Background. In Russia, there are no country level registries on HPV-associated pre-cancers (cervical intraepithelial neoplasia, CIN; vulvar intraepithelial neoplasia, VIN; vaginal intraepithelial neoplasia, VaIN; anal intraepithelial neoplasia, AIN; penile intraepithelial neoplasia PIN) and anogenital warts (AWs) and no national-level cervical cancer screening program.
Aims — the aim of this study was to assess the proportion of patients with CIN, VIN, VaIN, AIN, PIN and AWs diagnosis in the clinical settings in Russia.
Methods. This study was a non-interventional retrospective multi-center chart-review study in 28 investigational sites representing 21 Federal subjects of 6 Federal Districts of Russia. Medical charts of adult men and women visited gynecology, sexual health, dermatovenerology or urology services between 1 Jan 2000 — 31 Dec 2019 were reviewed. Data were abstracted, using a standardized approach, on patient demographic characteristics, presence or absence of pre-cancers and AWs diagnoses, method of diagnosing pre-cancer and HPV infection, and grade of neoplasia.
Results. A total of 11 520 patients (1732 male and 9788 female) were included in the analysis. The overall proportion of patients with HPV-associated precancers and AWs was 10.8%. By service type, cases of HPV-associated conditions were revealed most often in dermatological departments (14.5%) and gynecological hospitals (13.8%). CIN detection rate in Russian clinical settings increased over the 20-years from 3.2 to 11.1% and was higher in gynecological in-patient departments compared to out-patient departments (12.5 and 5.2% respectively). The number of non-cervical precancers (VIN, VaIN, AIN, PIN) cases were very low (the detection rate was less than 1%). The frequency of HPV type 16 and 18 detection increased from 0.6 to 4.8%, and from 0.2 to 1.9%, respectively, for the 20-years period.
Conclusions. Our study suggested high level of HPV-related pre-cancer and AW disease burden as well as presence of high-risk HPV types. Preventive strategy through effective national HPV immunization program would be beneficial to reduce HPV-related disease burden in Russia.
Обоснование. Вирус папилломы человека (ВПЧ) является одним из наиболее значимых инфекционных агентов с доказанной ролью в возникновении рака. При этом распространенность и частота встречаемости среди населения России предраковых заболеваний, ассоциированных с ВПЧ, и аногенитальных бородавок на сегодняшний день остаются не до конца изучены.
Цель исследования — определение доли пациентов с ВПЧ-ассоциированными предраковыми поражениями и аногенитальными бородавками среди всех пациентов, обратившихся за медицинской помощью в специализированные медицинские организации на различных территориях Российской Федерации.
Методы. Проведено многоцентровое поперечное ретроспективное описательное эпидемиологическое исследование, в котором использовалась информация из медицинских карт пациентов, полученных в 28 медицинских учреждениях из 21 субъекта РФ в шести федеральных округах. Включены пациенты, посетившие отделения гинекологии, репродуктивного здоровья, дерматологии, дерматовенерологии или урологии в период с 1 января 2000 по 31 декабря 2019 г. Были собраны данные о диагнозах пациентов, наличии или отсутствии интраэпителиальной неоплазии (цервикальной (CIN), вульварной (VIN), вагинальной (VaIN), анальной (AIN), полового члена (PIN)) и/или аногенитальных (венерических) бородавок (АБ), возрастных и других демографических характеристиках, методе диагностики ВПЧ-инфекции и степени неоплазии.
Результаты. На основании проведенного анализа медицинских карт 11 520 пациентов была собрана информация о 1248 случаях ВПЧ-ассоциированных заболеваний, что составило 10,8% всех рассмотренных медицинских карт. В исследовании была зарегистрирована высокая частота случаев CIN и АБ. С 2000 г. доля случаев CIN выросла с 3,2 до 11,1%, эта тенденция наблюдалась среди пациентов как амбулаторных, так и стационарных гинекологических отделений. В то же время доля случаев АБ снизилась с 2010 г. Количество выявленных случаев VIN, VaIN, AIN и PIN было небольшим, поэтому невозможно оценить частоту обнаружения этих заболеваний и ее изменение в течение исследуемого периода. Отмечено увеличение частоты обнаружения онкогенных штаммов ВПЧ-16 и ВПЧ-18 за рассматриваемый 20-летний период с 0,6 до 4,8% и 0,2 до 1,9% соответственно.
Заключение. Выявлен высокий уровень частоты обнаружения CIN и АБ в повседневной клинической практике, а также заметное увеличение частоты выявления CIN за последние 20 лет. Для снижения нагрузки на систему здравоохранения России, обусловленной связанными с ВПЧ заболеваниями, важную роль играет внедрение современных методов ранней диагностики в широкую практику, а также эффективных методов профилактики.