Annals of the Russian academy of medical sciencesAnnals of the Russian academy of medical sciencesВестник Российской академии медицинских наук0869-60472414-3545"Paediatrician" Publishers LLC142310.15690/vramn1423INFECTIOUS DISEASES: CURRENT ISSUESАКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙResearch ArticleOutcomes of the New COVID-19 Coronavirus Infection in 68 Patients with Inflammatory Bowel DiseasesИсходы новой коронавирусной инфекции COVID-19 у 68 пациентов с воспалительными заболеваниями кишечникаhttps://orcid.org/0000-0002-3818-62054086-6745KagramanovaAnna V.КаграмановаАнна Валерьевна
Russian Federation

MD, PhD, Senior Research Associate

к.м.н., с.н.с.

kagramanova@me.comhttps://orcid.org/0000-0001-7250-09773268-0360KnyazevOleg V.КнязевОлег Владимирович
Russian Federation

MD, PhD, Leading Research Associate

д.м.н., в.н.с.

oleg7@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3115-17879333-8673VeselovAlexei V.ВеселовАлексей Викторович
Russian Federation

MD, PhD, Leading Research Associate

к.м.н., в.н.с.

a_veselov82@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7502-24379073-3362ShkurkoTatyana V.ШкуркоТатьяна Всеволодовна
Russian Federation

PhD

к.м.н.

89165457033@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9508-75026336-3049LiIrina A.ЛиИрина Алексеевна
Russian Federation

PhD

д.м.н.

i.li@mknc.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0524-25146047-7590FadeevaNina A.ФадееваНина Александровна
Russian Federation

MD, PhD, Senior Research Associate

к.м.н., с.н.с.

chuevana@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0855-52179966-0006KulakovDmitriy S.КулаковДмитрий Сергеевич
Russian Federation

Junior Research Associate

м.н.с.

dm.kulakov77@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7891-27029369-9674LishchinskayaAlbina A.ЛищинскаяАльбина Александровна
Russian Federation

MD, PhD, Senior Research Associate

к.м.н., с.н.с.

lalbina@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7937-23466119-5774ZvyaglovaMariya Y.ЗвягловаМария Юрьевна
Russian Federation

Junior Research Associate

м.н.с.

zwmr306@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6127-17231053-0790ChernovaMarina E.ЧерноваМарина Евгеньевна
Russian Federation

MD, PhD

к.м.н.

m.chernova@mknc.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9782-48605142-3632ParfenovAsfold I.ПарфёновАсфольд Иванович
Russian Federation

MD, PhD, Professor

д.м.н., профессор

asfold@mail.ruMoscow Clinical Scientific Center Named after A.S. LoginovМосковский клинический научно-практический центр имени А.С. ЛогиноваResearch Institute of Health Organization and Medical ManagementНаучно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджментаState Scientific Centre of ColoproctologyНациональный медицинский исследовательский центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих04122020755S4064130708202017102020Copyright ©; 2020, "Paediatrician" Publishers LLCCopyright ©; 2020, Издательство "Педиатръ"2020"Paediatrician" Publishers LLCИздательство "Педиатръ"https://vestnikramn.spr-journal.ru/jour/article/view/1423

Background. COVID-19 is an infectious respiratory syndrome with a wide range of manifestations and outcomes. Patients with inflammatory bowel disease (IBD) generally have a higher risk of infection, especially if they receive immunosuppressive therapy.

Aim — to describe the manifestations of COVID-19 in patients with IBD and to determine the risk factors for severe COVID-19.

Methods. The analysis included 68 patients with an established diagnosis of Crohn’s disease (CD) or ulcerative colitis and a confirmed new coronavirus infection. The diagnosis of coronavirus infection was established when SARS-CoV-2 was detected by PCR using nasopharyngeal smears, and computer tomography (CT) of the chest revealed inflammatory changes characteristic of coronavirus lung damage or high IgG and IgM titers based on the results of immunological blood analysis.

Results. 68 patients with IBD and COVID-19 were observed in the Department of IBD, including 27 (39.7%) patients with CD, 41 (60.3%) patients with UC. Among patients diagnosed with pneumonia, 100 % of patients received therapy with thiopurines and infliximab. 8 (11.8%) patients were diagnosed with COVID-19 during hospitalization for a severe IBD attack. There was no statistically significant difference between UC and CD patients in terms of disease activity (p = 0.13) during the period of coronavirus infection. In 37 patients (26 — UC, 11 — BC) with pneumonia (100%), there was an exacerbation of IBD. Statistical significance was found between the development of more severe lung damage (CT 3–4) and IBD activity at the time of diagnosis of COVID-19 (p < 0.001), the presence of comorbidities (p < 0.001) and taking GCS (p < 0.001) at the time of detection of COVID-19. However, the use of biological and immunosuppressive therapy was not associated with a higher risk of severe lung damage and the need for a ventilator. It was shown that the age of patients over 65 years was statistically correlated with the need for a ventilator (p = 0.02).

Conclusion. The exacerbation of the disease, especially in elderly patients with comorbidities, the use of glucocorticosteroids was associated with negative consequences of COVID-19, while biological and immunosuppressant drugs used for the treatment of IBD did not have such a negative effect.

Обоснование. COVID-19 — это инфекционный респираторный синдром с широким спектром проявлений и исходов. Пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) имеют больший риск инфицирования SARS-CoV-2, в особенности если они получают иммуносупрессивную терапию.

Цель исследования — описать проявления COVID-19 у пациентов с ВЗК и определить факторы риска тяжелого течения COVID-19.

Методы. В анализ были включены 68 пациентов c установленным диагнозом болезни Крона (БК) или язвенного колита (ЯК) и подтвержденной новой коронавирусной инфекцией. Диагноз коронавирусной инфекции устанавливался при выявлении SARS-CoV-2 методом ПЦР назофарингеальных мазков, выявлении при компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки воспалительных изменений, характерных для коронавирусного поражения легких, или высокого титра IgG и IgM по результатам иммунологического анализа крови.

Результаты. 68 пациентов с ВЗК и COVID-19 наблюдались в отделении лечения Московского клинического научно-практического центра имени А.С. Логинова, из них 27 (39,7%) пациентов с БК, 41 (60,3%) пациент — с ЯК. Не было выявлено статистически значимого различия между пациентами ЯК и БК в отношении активности заболевания (p = 0,13) в период коронавирусной инфекции. У 37 пациентов (26 — с ЯК, 11 — с БК) с пневмонией (100%) имелось обострение ВЗК. У 8 (11,8%) пациентов был диагностирован COVID-19 во время госпитализации по поводу тяжелой атаки ВЗК. Была выявлена статистическая значимость между развитием более тяжелого поражения легких (КТ 3–4) и активностью ВЗК на момент диагностирования COVID-19 (p < 0,001), наличием сопутствующих заболеваний (p < 0,001) и приемом ГКС (p < 0,001) на момент выявления COVID-19. При этом применение биологической и иммуносупрессивной терапии не было связано с более высоким риском тяжелого поражения легких и потребностью в ИВЛ. Было показано, что возраст пациентов более 65 лет статистически коррелировал с потребностью в ИВЛ (p = 0,02).

Заключение. Обострение заболевания, в особенности у пожилых пациентов с сопутствующей патологией, и прием глюкокортикостероидов имели зависимость с негативными последствиями COVID-19, в то время как препараты биологической и иммуносупрессорной терапии, применяемые для лечения ВЗК, не оказывали такого негативного влияния.

Crohn’s diseaseinflammatory bowel diseaseulcerative colitisCOVID-19болезнь Кронавоспалительные заболевания кишечникаязвенный колитCOVID-19Zhou P, Yang X-L, Wang X-G, et al. A pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin. Nature. 2020;579:270–273. doi: https://doi.org/10.1038/s41586-020-2012-7World Health Organization. Novel coronavirus (COVID-19) Situation. Secondary Novel Coronavirus (COVID-19) Situation, 2020. Available from: https://experience.arcgis.com/experience/685d0ace521648f8a5beeeee1b9125cdMeo SA, Alhowikan AM, Al-Khlaiwi T, et al. Novel coronavirus 2019-NCoV: prevalence, biological and clinical characteristics comparison with SARS-CoV and MERS-CoV. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2020;24(4):2012–2019. doi: https://doi.org/10.26355/eurrev_202002_20379Guan W-J, Ni Z-Y, Hu Y, et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020;382(18):1708–1720. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2002032Onder G, Rezza G, Brusaferro S. Case-Fatality rate and characteristics of patients dying in relation to COVID-19 in Italy. JAMA. 2020;323(18):1775–1776. doi: https://doi.org/10.1001/jama.2020.4683Rahier JF, Magro F, Abreu C, et al. Second European evidence-based consensus on the prevention, diagnosis and management of opportunistic infections in inflammatory bowel disease. J Crohns Colitis. 2014;8(6):443–468. doi: https://doi.org/10.1016/j.crohns.2013.12.013Драпкина О.М., Маев И.В., Бакулин И.Г. и др. Болезни органов пищеварения в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Временные методические рекомендации // Профилактическая медицина. — 2020. — Т. 23. – № 3. — С. 2120–2152. [Drapkina OM, Mayev IV, Bakulin IG, et al. Interim guidelines: “Diseases of the digestive organs in the context of a new coronavirus infection pandemic (COVID-19)”. Profilakticheskaya Medicina. 2020;23(3):2120–2152. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.17116/profmed202023032120Шкурко Т.В., Веселов А.В., Князев О.В., Парфенов А.И., Каграманова А.В. Особенности новой коронавирусной инфекции COVID-19 у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта // Московская медицина. — 2020. — S2(36). — С. 78–86. [Shkurko TV, Veselov AV, Knyazev OV, Parfenov AI, Kagramanova AV. Osobennosti novoj koronavirusnoj infekcii COVID-19 u pacientov s zabolevaniyami zheludochno-kishechnogo trakta. Moskovskaya medicina. 2020;(S2(36));78–86. (In Russ.)]Beaugerie l, Kirchgesner J. Balancing benefit vs risk of immunosuppressive therapy for individual patients with inflammatory bowel diseases. Clin Gastroenterol Hepatol. 2019;17(3):370–379. doi: https://doi.org/10.1016/j.cgh.2018.07.013Kirchgesner J, Lemaitre M, Carrat F, et al. Risk of serious and opportunistic infections associated with treatment of inflammatory bowel diseases. Gastroenterology. 2018;155(2):337–346.e10. doi: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2018.04.012Ping A, Mengyao J, Haixia R, et al. Protection of 318 inflammatory bowel disease patients from the outbreak and rapid spread of COVID-19 infection in Wuhan, China. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020;5(6):525–527. doi: https://doi.org/10.1016/S2468-1253(20)30121-7Norsa L, Indriolo A, Sansotta N, et al. Uneventful course in IBD patients during SARS-CoV-2 outbreak in Northern Italy. Gastroenterology. 2020;159(1):371–372. doi: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.03.062Mazza S, Sorce A, Peyvandi F, et al. A fatal case of COVID-19 pneumonia occurring in a patient with severe acute ulcerative colitis. Gut. 2020;69(6):1148–1149. doi: https://doi.org/10.1136/gutjnl-2020-321183Rahier JF, Magro F, Abreuc, et al. Second european evidence- based consensus on the prevention, diagnosis and management of opportunistic infections in inflammatory bowel disease. J Crohns Colitis. 2014;8(6):443–68. doi: https://doi.org/10.1016/j.crohns.2013.12.013Xiao F, Tang M, Zheng X, et al. Evidence for gastrointestinal infection of SARS-CoV-2. Gastroenterology. 2020;158(6):1831–1833.e3. doi: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.02.055International Organization for the Study of Inflammatory Bowel Disease (IOIBD). IOIBD Update on COVID-19 for Patients with Crohn’s Disease and Ulcerative Colitis. Secondary IOIBD Update on COVID-19 for Patients with crohn’s Disease and Ulcerative colitis, 2020. Available from: https://www.ioibd.org/ioibd-update-on-covid19-for-patients-with-crohns-disease-and-ulcerative-colitisDanese S, Cecconi M, Spinelli A. Management of IBD during the COVID-19 outbreak: resetting clinical priorities. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2020;17(5):253–255. doi: https://doi.org/10.1038/s41575020-0294-8Fiorino G, Allocca M, Furfaro F, et al. Inflammatory bowel disease care in the COVID-19 pandemic era: the humanitas, Milan experience. J Crohns Colitis. 2020.;14(9):1330–1333. doi: https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjaa058Ungaro RC, Sullivan T, Colombel J-F, Patel G. What should gastroenterologists and patients know about COVID-19? Clin Gastroenterol Hepatol. 2020;18(7):1409–1411. doi: https://doi.org/10.1016/j.cgh.2020.03.020Ministero Della Salute. COVID-19. Aggiornamento della definizione di caso. secondary COVID-19. Aggiornamento della definizione di caso, 2020. Available from: http://www.trovanorme.salute.gov.it/norme/rendernormsanPdf?anno=2020&codleg=73669&parte=1%20&serie=null