Adnexal masses are frequently found in both symptomatic and asymptomatic women. The frequency of them is 7,8% in reproductive aged women and 2,5–18% in postmenopausal patients. Aim: to investigate clinical significance of the Risk of Malignancy Index (RMI) and to compare it with histological findings in patients with adnexal masses. Patients and methods: 345 patients with adnexal masses were evaluated. Depending on the menopausal status, serum CA-125 level and ultrasonographic findings RMI scores were calculated for each of patients. Results: according to RMI all the patients were divided in to two groups: first group — 283 (62%) of patients with RMI less then 200 and the second group — 52 (38%) women with RMI more then 200. The patients of the second group were referred to the oncologist. Among the patients with RMI <200, 137 (48,4%) endometriomas, 73 (25,8%) serous cystadenoma, 45 (15,9%) dermoid cysts, 22 (7,8%) paraovarian cysts, 2 (0,7%) adenocarcinoma were detected after histological examination. In patients with RMI >200, 25% of benign ovarian tumors, 34,6% of borderline and 40,4% of malignant tumors were verified. Conclusions: RMI when used in the presence of a pelvic mass is a useful triage tool to determine those women who should be referred to a gynaecological oncologist. During laparoscopy, in cases of intraoperative malignancy suspicion staging should be performed: videorecord of the surgery, biopsy of the adnexal mass and contralateral ovary, biopsy of the omentum and peritoneum, and aspiration of the peritoneal fluid for cytological examination.
Различные кистозные образования яичников диагностируют у 7,8% пациенток репродуктивного возраста и у 2,5–18% больных в постменопаузе. Цель исследования: изучить прогностическую значимость индекса малигнизации в сопоставлении с гистологическим заключением о характере кистозного образования яичника. Пациенты и методы: в исследование было включено 345 пациенток с кистозными образованиями яичников. С учетом возраста пациенток, эхографических особенностей и содержания СА-125, до операции проводился расчет индекса малигнизации. Результаты: по результатам обследования пациентки были разделены на 2 группы. В первую группу было включено 283 (62%) жензины с показателем <200, которые впоследствии были оперированы в условиях гинекологического отделения. Во вторую группу вошли 52 (38%) пациентки с индексом малигнизации >200. Пациентки с повышенным индексом были направлены для консультации онкогинекологом и получили лечение в стационарах онкологического профиля. Согласно гистологическим заключениям, у женщин с индексом <200 после хирургического вмешательства лапароскопическим доступом было обнаружено: эндометриоидные кисты — у 137 (48,4%), серозные цистаденомы — у 73 (25,8%), дермоидные кисты яичников — у 45 (15,9%), параовариальные кисты — у 22 (7,8%), аденокарцинома — у 2 (0,7%). У больных с повышенным индексом структура гистологических заключений существенно отличалась: доброкачественные образования были выявлены лишь в 25% случаев, в 75% диагностированы пограничные или злокачественные опухоли. Выводы: анализ полученных данных подтверждает информативность индекса малигнизации в качестве критерия злокачественности в предоперационной диагностике у пациенток с кистозными образованиями яичников. При выполнении оперативного вмешательства лапароскопическим доступом в стационаре общего профиля и при подозрении на злокачественность интраоперационными действиями врача являются: проведение видеозаписи операции, биопсия образования, биопсия контрлатерального яичника, сальника, подозрительных участков брюшины, а также забор перитонеальной жидкости для цитологического исследования. Результаты этих исследований позволят определить стадию заболевания и разработать оптимальную тактику ведения.