Annals of the Russian academy of medical sciencesAnnals of the Russian academy of medical sciencesВестник Российской академии медицинских наук0869-60472414-3545"Paediatrician" Publishers LLC124410.15690/vramn1244NEUROLOGY AND NEUROSURGERY: CURRENT ISSUESАКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ НЕВРОЛОГИИ И НЕЙРОХИРУРГИИResearch ArticleMetabolic disorders in the pathogenesis of various causes of dizziness and instabilityНарушения метаболизма в патогенезе различных причин головокружения и неустойчивостиhttps://orcid.org/0000-0003-1570-66071533-6140BedenkoA. S.БеденкоА. С.
Russian Federation

MD, PhD Student

аспирантка

mailanna91@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4400-8632571937952092700-0886AntonenkoL. М.АнтоненкоЛ. М.
Russian Federation

MD, PhD, Professor

д.м.н., профессор

luda6917@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7146-20247128-2196BarinovA. N.БариновА. Н.
Russian Federation

MD, PhD

к.м.н.

mmom-mc@mail.ruSechenov First Moscow State Medical UniversityПервый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова151220207566056081311201923122020Copyright ©; 2020, "Paediatrician" Publishers LLCCopyright ©; 2020, Издательство "Педиатръ"2020"Paediatrician" Publishers LLCИздательство "Педиатръ"https://vestnikramn.spr-journal.ru/jour/about/submissionshttps://vestnikramn.spr-journal.ru/jour/article/view/1244

Dizziness and instability are topical problem in the neurological practice. This health condition invades up to thirty percent of the whole population. However, pathogenic factors of development and tendency to chronic process of these nosological conditions are still poorly researched. The investigation of new pathogenic factors, including metabolic factors, is proceeding. The greatest amount of research was collected for benign paroxysmal positional vertigo (BPPV). The hypothesis of coincidence between BPPV, vitamin D deficiency and osteoporosis was created in 2003. However, the results are controversial. The complex of perfomed investigations let suspect vitamin D deficiency as biomarker of osteoporosis/osteopenia. But some other research works failed to support this conclusion. In some investigations the vitamin D deficiency as factor of recurrence of BPPV was discussed. The new hypothesis was correlation between otoneurological disorders and vitamin D deficiemcy due to it’s immunomodulation ability was proposed. Considerable part of the article deals with problem of endothelial dysfunction. The data about correlation between oxidative stress and BPPV was published, as far as the data about impact of hypehomocysteinemia to retardation of compensation for vestibular neuritis.

Головокружение и неустойчивость являются актуальной проблемой в практике невролога, по различным данным около 30% населения обращается к врачам с этими жалобами. Однако патогенетические факторы развития и хронизации данных состояний остаются до конца неизученными. Идет поиск новых факторов патогенеза, в том числе метаболических, изучаются нейрохимические и нейромедиаторные особенности функционирования вестибулярной системы. В настоящее время проведены исследования, выявившие дефицит витамина D при поражении вестибулярного анализатора на различных уровнях, сформулирована гипотеза о взаимосвязи между развитием доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ), дефицитом витамина D и остеопорозом. Проведен ряд исследований, показывающих увеличение частоты развития ДППГ у пациентов с остеопорозом/остеопенией, а также значение дефицита витамина D как фактора рецидивирования ДППГ. В настоящее время обсуждается значение дефицита витамина D при широкoм спектре отоневрологических расстройств в связи с его плейотропными иммуномодулирующими эффектами. Важное значение имеет выявление связи эндотелиальной дисфункции и поражения вестибулярной системы. Обсуждается влияние гипергомоцистеинемии на компенсаторные возможности вестибулярной системы.

vertigodizzinessinstabilityvitamin D deficiencyhyperhomocysteinemiaголовокружениенеустойчивостьдефицит витамина ДгипергомоцистеинемияКадыкова А.С., Манвелова Л.С., Шведкова В.В. (ред.). Практическая неврология: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — С. 36–52. [Kadykova AS, Manvelova LS, Shvedkova VV (red.). Prakticheskaya nevrologia: rukovodstvo dlya vrachey. Moscow: GEOTAR-Media; 2014. S. 36–52. (In Russ.)]Parfenov VA, Golyk VA, Matsnev EI, et al. Effectiveness of betahistine (48 mg/day) in patients with vestibular vertigo during routine practice: The VIRTUOSO study. PLoS One. 2017;12(3). doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0174114Бронштейн А.М., Лемперт T. Головокружение. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 216 с. [Bronshtein AM, Lempert T. Dizziness. Moscow: GEOTAR-Media; 2019. 216 s. (In Russ.)]Антоненко Л.М., Парфенов В.А. Лекарственная терапия периферического вестибулярного головокружения // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2017. — Т. 9. — № 1. — С. 106–110. [Antonenko LM, Parfenov VA. Drug therapy for peripheral vestibular vertigo. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2017;9(1):106–110. (In Russ.)]. doi: https://doi.org/10.14412/2074-2711-2017-1-106-110Uncie H, Sirman MS, James E. Dizziness: Approach to evaluation and management. American Family Physician. 2017;95(3):154–162. doi: https://doi.org/afp/2017/0201/p154.htmlЛебедева Н.В., Замерград М.В., Парфенов В.А., Антоненко Л.М. Диагностика и лечение больных с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением в повседневной клинической практике // Терапевтический архив. — 2017. — Т. 89. — № 1. — С. 57–61. [Lebedeva NV, Zamergard MV, Parfenov VA, Antonenko LM. Diagnosis and treatment of patients with paroxysmal positional vertigo in routine clinical practice. Therapeuthical Archive. 2017;89(1):57–61. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.17116/terarkh201789157-61Антоненко Л.М. Психогенное головокружение // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2016. — Т. 8. — № 2. — С. 50–54. [Antonenko LM. Psychogenic dizziness. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2016;8(2):50–54. (In Russ.)]. doi: https://doi.org/10.14412/2074-2711-2016-2-50-54Vibert D, Kompis M, Häusler R. Benign Paroxysmal Positional Vertigo in Older Women May be Related to Osteoporosis and Osteopenia. The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology. 2003;112:885–889. doi: https://doi.org/10.1177/000348940311201010Zucca G, Valli S, Valli P, Perin P, Mira E. Why do benign paroxysmal positional vertigo episodes recover spontaneously? J Vestib Res. 1998;8:325–329. doi: https://doi.org/10.1016/S0957-4271(97)00080-3Vibert D, Sans A, Kompis M, et al. Ultrastructural Changes in Otoconia of Osteoporotic Rats. Audiol Neurootol. 2008;13(5):293–301. doi: https://doi.org/10.1159/000124277von Brevern M, Radtke A, Lezius F, et al. Epidemiology of benign paroxysmal positional vertigo: a population based study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2007;78:710–715. doi: https://doi.org/ 10.1136/jnnp.2006.100420Meghji S, Murphy D, Nunney I, Phillips JS. The Seasonal Variation of Benign Paroxysmal Positional Vertigo. Otol Neurotol. 2017;38(9):1315–1318. doi: https://doi.org/10.1097/MAO.0000000000001534Whitman GT, Baloh RW. Seasonality of benign paroxysmal positional vertigo. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2015;141:188–189. doi: https://doi.org/10.1001/jamaoto.2014.2941Jang YS, Kang MK. Relationship between bone mineral density and clinical features in women with idiopathic benign paroxysmal positional vertigo. Otol Neurotol. 2009;30(1):95–100. doi: https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e31818f5777Jeong S-H, Kim J, Shin JW, et al. Decreased serum vitamin D in idiopathic benign paroxysmal positional vertigo. J Neurol. 2013;260(3):832–838. doi: https://doi.org/10.1007/s00415-012-6712-2Parham K, Leonard G, Feinn R, Lafreniere D. Prospective clinical investigation of the relationship between idiopathic benign paroxysmal positional vertigo and bone turnover: A pilot study. The Laryngoscope. 2013;123(11):2834–2839. doi: https://doi.org/10.1002/lary.24162Yu S, Liu F, Cheng Z, Wang Q. Association between osteoporosis and benign paroxysmal positional vertigo: A systematic review. BMC Neurol. 2014;14(1):110. doi: https://doi.org/10.1186/1471-2377-14-110Sanyelbhaa H, Sanyelbhaa A. Vestibular-evoked myogenic potentials and subjective visual vertical testing in patients with vitamin D deficiency/insufficiency. Eur Arch OtoRhinoLaryngol. 2015;272(11):3233–3239. doi: https://doi.org/10.1007/s00405-014-3395-6Karataş A, Yuceant G, Yuce T, Cemal H. Association between Benign Paroxysmal Positional Vertigo and Osteoporosis, Vitamin D Deficiency: A Case Controlled Study. J Int Adv Otol. 2017;13(2):259–265. doi: https://doi.org/10.5152/iao.2016.2640Çıkrıkçı Işık G, Çevik Y, Emektar E, Çorbacıoğlu ŞK. Analysis of vitamin D and calcium levels in benign paroxysmal positional vertigo. Eurasian J Emerg Med. 2017;16(3):128–132. doi: https://doi.org/10.5152/eajem.2017.58077Elliott ME, Drinka PJ, Krause P, et al. Osteoporosis assessment strategies for male nursing home residents. Maturitas. 2004;48(3):225–233. doi: https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2003.11.005Buki B, Ecker M, Junger H, Lundberg YW. Vitamin D deficiency and benign paroxysmal positioning vertigo. Med Hypotheses. 2013;80:201–204. doi: https://doi.org/10.1016/j.mehy.2012.11.029Sanyelbhaa H, Abuhadied G, Talaat A, Abuhadied G. Low bone mineral density and vitamin D deficiency in patients with benign positional paroxysmal vertigo. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2014;272(9):2249–2253. doi: https://doi.org/10.1007/s00405-014-3175-3Rhim G. Serum vitamin D and recurrent benign paroxysmal positional vertigo. Laryngoscope Investig Otolaryngol. 2016;1(6):150–153. doi: https://doi.org/10.21053/ceo.2018.00381Rhim G. Serum Vitamin D and Long-Term Outcomes of Benign Paroxysmal Positional Vertigo. Clin Expl Otorhinolaryngol. 2019;12(3):273–278. doi: https://doi.org/10.21053/ceo.2018.00381Nagpal S, Na S, Rathnachalam R. Noncalcemic actions of vitamin D receptor ligands. Endocr Rev. 2005;26(5):662–687. doi: https://doi.org/10.1210/er.2004-0002Minasyan A, Keisala T, Zou J, Zhang Y, Toppila Elueff AV, Pyykkö I, Tuohimaa P. Vestibular dysfunction in vitamin D receptor mutant mice. J Steroid Biochem Mol Biol. 2009;114(3–5):161–166. doi: https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2009.01.020Puttachandra P, Chandra S, Mhn S, Isaac T, Chandrajit P, Christopher R. Vitamin D status and vascular dementia due to cerebral small vessel disease in the elderly Asian Indian population. J Neurol Sci. 2015;359(1–2):108–111. doi: https://doi.org/10.1016/j.jns.2015.10.050Mpandzou G, Haddou E, Regragui W, et al. Vitamin D deficiency and its role in neurological conditions: A review. Rev Neurol (Paris). 2016;172(2):109–122. doi: https://doi.org/10.1016/j.neurol.2015.11.005Raponi G, Teggi R, Gatti O, et al. Postural Control in Patients after a Recent Vestibular Neuritis with Hyperhomocysteinemia. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2013;65(2):146–150. doi: https://doi.org/10.1007/s12070-012-0610-xD’Avila C, Lavinsky L. Glucose and insulin profiles and their correlations in Ménière’s disease. Int Tinnitus J. 2005;11(2):170–176. doi: https://doi.org/10.1055/s-0035-1558450Albernaz PLM. Menière’s Disease and Disorders of the Carbohydrate Metabolism Involving the Inner Ear. Int Arch Otorhinolaryngol. 2019;23(2):218–220. doi: https://doi.org/10.1055/s-0038-1673698Udut E, Shchetinin P, Rudenko T, et al. Pathogenetic Role of Endothelial Dysfunction in Idiopathic Vestibulopathy. Bull Exp Biol Med. 2018;164(6):726–729. doi: https://doi.org/10.1007/s10517-018-4067-0Köping M, Shehata-Dieler W, Schneider D, et al. Characterization of vertigo and hearing loss in patients with Fabry disease. Orphanet J Rare Dis. 2018;3(1):137. doi: https://doi.org/10.1186/s13023-018-0882-7