Background. Premature ventricular contractions (PVCs) are a common heart rhythm disorder in children, often following a benign course. However, in rare cases, antiarrhythmic therapy is required for managing this arrhythmia. Limited data is available regarding the effectiveness of such therapy specifically in children. Objective. To evaluate the efficacy and safety of propafenone administration in children with idiopathic PVCs. Methods. The study enrolled 33 children aged 11.1 ± 4.8 years (29 days — 17 years) with idiopathic PVCs. Propafenone dose was titrated from initial (5–7 mg/kg/day) to effective (no more than 15 mg/kg/day) dose under clinical and electrocardiographic control to monitor for proarrhythmias and other side effects. An increase in PQ interval duration and a widening of the QRS complex no more than 25% compared to baseline was considered acceptable. Results. The incidence of PVCs before propafenone administration was 36.3 ± 10.1 (22.0–60.6) thousands/day or 33.2 ± 8.4% (20.5–50.0). Complex forms of PVCs were observed in 25 (75.8%) children: 25 (75.8%) had frequent paired PVCs, 6 (18.2%) had polymorphic PVCs, 20 (60.6%) had short runs of ventricular tachycardia (VT), and 19 (27.6%) had a combination of various forms of PVCs. The starting dose of propafenone was 5.6 ± 2.2 mg/kg/day with subsequent increases to 10 ± 0.8 mg/kg/day. Propafenone was employed as the initial therapy in 23 (69.7%) children and as a second line therapy in 10 (30.3%) children, following the ineffectiveness or adverse effects of beta-adrenoblockers. The duration of propafenone therapy was 95.8 ± 62.8 days. Propafenone was effective in 25 (75.8%) children. The average reduction in the number of PVCs during therapy was 71.7 ± 32.6% (13.0–100.0) during therapy. One (3%) child developed proarrhythmia — sustained VT and 1 (3%) child had gastrointestinal side effects. Conclusion. Propafenone is an effective antiarrhythmic drug in children with idiopathic PVCs, including patients with poor response to beta-adrenoblockers. Arrhythmogenic and extracardiac side effects are possible during propafenone therapy, which require clinical and electrocardiographic observation in the process of selecting an effective dose of the drug.
Обоснование. Желудочковая экстрасистолия (ЖЭС) — распространенное нарушение ритма сердца у детей, которое в большинстве случаев имеет доброкачественное течение, но в редких случаях требует антиаритмической терапии, об эффективности которой сведений крайне мало. Цель исследования — оценить эффективность и безопасность применения пропафенона у детей с идиопатической ЖЭС. Методы. В исследование включено 33 ребенка в возрасте 11,1 ± 4,8 года (29 дней — 17 лет) с идиопатической ЖЭС. Доза пропафенона титровалась от начальной (5–7 мг/кг/сут) до эффективной (не более 15 мг/кг/сут) под клинико-электрокардиографическим контролем для отслеживания проаритмий и других побочных эффектов. Допустимым считалось увеличение длительности PQ-интервала и расширение QRS-комплекса не более чем на 25% от исходного. Результаты. Частота ЖЭС перед назначением пропафенона составляла 36,3 ± 10,1 (22,0–60,6) тыс./сут, или 33,2 ± 8,4% (20,5–50,0). Сложные формы ЖЭС наблюдались у 25 (75,8%) детей: у 25 (75,8%) — частая парная ЖЭС; у 6 (18,2%) — полиморфная ЖЭС; у 20 (60,6%) — короткие пробежки желудочковой тахикардии (ЖТ); у 19 (27,6%) — сочетание различных форм ЖЭС. Стартовая доза пропафенона составила 5,6 ± 2,2 мг/кг/сут с последующим увеличением до 10 ± 0,8 мг/кг/сут. Пропафенон применялся в качестве первой линии терапии у 23 (69,7%) детей, после бета-адреноблокаторов из-за их неэффективности или побочных эффектов — у 10 (30,3%) детей. Длительность терапии пропафеноном составила 95,8 ± 62,8 дня. Пропафенон был эффективен у 25 (75,8%) детей. На фоне терапии снижение числа ЖЭС составило в среднем 71,7 ± 32,6% (13,0–100,0). Не было выявлено клинических или электрокардиографических факторов, определяющих эффективность пропафенона. У 1 (3%) ребенка развилась проаритмия — устойчивая ЖТ, у 1 (3%) ребенка наблюдались побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Заключение. Пропафенон является эффективным антиаритмическим препаратом у детей с идиопатической желудочковой экстрасистолией, включая пациентов с отсутствием ответа на бета-адреноблокаторы. При назначении пропафенона возможны аритмогенные и экстракардиальные побочные эффекты, что требует клинико-электрокардиографического наблюдения в процессе подбора эффективной дозы препарата.