Annals of the Russian academy of medical sciencesAnnals of the Russian academy of medical sciencesВестник Российской академии медицинских наук0869-60472414-3545"Paediatrician" Publishers LLC15710.15690/vramn.v68i8.721STOMATOLOGY: CURRENT ISSUESАКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ СТОМАТОЛОГИИMODERN CONCEPTS OF ETIOLOGY, PATHOGENESIS AND TREATMENT APPROACHES TO ENDO-PERIO LESIONSСОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ И ПОДХОДАХ К ЛЕЧЕНИЮ ЭНДОДОНТО-ПАРОДОНТАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЙGrudyanovA. I.ГрудяновА. И.
Russian Federation

PhD, professor, Head of the Department of Periodontology of Central Research Institute of Dental and Maxillofacial Surgery, Professor of the Department of Dentistry of I.M. Sechenov First Moscow State Medical University. Address: 119992, Moscow, Timur Frunze St., 16; tel.: (499) 246-82-58

grudyanov@yandex.ruMakeevaM. K.МакееваМ. К.
Russian Federation

postgraduate of the Department of Periodontology of Central Research Institute of Dental and Maxillofacial Surgery. Address: 119992, Moscow, Timur Frunze St., 16; tel.: (499) 246-13-34

abrek93@mail.ruPyatigorskayaN. V.ПятигорскаяН. В.
Russian Federation

PhD, Deputy director for Research of Research Institute of Pharmacy, professor of the Department of Industrial Pharmacy, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University. Address: 117418, Moscow, Nakhimovsky Ave, 45; tel.: (499) 128-57-55

osipova-mma@list.ruCentral research institute of dental and maxillofacial surgery, Moscow, Russian Federation First Moscow state medical university named after I.M. Setchenov, Russian FederationЦентральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, Москва, Российская Федерация Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Российская ФедерацияCentral research institute of dental and maxillofacial surgery, Moscow, Russian FederationЦентральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, Москва, Российская ФедерацияI.M. Setchenov First Moscow state medical university, Russian FederationПервый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Российская Федерация19082013688Vestnik Rossiiskoi akademii medetsinskikh nauk / Annals of the Russian academy of medical sciencesВестник Российской академии медицинских наук343607082015Copyright ©; 1970, "Paediatrician" Publishers LLCCopyright ©; 1970, Издательство "Педиатръ"1970"Paediatrician" Publishers LLCИздательство "Педиатръ"https://vestnikramn.spr-journal.ru/jour/about/submissionshttps://vestnikramn.spr-journal.ru/jour/article/view/157

A combination of periodontitis and pulp or periapical tissues inflammation in one tooth is known as endo-periodontal lesions. Such kind of lesion is serious problem of modern dentistry. It was found that pathogenic microflora of periodontal pocket and root canal of tooth with eno-perio lesion is almost the equal and consist of anaerobic microorganisms. Pathogenic effects have not only microorganisms but also their life products. Apical foramen, lateral and additional canals are physiological ways for pathogens migration. Inflammatory processes in these structures complicate each other. Lack of information among dentists about treatment possibilities of endo-perio lesions is a main reasons of extraction such kind of teeth. Simultaneous elimination of pathogens both from periodontal pocket and root canal is a key factor for effective treatment. Periodontal status is main factor for prognosis of tooth with endo-perio lesion, because of it treatment of endo-perio lesions should consist of two stages: infection elimination and regeneration of tooth-supported structures.

Cочетание пародонтита и осложнений кариеса (пульпита и периодонтита) в области одного зубочелюстного сегмента, называемое эндодонто-пародонтальным поражением, представляет серьезную проблему современной стоматологии. Установлено, что патогенная микрофлора пародонтальных карманов и корневых каналов зубов с эндодонто-пародонтальным поражением практически идентична и представляет собой преимущественно анаэробные микроорганизмы. Патогенным действием обладают не только микроорганизмы, но и продукты их жизнедеятельности. Апикальное отверстие, боковые и дополнительные каналы являются физиологическими путями распространения инфекции между пульпой и пародонтом, формирующиеся в процессе эмбрионального развития, по которым патогенные микроорганизмы могут мигрировать, приводя к взаимному отягощению воспалительных процессов. В литературе эндодонто-пародонтальные поражения классифицируют на основании первичного источника инфекции, а именно эндодонтические, пародонтальные и истинно комбинированные поражения. Причиной частых удалений является недостаточная информированность врачей о возможностях и этапах лечения этой группы поражений. Эффективное лечение эндодонто-пародонтальных поражений подразумевает одновременное устранение микробного фактора из системы корневых каналов и пародонтального кармана, а затем, по возможности, — восстановление костных опорных структур, от которых зависит прогноз функционирования зуба в зубочелюстной системе.

endo-perio lesionsendodontictooth prognosisэндодонто-пародонтальные пораженияэндодонтияпрогноз зуба1. Alekhanova I.F. Depul'pirovanie pri parodontite: kliniko-immunologicheskie aspekty. Avtoref. diss. … kand. med. nauk [Endodontically treated tooth in periodontitis: clinical and immunological aspects. Author’s abstract]. Мoscow, 1994. 14 p.2. Borovskii E.V. Bolezni parodonta i endodonta. Terapevticheskaya stomatologiya. Pod red. E.V. Borovskogo [Periodontal and endodontic disease. Therapeutic dentistry. Borovskii E.V (editor)]. Мoscow, MIA. 2003. 399 p.3. Grudyanov A.I., Moskalev K.E., Makeeva I.M., Byakova S.F. Endodontic-periodontal Lesions. Diagnostics and Treatment Principles. Endodontiya = Endodontics. 2010; 1–2: 37–41.4. Zyuz'kov D.I. Sostoyanie pul'py zuba pri vospalitel'nykh zabolevaniyakh parodonta. Avtoref. diss. ... kand. med. nauk [The state of the dental pulp in inflammatory periodontal diseases. Author’s abstract]. Tver, 2004. 11 p.5. Novgorodskii S.V., Novosyadlaya N.V., Berezina A.E., Moroz P.V., Prokhodnaya V.A. Opyt kompleksnogo lecheniya endoparodontal'nogo sindroma [Experience of complex treatment of endo-perio syndrome]. Mat-ly X mezhdunarodnoi konferentsii chelyustno-litsevykh khirurgov i stomatologov [Proceedings of the X International Conference of maxillofacial surgeons and dentists.]. St. Petersburg, 2005. p. 124–125.6. Orekhova L.Yu., Kudryavtseva T.V., Osipova V.A., Barmasheva A.A. Effect of combined lesions of complicated caries and inflammatory periodontal diseases on the state of dental system. Parodontologiya = Periodontics. 2004; 31 (2): 8–14.7. Zender M., Gold S.I., Hasselgren G. Pathologic interactions in pulpal and periodontal tissues. J. Clin. Periodontol. 2002; 29: 663–671.8. Grudyanov A.I., Chernavina G.S., Morozova L.I. The etiological role of some types microorganisms in the pathogenesis of periodontal disease. MRZh, razd. XII - Medical-Reference Journal.1986; 1: 4–9.9. Sundqvist G. Ecology of the root canal flora. J. Endod. 1992; 18: 427–430.10. Curtis M.A., Slaney J.M., Aduse-Opoku J. Critical pathways in microbial virulence. J. Clin. Periodontol. 2005; 32 (Suppl. 6): 28–38.11. Snegirev M.V. Kliniko-laboratornoe obosnovanie primeneniya meditsinskogo ozona pri lechenii pul'pita i periodontita. Avtoref. diss. … kand. med. nauk [Clinico-laboratory substantiation of medical ozone application in treatment of pulpitis and periodontitis. Author’s abstract]. Мoscow, 2010. 12 p.12. Jung I.Y., Choi B.K., Kum K.Y., Roh B.D., Lee S.J., Lee C.Y. et al. Molecular epidemiology and association of putative pathogens in root canal infection. J. Endod. 2000; 26: 599–604.13. Dahle U.R., Tronstad L., Olsen I. Characterization of new periodontal and endodontic isolates of spirochetes. Eur. J. Oral Sci. 1996; 104: 41–47.14. Fouad A.F., Walton R.E., Rittman B.R. Induced periapical lesions in ferret canines: histologic and radiographic evaluation. Endod. Dent. Traumatol. 1992; 8: 56–62.15. Rot F. Treatment of extensive endodontic-periodontal lesions. Dental IQ. 2011; 30: 83–91.16. van Winkelhoff A.J., Boutaga K. Transmission of periodontal bacteria and models of infection. J. Clin. Periodontol. 2005; 32 (Suppl. 6): 16–27.17. Rotstein I., Simon J.H. The endo-perio lesion: a critical appraisal of the diseases condition. Endodontic Topics. 2006; 13: 34–56.18. Surdina E.D. Sostoyanie pul'py intaktnykh zubov pri generalizovannom parodontite tyazheloi stepeni. Avtoref. diss. ... kand. med. nauk [State of the pulp of intact teeth in severe degree of generalized periodontitis. Abstract for Dissertation for the degree of Candidate of medical science]. St. Peterburgb. 2007. 146 p.19. Vitkov L., Krautgartner W.D., Hannig M. Bacterial internalization in periodontitis. Oral. Microbiol. Immunol. 2005; 20: 317–321.20. Sorokina N.V. Endodonticheskie vmeshatel'stva u bol'nykh parodontitom. Avtoref. diss. ... kand. med. nauk [Endodontic intervention in patients with periodontitis. Author’s abstract]. Kaluga. 2006. 161 p.21. Grigor'yan A.S., Grudyanov N.A., Rabukhina N.A., Frolova O.A. Bolezni parodonta. Patogenez, diagnostika, lechenie [Periodontal disease: pathogenesis, diagnosis, treatment]. Мoscow: MIA. 2004. 320 p.22. Feleis D.A. Ekstrennaya pomoshch' v stomatologii [Emergency care in dentistry]. Мoscow, Meditsinskaya literatura. 1999. 434 p.23. Karnitskii V.I., Nedoseko V.B., Androsik N.F. Elektro-odontodiagnostika v stomatologicheskoi klinike: Metod. rekomendats [Electric pulp test in the dental clinic: Methodical recommendation]. Omsk, 1976. 14 p.24. Meng H.X. Periodontic-endodontic lesions. Ann. Periodontol. 1999; 4: 84–89.25. Chen S.Y., Wang H.L., Glickman G.N. The influence of endodontic treatment upon periodontal wound healing. J. Clin. Periodontol. 1997; 24 (7): 449–456.26. Carranza F.A., Newman M.G., Takei H.H. Carranza’s clinical periodontology (9th ed.). Chicago, 2002, 1033 p.27. Christie W.H., Holthuis A.F. The endo-perio problem in dental practice: diagnosis and prognosis. J. Can. Dent. Ass. 1990; 56 (11): 1005–1011.28. Harrington G.W. The perio-endo question: Differential diagnosis. Dent. Clin. North Am. 1979; 23: 673–690.