (давность перенесенного заболевания, его течение). Проведено клиническое и лабораторное обследование, включающее определение индекса массы тела, обследование на антитела к COVID-19, определение уровня липидного профиля (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды), уровня глюкозы крови, С-РБ. Анализ проводили на автоматических биохимических анализаторах Hitachi-902, 912 (Roche Diagnostics, Япония). Всем пациентам выполнена коронароангиография. Результаты. У пациентов с ОКС с перенесенным ранее COVID-19 развитие заболевания произошло в более молодом возрасте в сравнении с пациентами без перенесенного COVID-19. Среди пациентов с перенесенным COVID-19 была ниже масса тела, было меньше курильщиков, реже отмечался сопутствующий сахарный диабет 2-го типа и перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). В лабораторных показателях у больных с ОКС с перенесенным COVID-19 отмечены более низкие уровни триглицеридов в сравнении с показателями больных без перенесенного COVID-19. В лабораторных показателях свертывания крови у больных с ОКС с перенесенным COVID-19 отмечены более высокие АЧТВ, тромбиновое время, уровень фибриногена, D-димера. Указанные лабораторные параметры в группах имели статистически значимые различия. У пациентов ОКС без перенесенного COVID-19 в половине случаев имеет место однососудистое поражение коронарных артерий. У пациентов ОКС с ранее перенесенным COVID-19 в сравнении с пациентами без COVID-19 в анамнезе чаще встречалось поражение двух и более коронарных сосудов. Заключение. По результатам проведенного исследования выявлено, что многососудистое поражение коронарных артерий у пациентов после перенесенного COVID-19 в сравнении с пациентами без COVID-19 развивается чаще, при этом у данных пациентов реже встречаются сахарный диабет и перенесенное ранее ОНМК, ниже уровень ТГ.