Background. Drug induced kidney disorder (DIKD) is a frequent adverse event which contributes to morbidity and even incapacitation. Toxic nephropathy also is one of the pathological syndromes or complications in acute alcohol poisoning (AAP). Recent years experience shows the “insensitivity” of serum creatinine to the early stages of kidney damage. NGAL has been shown as a preferred marker of acute kidney damage in a variety of clinical settings. However, no similar studies of serum NGAL have been performed in patients with toxic nephropathy. The presence of markers discovers the possibility of earlier detection, timely treatment and prevention of disease progression to chronic kidney disease (CKD), which can improve the patient’s prognosis.
Aims — to study serum NGAL levels in patients with AAP and DIKD with clinically diagnosed nephropathy and without signs of kidney damage. The effect of glomerular filtration rate (GFR) on serum NGAL levels was studied.
Materials. This prospective cross-sectional study was conducted on the basis of the biochemical laboratory of the Karaganda Medical University in conjunction with the toxicological department of the Regional Medical Center (from January 2018 to October 2019). The study included 89 patients with AAP and 50 patients with DIKD. 25 healthy donors (control group) and 25 patients with CKD served as comparison groups. Serum NGAL levels were measured using a commercially available ELISA kit.
Results. We detected the increased serum NGAL level in both groups with drug-induced nephropathy and nephropathy, caused by AAP compared with the control group values (p < 0.01). However, there were no significant differences in NGAL level, depending on the type of toxic nephropathy. After ranking the GFR, it was revealed that GFR did not affect the serum NGAL level (F = 2.21; p = 0.12) and its increase was observed both at “reduced” and “increased” GFR relative to the control group values (p < 0.05).
Conclusions. The results of our study showed a multiple increase in the concentration of NGAL in serum not only in patients with toxic nephropathy, but also in patients with “increased” GFR, even in the absence of clinical and laboratory signs of impaired renal function.
Обоснование. Токсическая нефропатия является одним из широко распространяющихся патологических синдромов или осложнений как при остром отравлении лекарственными средствами, так и при остром отравлении алкоголем. Течение нефропатии продолжительно во времени, носит необратимый и прогрессирующий характер. Опыт последних лет показывает «нечувствительность» сывороточного креатинина к ранним стадиям поражения почек. Ранний маркер острого повреждения почек (Neutrophil gelatinase associated lipocalin или NGAL) был показан в качестве предпочтительного маркера острого повреждения почек в различных клинических условиях. Однако аналогичных исследований и оценки NGAL в сыворотке у пациентов с токсической нефропатией не проводилось. Наличие маркеров открывает возможность более раннего выявления, своевременного лечения и предотвращения прогрессирования заболевания до хронической болезни почек (ХБП), что может улучшить прогноз пациента.
Цель исследования — изучить уровень NGAL в сыворотке у пациентов с острым отравлением алкоголем и лекарственными средствами с клинически диагностированной нефропатией и без признаков повреждения почек. Кроме того, было изучено влияние скорости клубочковой фильтрации (СКФ) на уровень NGAL в сыворотке.
Методы. Это проспективное кросс-секционное исследование было проведено на базе биохимической лаборатории Карагандинского медицинского университета совместно с токсикологическим отделением Областного медицинского центра (с января 2018 г. по октябрь 2019 г.). В исследование были включены 89 пациентов с острым алкогольным отравлением и 50 пациентов с отравлением лекарственными средствами. 25 здоровых доноров (контрольная группа) и 25 пациентов с ХБП служили группами сравнения. Уровень NGAL в сыворотке крови измеряли с использованием коммерчески доступного набора ИФА.
Результаты. Выявлено значительное повышение уровня NGAL в сыворотке крови в обеих группах пациентов с нефропатиями, вызванными как отравлением алкоголем, так и отравлением лекарственными средствами, по сравнению со значениями в контрольной группе (р < 0,01). Однако не обнаружено существенных различий в уровне NGAL в зависимости от типа токсической нефропатии. После ранжирования показателей СКФ было выявлено, что СКФ не влияла на уровень NGAL в сыворотке (F = 2,21; p = 0,12), и увеличение концентрации NGAL наблюдалось как при «пониженной», так и при «повышенной» СКФ относительно значений контрольной группы (p < 0,05). Уровень NGAL у пациентов с ХБП 1-й и 2-й стадий не отличался от значений контрольной группы и друг от друга.
Заключение. Результаты нашего исследования показали многократное увеличение концентрации NGAL в сыворотке не только у пациентов с токсическими нефропатиями, но и у пациентов с «повышенной» СКФ даже при отсутствии клинических и лабораторных признаков нарушения функции почек.