Annals of the Russian academy of medical sciencesAnnals of the Russian academy of medical sciencesВестник Российской академии медицинских наук0869-60472414-3545"Paediatrician" Publishers LLC125110.15690/vramn1251ENDOCRINOLOGY: CURRENT ISSUESАКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ЭНДОКРИНОЛОГИИResearch ArticleFeatures of the functional state of the pituitary-ovarian systems in women with polycystic ovary syndrome at different periods of reproductive ageОсобенности функционального состояния гипофизарно-яичниковой системы у женщин с синдромом поликистозных яичников в различные периоды репродуктивного возрастаhttps://orcid.org/0000-0001-9111-79144702-6002KruskoO. V.КрускоО. В.
Russian Federation

Junior Research Associate

м.н.с.

panarinaolya08@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3588-65454138-8991SholokhovL. F.ШолоховЛ. Ф.
Russian Federation

MD, PhD, Head of the Laboratory of Physiology and Pathology of the Endocrine System

д.м.н., руководитель лаборатории физиологии и патологии эндокринной системы

lfshol@mail.ru6272-2718BelenkayaL. V.БеленькаяЛ. В.
Russian Federation

MD, PhD, Senior Research Associate

к.м.н., с.н.с.

Drblv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4730-51541361-0840RashidovaM. A.РашидоваМ. А.
Russian Federation

PhD in Biology, Research Associate

к.б.н., научный сотрудник

stella-m90@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8862-57716289-3358DanusevichI. N.ДанусевичИ. Н.
Russian Federation

MD, PhD, Head of the Laboratory of Gynecological Endocrinology

д.м.н., руководитель лаборатории гинекологической эндокринологии

irinaemails@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-5747-73157766-5841NadelyaevaYa. G.НаделяеваЯ. Г.
Russian Federation

PhD, Research Associate

к.м.н., н.с.

ianadoc@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7662-8529LazarevaL. М.ЛазареваЛ. М.
Russian Federation

MD, PhD, Research Associate

к.м.н., н.с

lirken_@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3354-29921584-0281KolesnikovaL. I.КолесниковаЛ. И.
Russian Federation

MD, PhD, Professor, Academician of the RAS

д.м.н., профессор, академик РАН

iphr@sbamsr.irk.ruScientific Centre for Family Health and Human Reproduction ProblemsНаучный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека151220207566536600312201922122020Copyright ©; 2020, "Paediatrician" Publishers LLCCopyright ©; 2020, Издательство "Педиатръ"2020"Paediatrician" Publishers LLCИздательство "Педиатръ"https://vestnikramn.spr-journal.ru/jour/about/submissionshttps://vestnikramn.spr-journal.ru/jour/article/view/1251

Background. PCOS is one of the most common endocrinological pathologies in women of reproductive age, manifested by a wide range of clinical manifestations. There are many unresolved issues related to the pathogenesis, diagnosis and treatment of this pathological condition in different periods of reproductive age. Aim — the objective of the study was to identify the features of the functioning of the pituitary-ovarian system in women with PCOS at different periods of reproductive age. Methods. Study was performed in 2017–2019 at the FSPSI SCFHHRP, and involved women aged 18–45 years. The study groups included women (a group of women with PCOS and a control group) in the follicular phase from 1 to 12 days of the menstrual cycle. As a result of the survey, a group of 44 women with PCOS and a group of 56 healthy women were formed. PCOS was diagnosed according to ESHRE/ASRM criteria (Rotterdam, 2003). Next, subgroups of women in early reproductive age from 35 to 45 years were formed: a group of women with PCOS (n = 29) and a control group (n = 22). And groups of women in late reproductive age from 35 to 45 years were formed: a group of women with PCOS (n = 15) and a control group (n = 34). Conducted: questionnaire survey, general and gynecological examination, ultrasound examination of the pelvic organs, laboratory tests, statistical data analysis. Results. In women with polycystic ovary syndrome of early reproductive age (18–35 years), we detected an increase in the level of testosterone by 2 times, DHEA-S by 1.3 times, 17-OH-progesterone by 2 times, sex steroid-binding globulin by 1.4 times, in comparison with control group. The ratio of luteinizing hormone to follicle-stimulating hormone increased by 52%. In women with polycystic ovary syndrome of late reproductive age (35–45 years), we detected an increase in the level of testosterone by 1.5 times, 17-OH-progesterone by 1.9 times, luteinizing hormone by 1.4 times, sex steroid-binding globulin by 1.6 times, in comparison with control group, without any significant differences in DHEA-S. At the same time, the ratio of luteinizing hormone to follicle-stimulating hormone increased by 60%. Conclusion. The hormonal profile of women with PCOS of early and late reproductive period is characterized by series of age-related changes in the pituitary-ovarian system, which should be taken into account in preventive and therapeutic measures.

Обоснование. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — одна из наиболее распространенных эндокринологических патологий у женщин в репродуктивном возрасте, проявляющаяся широким спектром клинических признаков. Имеется множество нерешенных вопросов, связанных с патогенезом, диагностикой и лечением этого патологического состояния в различные периоды репродуктивного возраста. Цель исследования — установить особенности функционирования гипофизарно-яичниковой системы у женщин с СПКЯ в различные периоды репродуктивного возраста. Методы. Исследование проводилось в 2017–2019 гг. на базе ФГБНУ НЦ ПЗСРЧ. Были сформированы группы женщин репродуктивного возраста: группа с верифицированным диагнозом СПКЯ (n = 152) (согласно критериям ESHRE/ASRM, Роттердам, 2003) и группа практически здоровых женщин (n = 99). В исследуемые группы были включены женщины, находящиеся в фолликулярной фазе с 1-го по 12-й день менструального цикла (n = 44). Пациентки с СПКЯ были распределены на две подгруппы: женщины в раннем репродуктивном возрасте — от 18 до 35 лет (n = 29) и в позднем — от 35 до 45 лет (n = 15). Группу сравнения составили 56 женщин в фолликулярной фазе, из этой группы сформированы: контрольная группа раннего репродуктивного возраста от 18 до 35 лет (n = 22) и контрольная группа позднего репродуктивного возраста от 35 до 45 лет (n = 34). Всем женщинам проведены анкетирование, общий медицинский и гинекологический осмотры, ультразвуковое исследование органов малого таза, исследование показателей гипофизарно-яичниковой системы. Результаты. У женщин раннего репродуктивного возраста (18–35 лет) с СПКЯ относительно группы контроля отмечалось увеличение уровней Тс (в 1,4 раза), ДГЭА-С (в 1,3 раза). Выявлено достоверное увеличение соотношения ЛГ/ФСГ на 52%. Также отмечено увеличение 17-ОН-пр (в 2 раза) и ГСПГ (в 1,4 раза). У женщин с СПКЯ позднего репродуктивного возраста (35–45 лет) относительно группы контроля отмечалось увеличение уровней Тс (в 1,5 раза), 17-ОН-пр (в 1,9 раза), ЛГ (в 1,4 раза), ГСПГ (в 1,6 раза) при отсутствии различий концентраций ДГЭА-С. В то же время в старшей возрастной группе увеличилось соотношение лютропина к фоллитропину на 60%. Заключение. Гормональный профиль женщин с СПКЯ раннего и позднего репродуктивного периода характеризуется рядом изменений в гипофизарно-яичниковой системе, что необходимо учитывать при профилактических и лечебных мероприятиях.

hyperandrogenismpolycystic ovary syndromereproductive ageгиперандрогениясиндром поликистозных яичниковрепродуктивный возрастНаучно-исследовательская работаResearch work0542-2019-0018Никонова Л.В., Тишковский С.В., Бутрим О.С., Давыдчик Э.В. Клинико-гормональные варианты синдрома гиперандрогении // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. — 2018. — Т. 16. — № 5. — С. 542–548. [Nikonova LV, Tishkovskij SV, Butrim OS, Davydchik EV. Kliniko-gormonal’nye varianty sindroma giperandrogenii. Zhurnal Grodnenskogo Gosudarstvennogo Medicinskogo Universiteta. 2018;16(5):542–548. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.25298/2221-8785-2018-16-5-542-548Rodgers RJ, Suturina L, Lizneva D, et al. Is polycystic ovary syndrome a 20th Century phenomenon? Med Hypotheses. 2019;124:31–34. doi: https://doi.org/10.1016/j.mehy.2019.01.019Teede HJ, Misso ML, Costello MF, et al. Recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. Human Reproduction, 2018;33(9):1602–1618. doi: https://doi.org/10.1093/humrep/dey256Kolesnikova LI, Kolesnikov SI, Darenskaya MA, et al. Activity of LPO Processes in Women with Polycystic Ovarian Syndrome and Infertility. Bull Exp Biol Med. 2017;162:3:320–322. doi: https://doi.org/10.1007/s10517-017-3605-5Ding T, Hardiman PJ, Petersen IG, et al. The prevalenceof polycystic ovary syndrome in reproductive-aged women of different ethnicity: A systematic review and meta-analysis. Oncotarget. 2017;8:96351–96358. doi: https://doi.org/10.18632/oncotarget.19180Mehrabian F, Khani B, Kelishadi R, Ghanbari E. The prevalence of polycystic ovary syndrome in Iranian women based on different diagnostic criteria. Endokrynol Pol. 2011;62:238–242.Chen X, Yang D, Mo Y, et al. Prevalence of polycystic ovary syndrome in unselected women from southern China. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2008;139:59–64. doi: https://doi.org/10.1016/j. ejogrb.2007.12.018Knochenhauer ES, Key TJ, Kahsar-Miller M, et al. Prevalence of the polycystic ovary syndrome in unselected black and white women of the southeastern United States: A prospective study. J Clin Endocrinol Metab. 1998;83:3078–3082. doi: https://doi.org/10.1210/jcem.83.9.5090Gabrielli L, Aquino EML. Polycystic ovary syndrome in Salvador, Brazil: A prevalence study in primary healthcare. Reprod Biol Endocrinol. 2012;10:96. doi: https://doi.org/10.1186/1477-7827-10-96Li R, Zhang Q, Yang D, et al. Prevalence of polycystic ovary syndrome in women in China: A large community-based study. Hum Reprod. 2013;28:2562–2569. doi: https://doi.org/10.1093/humrep/det262Kumarapeli V, de Seneviratne RA, Wijeyaratne CN, et al. A simple screening approach for assessing community prevalence and phenotype of polycystic ovary syndrome in a Semiurban Population in Sri Lanka. Am J Epidemiol. 2008;168:321–328. doi: https://doi.org/10.1093/aje/kwn137Glintborg D, Hass Rubin K, Nybo M, et al. Morbidity and medicine prescriptions in a nationwide Danish population of patients diagnosed with polycystic ovary syndrome. Eur J Endocrinol. 2015;172:627–638. doi: https://doi.org/10.1530/EJE-14-1108Bozdag G, Mumusoglu S, Zengin D, et al. The prevalence and phenotypic features of polycystic ovary syndrome: A systematic review and meta-analysis. Hum Reprod. 2016;31:2841–2855. doi: https://doi.org/10.1093/humrep/dew218Varanasi LC, Subasinghe A, Jayasinghe YL, et al. Polycystic ovarian syndrome: Prevalence and impact on the wellbeing of Australian women aged 16–29 years. Aust N Z J Obstet Gynecol. 2018;58:222–233. doi: https://doi.org/10.1111/ajo.12730Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Чеботникова Т.В., и др. Распространенность и клиническая картина синдрома поликистозных яичников в популяции Москвы // Проблемы эндокринологии. — 2010. — Т. 56. — № 4. — С. 3–8. [Dedov II, Mel’nichenko GA, Chebotnikova TV, et al. The prevalence and clinical features of polycystic ovary syndrome in a Moscow population. Problemy Endokrinologii. 2010;4(56):3–8. (In Russ.)]. doi: https://doi.org/10.14341/probl20105643-8Игнатко И.В., Швырёва Е.А., Лебедев В.А., и др. Тактика ведения преждевременных родов: кому показан и поможет токолиз // Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. — 2018. — Т. 5. — № 1. — С. 49–54. [Ignatko IV, Shvyreva EA, Lebedev VA., et al. Tactics of the management of premature deliveries: to what patients tocolysis is indicated and should help. Arhiv Akusherstva i Ginekologii im. V.F. Snegireva. 2018;1(5):49–54. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.18821/2313-8726-2018-5-1-49-54Сутурина Л.В. Синдром поликистозных яичников в XXI веке // Акушерство и генекология: новости, мнения, обучение. — 2017. — Т. 17. — № 3. — С. 86–91. [Suturina LV. Polycystic ovarian syndrome in the 21st century. Akusherstvo i Genekologiya: Novosti, Mneniya, Obuchenie. 2017;3(17):86–91. (In Russ.)]Pinola P, Puukka K, Piltonen T, et al. Normo- and hyperandrogenic women with polycystic ovary syndrome exhibit an adverse metabolic profile through life. Fertility and Sterility. 2017;107(3):1–10. doi: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.12.017Rosenfield RL, Ehrmann DA. The Pathogenesis of Polycystic Ovary Syndrome (PCOS): The Hypothesis of PCOS as Functional Ovarian Hyperandrogenism Revisited. Endocr Rev. 2016;37(5):467–520. doi: https://doi.org/10.1210/er.2015-1104Lizneva D, Suturina L, Walker W, et al. Criteria, prevalence, and phenotypes of polycystic ovary syndrome. Fertil Steril. 2016;106(1):6–15. doi: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.05.003Pugeat M, Plotton I, Brac A. Hyperandrogenic states in women: pitfalls in laboratory diagnosis. Eur J Endocrinol. 2018;178:4:142–154. doi: https://doi.org/10.1530/EJE-17-0776Иловайская И.А. Гиперандрогенные нарушения и заболевания женщин: дифференциальная диагностика и лечебная тактика // Доктор.Ру. — 2018. — Т. 150. — № 6. — С. 49–55. [Ilovaiskaya IA. Hyperandrogenic Disorders and Female Diseases: Differential Diagnosis and Treatment Approaches. Doctor.Ru. 2018;6(150):49–55. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.31550/1727-2378-2018-150-6-49-55Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS consensus workshop group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome (PCOS). Hum Reprod. 2004;19(1):41–47. doi: https://doi.org/10.1093/humrep/deh098Naing L, Winn T, Rusli BN. Practical issues in calculating the sample size for prevalence studies. Med Stat. 2006;1:9–14.March W, Moore V, Willson K, et al. The prevalence of polycystic ovary syndrome in a community sample assessed under contrasting diagnostic criteria. Hum Reprod. 2010;25(2):544–551. doi: https://doi.org/10.1093/humrep/dep399Harris PA, Yaylor R, Thielke R, et al. Research electronic data capture (REDCap) — A Metadata-Driven Methodology and Workflow Process for Providing Translational Research Informatics Support. Journal of Biomedical Informatics. 2009;42(2):377–381. doi: https://doi.org/10.1016/j.jbi.2008.08.010Belenkaia LV, Lazareva LM, Walker W, et al. Criteria, phenotypes and prevalence of polycystic ovary syndrome. Minerva Ginecol. 2019;71(3):211–223. doi: https://doi.org/10.23736/S0026-4784.19.04404-6Varanasi LC, Subasinghe A, Jayasinghe YL, et al. Polycystic ovarian syndrome: Prevalence and impact on the wellbeing of Australian women aged 16–29 years. Aust N Z J Obstet Gynecol. 2018;58:222–233. doi: https://doi.org/10.1111/ajo.12730Солопова А.Г., Макацария А.Д., Солопова А.Е., Никифорова О.В. Склерокистозные яичники: современный взгляд на проблему // Акушерство, гинекология и репродуктология. — 2017. — Т. 11. — № 2. — С. 57–68. [Solopova AG, Makatsariya AD, Solopova AE, Nikiforova OV. Sclerocystic ovaries: current approaches to the proble. Akusherstvo, Ginekologiya i Reproduktologiya. 2017;1(28):57–68. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.17749/2313-7347.2017.11.2.057-068Колесникова Л.И., Корнакова Н.В., Лабыгина А.В., и др. Состояние гормонально-метаболических процессов у женщин с поликистозом яичников и бесплодием // Бюллетень СО РАМН. — 2008. — Т. 28. — № 1. — С. 21–25. [Kolesnikova LI, Kornakova NV, Labigina AV, et al. Hormonal-metabolic processes condition of women with polycystic ovaries and infertility. Byulleten’ SO RAMN. 2008;28(1):21–25. (In Russ.)]Гончаров Н.П., Кация Г.В. Нейростероид дегидро- эпиандростерон и функции мозга // Физиология человека. — 2013. — Т. 39. — № 6. — С. 120–128. [Goncharov NP, Katsya GV. Neurosteroid denydroepiandrosterone and brain function. Human Physyology. 2013;39(6):120–128. (In Russ.)] doi: 10.1134/S036211971304004XCarvalho LML, Dos Reis FM, Candido AL, et al. Polycystic Ovary Syndrome as a systemic disease with multiple molecular pathways: a narrative review. Endocr Regul. 2018;52(4):208–221. doi: https://doi.org/10.2478/enr-2018-0026