MD, PhD Student
аспирант, врач
Improved laboratory methods for the determination of cardiac troponins (cTnT and cTnI) with increased sensitivity (hs-cTnT and hs-cTnI), recently introduced into clinical practice, have opened up a number of new promising areas for research with the aim of further expanding diagnostic capabilities for the subsequent use of hs-cTnT and hs-cTnI in modern clinical practice. It has been shown that with the use of the highly sensitive methods, even the most insignificant and reversible damage to cardiomyocytes (for example, during physical exertion, psychoemotional stress, and other conditions) is accompanied by diagnostically significant increases in hs-cTnT and hs-cTnI levels. The introduction of highly sensitive immunoassays also changed a number of ideas about the biology of cardiac troponins, for example, they are no longer considered strictly intracellular molecules, since they are determined in all healthy patients and, accordingly, they can be considered as products of normal metabolism of cardiomyocytes when they appear in blood serum in small concentrations (less than 99 percentile). In addition to the accelerated acute myocardial infarction diagnosis, hs-cTnT and hs-cTnI have a high predictive value in a number of pathological conditions that cause non-ischemic cardiomyocytes damage. Currently, the possibility of using hs-Tn in the early stages of pathogenesis of cardiovascular disease or in patients with certain risk factors (for example, arterial hypertension) to assess the risk of possible short-term and long-term adverse cardiovascular events draws an enormous interest. The purpose of this article is to analyze the prognostic significance of highly sensitive cardiospecific troponins in patients suffering from arterial hypertension, to summarize and discuss possible pathophysiological mechanisms of cardiomyocyte damage and increased levels of hs-cTnT and hs-cTnI in these patients.
Недавно внедренные в клиническую практику улучшенные методы лабораторного определения сердечных тропонинов (cTnT и cTnI), обладающие повышенной чувствительностью (hs-cTnT и hs-cTnI), открыли ряд новых перспективных направлений исследований с целью последующего расширения диагностических возможностей использования hs-cTnT и hs-cTnI в современной клинической практике. Было показано, что при использовании высокочувствительных методов даже самые незначительные и обратимые повреждения кардиомио-цитов (например, при физических нагрузках, психоэмоциональных стрессах и других состояниях) сопровождаются диагностически значимыми повышениями уровней hs-cTnT и hs-cTnI. Введение высокочувствительных методов исследований также изменило ряд представлений о биологии сердечных тропонинов, например, они перестали считаться строго внутриклеточными молекулами, поскольку определяются у всех здоровых пациентов и, соответственно, при появлении в сыворотке крови в небольших концентрациях (менее 99-го перцентиля) могут рассматриваться в качестве продуктов нормального метаболизма кардиомиоцитов. Помимо ускоренной диагностики острого инфаркта миокарда, hs-cTnT и hs-cTnI имеют высокую прогностическую ценность при ряде патологических состояний, вызывающих неишемическое повреждение кардиомиоцитов. В настоящее время особый интерес вызывает возможность использования hs-cTnT и hs-cTnI на ранних этапах патогенеза кардиоваскулярных заболеваний или у пациентов, имеющих определенные факторы риска (например, артериальную гипертензию), для оценки риска развития возможных кратко- и долгосрочных неблагоприятных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий. Цель статьи — проанализировать прогностическую значимость высокочувствительных кардиоспецифических тропонинов у пациентов, страдающих гипертензией, обобщить и обсудить возможные патофизиологические механизмы повреждения кардиомиоцитов и повышения уровней hs-cTnT и hs-cTnI у данных пациентов.