Background. Despite the rapid oncology development, the problem of surgical treatment for locally advanced tumors of the paranasal sinus and nasal cavity is still relevant. The search and development of ways to improve the surgical approach, including modern endovascular methods, appears necessary. Aims — development and evaluation of the effectiveness of an innovative approach to the surgical treatment of malignant tumors of the nasal cavity and paranasal sinus with superselective intra-arterial embolization as a preparatory stage. Materials and methods. The study is based on the treatment outcomes of 52 patients with cancer of the nasal cavity and paranasal sinus. The main group included 21 patients receiving treatment with our developed approach including preoperative superselective intra-arterial embolization as a preparatory stage for surgical treatment. The control group included 31 patients receiving standard surgical treatment with traditional ligation of the external carotid artery at the first stage. Estimation of the amount of intraoperative blood loss with gravimetric analysis was considered the primary endpoint of the study. Post-embolization syndrome manifestations were analyzed by evaluating the pain intensity with a visual analogue scale and thermometry. Results. Intraoperative blood loss in patients of the main group varied from 100 to 400 ml, being on average 231.9±100.58 ml. In the control group, the blood loss varied from 300 ml to 1000 ml, on average 630.97±190.23. The data analysis proved demonstratively the effectiveness of the developed approach to surgical treatment of locally advanced tumors of the nasal cavity and paranasal sinus, since it statistically significantly reduced the amount of intoperative blood loss (p < 0.005). Conclusions. Our developed approach to the treatment for malignant tumors of the paranasal sinus and nasal cavity optimized the results of surgical treatment and statistically significantly reduced the amount of intoperative blood loss, compared to the traditional ligation of the external carotid artery, from 630.97±190.23 to 231.9±100.58 ml (p < 0.005), with minimal manifestations of post-embolization syndrome.
Обоснование. Несмотря на стремительное развитие онкологии, проблема хирургического лечения местнораспространенных опухолей придаточных пазух и полости носа не утратила своей актуальности. До настоящего времени представляются необходимыми поиск и разработка путей совершенствования хирургических подходов, в том числе с использованием современных методов эндоваскулярных воздействий. Цель исследования — разработка и оценка эффективности инновационного подхода к хирургическому лечению злокачественных опухолей полости носа и околоносовых пазух с использованием суперселективной внутриартериальной эмболизации в качестве подготовительного этапа. Методы. Основу исследования составили результаты лечения 52 пациентов со злокачественными опухолями полости носа и придаточных пазух. Основная группа включала 21 пациента, в лечении которых был применен разработанный нами подход с проведением предоперационной суперселективной внутриартериальной эмболизации в качестве подготовительного этапа хирургического лечения. Группа контроля объединила 31 пациента, прооперированных согласно стандартному подходу — с выполнением на первом этапе традиционной перевязки наружной сонной артерии. Первичной конечной точкой исследования являлось определение объема интраоперационной кровопотери. С этой целью нами использовался гравиметрический метод. Для изучения проявлений постэмболизационного синдрома оценивалась интенсивность болевого синдрома с использованием визуально-аналоговой шкалы, проводилась термометрия. Результаты. У пациентов основной группы объем интраоперационной кровопотери варьировал от 100 до 400 мл, составив в среднем 231,9±100,58 мл. В контрольной группе объем кровопотери во время операции колебался от 300 до 1000 мл, составив в среднем 630,97±190,23 мл. Анализ полученных данных убедительно доказал эффективность использования разработанного подхода к хирургическому лечению местнораспространенных опухолей полости носа и придаточных пазух, применение которого позволило статистически достоверно уменьшить степень интраоперационной кровопотери (р < 0,005). Заключение. Разработанный нами подход к лечению злокачественных опухолей придаточных пазух и полости носа способствовал оптимизации результатов хирургического лечения, позволил добиться статистически достоверного уменьшения объем интраоперационной кровопотери по сравнению с традиционно используемой перевязкой наружной сонной артерии с 630,97±190,23 до 231,9±100,58 мл (р < 0,005) при минимальных проявлениях постэмболизационного синдрома.