Background. The pandemic of coronavirus pneumonia (COVID-19) is spreading globally at an accelerated rate and is a major health problem. The purpose of this study was to assess the possibility of using a combination of radiation diagnostic methods in lung lesions in pregnant women, with confirmed coronavirus infection and suspected COVID-19 pneumonia, hospitalized in O.M. Filatov Municipal Clinical Hospital No. 15, Moscow.
Methods. Retrospectively analyzed changes in lung parenchyma and pleura detected by multispiral computed tomography of chest organs and pulmonary ultrasound in 90 pregnant patients with clinical manifestations of viral pneumonia and confirmed coronavirus infection.
Results. Examined 90 patients with clinical manifestations of pneumonia and PCR-confirmed COVID-19. Among the clinical manifestations, coughing, fever, shortness of breath prevailed. Most changes detected by lung tomography (performed in 92% of patients), had a polysegmental and bilateral character, were more often localized in the peripheral departments, in 74 (89%) patients were involved in a pathological process of more than two lobes, in 77 (93%) of the patients were determined the centers of pulmonary tissue compaction by the type of “ground glass”, and the combination of the above manifestations with the presence of foci of consolidation and reticular changes was noted in 23 (28%) cases. Among the complications more common: thickening of the pleura, hydrothorax, less often pneumothorax. In 43 (48%) patients, MSCT was supplemented by ultrasound examination of the lungs and pleura, and in 21 (23%) patients, ultrasound was used in isolation as a dynamic control tool to reduce dose load and comply with the ALARA principle, while in 7 (8%) patients, ultrasound was used as the only diagnostic tool due to refusal to perform MSCT.
Conclusion. Radiosemiotics of lung lesions in pregnant women with COVID-19, detected in MSCT of thoracic organs, does not differ from that in non-pregnant patients. The appearance of specific zones of pulmonary tissue compaction in the form of a “gound glass”, as a manifestation of a unilateral or bilateral, mono- or polyphocal lung lesion, is highly likely to indicate a manifestation of COVID-19. Pulmonary ultrasound also allows detecting characteristic changes in lung parenchyma and pleura in pregnant women, correlating with MSCT data, primarily in patients with medium-severe forms of pneumonia. Use of ultrasonography corresponds to the principle of ALARA in medicine, remaining a choice method with the women refusing the visualization interfaced to beam loading that can be used in the period of COVID-19 pandemic.
Обоснование. Пандемия пневмонии, вызванной коронавирусной болезнью (COVID-19), распространяется во всем мире ускоренными темпами и является серьезной проблемой в области здравоохранения.
Цель исследования — оценка возможности использования комбинации лучевых методов диагностики при поражении легких у беременных с подтвержденной коронавирусной инфекцией и подозрением на COVID-19-пневмонию, госпитализированных в Городскую клиническую больницу № 15 им. О.М. Филатова Департамента здравоохранения г. Москвы.
Материалы и методы. Ретроспективно были проанализированы изменения паренхимы легких и плевры, выявленные с помощью мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) органов грудной клетки и ультразвукового исследования легких, у 90 беременных пациенток с клиническими проявлениями вирусной пневмонии и подтвержденной коронавирусной инфекцией.
Результаты. Обследовано 90 пациенток с клиническими проявлениями пневмонии и ПЦР-подтвержденным COVID-19. Среди клинических проявлений превалировали кашель, лихорадка, одышка. Большинство изменений, выявленных при томографии легких (выполнено у 92% пациенток), имели полисегментарный и двусторонний характер, чаще локализовались в периферических отделах, у 74 (89%) пациенток было вовлечено в патологический процесс больше двух долей, у 77 (93%) пациенток определялись очаги уплотнения легочной ткани по типу «матового стекла», а сочетание вышеуказанных проявлений с наличием очагов консолидации и ретикулярных изменений отмечалось в 23 (28%) случаях. Среди осложнений чаще встречались: утолщение плевры, гидроторакс, реже пневмоторакс. У 43 (48%) пациенток МСКТ было дополнено ультразвуковым исследованием легких и плевры, а у 21 (23%) пациенток УЗИ использовалось изолированно в качестве инструмента динамического контроля с целью снижения дозовой нагрузки и соблюдения принципа ALARA, при этом у 7 (8%) пациенток УЗИ использовалось как единственный инструмент диагностики из-за отказа от выполнения МСКТ.
Заключение. Рентгеносемиотика поражений легких у беременных с COVID-19, выявленная при МСКТ органов грудной клетки, не отличается от таковой у небеременных пациенток. Появление специфических зон уплотнения легочной ткани в виде «матового стекла», как проявление одно- или двустороннего, моно- или полифокального поражения легких, с высокой вероятностью говорит о проявлении COVID-19. УЗИ легких также позволяет выявлять характерные изменения паренхимы легких и плевры у беременных, коррелируя с данными МСКТ в первую очередь у пациенток со среднетяжелыми формами пневмонии. Использование УЗИ соответствует принципу ALARA в медицине, оставаясь методом выбора у женщин, отказывающихся от визуализации, сопряженной с лучевой нагрузкой, что может быть использовано в период пандемии COVID-19.