MD, PhD, Professor, Corresponding Member of the RAS, Deputy Head
доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заместитель начальника по медико-биологической деятельности
MD, PhD, Professor, academician of RAS, center president
доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, президент цента
MD, PhD, Professor, Head of the Department and Clinic of Naval Therapy
доктор медицинских наук профессор начальник кафедры и клиники военно-морской терапии
MD, PhD, Head of the Department and Clinic of Faculty Therapy n.a. S.P. Botkin
доктор медицинских наук профессор начальник кафедры и клиники факультетской терапии им. С.П. Боткина
MD, PhD, Lecturer at the Department of Naval Therapy
кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры военно-морской терапии
MD, PhD, doctoral student at the Department of Faculty Therapy
кандидат медицинских наук, докторант при кафедре факультетской терапии
MD, PhD, doctoral student at the Department of Naval Therapy
кандидат медицинских наук, докторант при кафедре военно-морской терапии
MD, PhD, Head of the Laboratory of Biotechnical Systems and Technologies
кандидат медицинских наук, начальник лаборатории Биотехнических систем и технологий
Adjunct at the Department of Naval Therapy
адъюнкт при кафедре военно-морской терапии
The review article is devoted to the analysis of the literature on the various mechanisms of damage to the cardiovascular system in COVID-19. The article briefly outlines the epidemiology and urgency of the COVID-19 problem, describes the features of the clinical picture of heart muscle damage in COVID-19. The pathophysiology, morphology and pathogenetic mechanisms of myocardial involvement in cases of SARS-CoV-2 lesion are considered in detail. The authors present a diagram of various mechanisms of myocardial damage in COVID-19, which includes mediated damage to the heart muscle through angiotensin-converting enzyme 2, myocardial damage caused by hypoxemia, microvascular heart damage, and systemic inflammatory response syndrome. A detailed scheme of cardiomyocyte infection with the involvement of cytokines, which ultimately leads to myocardial remodeling and dilated cardiomyopathy, is presented. The pathophysiological foundations of the development of sudden cardiac death in COVID-19, which include the mechanisms of life-threatening arrhythmias, acute coronary syndrome, and heart failure, are considered. The authors analyzed scientific studies of the toxic effects of COVID-19 drug treatment on the heart muscle, in particular, antiviral, antibacterial, antimalarial agents. Their potential benefits and harms, as well as the likelihood of developing cardiovascular events, in particular sudden cardiac death, were assessed.
Обзорная статья посвящена анализу литературы о различных механизмах поражения сердечно-сосудистой системы при COVID-19. В статье коротко изложены эпидемиология и актуальность проблемы COVID-19, описаны особенности клинической картины поражения сердечной мышцы при COVID-19. Подробно рассмотрены патофизиология, морфология и патогенетические механизмы вовлечения миокарда при поражении SARS-CoV-2. Авторами представлена схема различных механизмов поражения миокарда при COVID-19, которая включает в себя опосредованное поражение сердечной мышцы через ангиотензинпревращающий фермент 2, поражение миокарда, обусловленное гипоксемией, микрососудистое поражение сердца, а также синдром системного воспалительного ответа. Изложена подробная схема инфицирования кардиомиоцитов с вовлечением цитокинов, что в конечном итоге приводит к ремоделированию миокарда и дилатационной кардиомиопатии. Рассмотрены патофизиологические основы развития внезапной сердечной смерти при COVID-19, которые включают в себя механизмы возникновения жизнеугрощающих аритмий, острый коронарный синдром и сердечную недостаточность. Авторами проанализированы научные исследования токсического воздействия медикаментозного лечения COVID-19 на сердечную мышцу, в частности, противовирусные, антибактериальные, противомалярийные средства. Оценены их потенциальная польза и вред, а также вероятность развития сердечно-сосудистых событий, в частности внезапной сердечной смерти.