Background: The significant reduction of measles and rubella morbidity and child mortality, which allowed WHO to set a target for their elimination by 2010, is one of the finest examples of the vaccine prevention effectiveness in the fight against infectious diseases. However, in the period from 2010 to 2019 there was a controversial situation with respect to measles, characterized by the presence of high vaccination coverage of the population on the one hand, and an increase in the incidence on the other. Obviously, the key point in resolving these contradictions is to analyze the susceptibility of the population.
Aim: Of the study was to assess the susceptibility of Moscow population to measles in the context of factors affecting its formationю.
Methods: Epidemiological, serological, statistical methods and GIS technologies were used in the work. The serological study (using the solid-phase ELISA method) included 2410 blood serum samples collected between 2013 and 2017 from healthy residents of Moscow aged from birth to 60 years. On the basis of documents on sanitary and epidemic investigation of measles cases in Moscow (2013−2015) a relational database under the management of MySQL Database Management System was formed, based on the analysis of which the coverage of the population with preventive vaccinations was estimated.
Results: Оn average, the proportion of seronegative persons to measles in 2016−2017, compared with 2013−2014 (20.5%) increased and amounted to 29.0% mainly due to the group over 36 years. The most vulnerable were children aged 1−2 years and 3−6 years, where the share of the immune persons amounted to 51,5% and 37.9%, respectively, at low coverage in a planned manner (55,9% [95% CI, 52.2 per cent; of 59.5%] and 75,3% [95% CI, 73.3 per cent; for 77.2%]). The proportion of vaccinated persons who lost post-vaccination immunity under the influence of factors preventing its formation (from 3.6% to 21.6% in the group of 7−14 years; from 11.8% to 26.4% in the group of 15−17 years) was calculated. The possibility of visualizing the spread of measles on electronic maps for the territorial and temporal analysis of the epidemic situation is shown.
Conclusions: It is reasonable to assume that over the time, the proportion of people who have suffered measles will decrease, and the proportion of people not covered by vaccination or lost post-vaccination immunity - increase, that can lead to a decrease in herd immunity and requires correction of vaccination work. The proposed information and analytical system for monitoring the epidemiological situation allows to work quickly with heterogeneous resources and choose on electronic maps the area of interest from the global level (country) to the local (house), which is necessary for the adoption of scientifically based preventive and epidemiological measures.
Обоснование. Одним из примеров эффективности метода вакцинопрофилактики в борьбе с инфекционной патологией является многократное снижение заболеваемости и детской смертности от кори и краснухи, позволивших ВОЗ провозгласить цель по их элиминации к 2010 году. Однако в период с 2010 по 2019 г. сложилась противоречивая ситуация по кори, характеризующаяся наличием высокого охвата профилактическими прививками населения, с одной стороны, и ростом заболеваемости ― с другой. Очевидно, что ключевым моментом в разрешении указанных противоречий является анализ восприимчивости населения.
Целью исследования являлась оценка популяционного иммунитета к кори среди населения города Москвы.
Методы. При выполнении работы использованы эпидемиологический, серологический, статистический методы и ГИС-технологии. Серологическое исследование (с использованием метода твердофазного ИФА) включало 2410 образцов сыворотки крови, собранных в период с 2013 по 2017 г. от условно здоровых жителей Москвы в возрасте от рождения до 60 лет. На основе документов о санитарно-эпидемиологическом расследовании случаев кори на территории Москвы (2013−2015 гг.) сформирована реляционная база данных под управлением системы управления баз данных MySQL, по результатам анализа которой оценен охват населения профилактическими прививками.
Результаты. В среднем доля серонегативных к кори лиц в 2016−2017 гг., по сравнению с 2013−2014 гг. (20,5%), увеличилась, в основном за счет группы населения старше 36 лет, и составила 29,0%. Наиболее уязвимыми оказались дети в возрасте 1−2 и 3−6 лет, где неиммунными были 51,5 и 37,9% обследованных соответственно, при низком охвате профилактическими прививками в плановом порядке ― 55,9% (95% ДИ 52,2−59,5) и 75,3% (95% ДИ 73,3−77,2). Рассчитана доля вакцинированных лиц, утративших постпрививочный иммунитет под действием факторов, препятствующих его формированию (от 3,6 до 21,6% в группе 7−14 лет; от 11,8 до 26,4% в группе 15−17 лет). Показана возможность визуализации распространения кори на электронных картах для проведения территориально-временного анализа эпидемической ситуации.
Заключение. Обоснованным является предположение, что с течением времени доля лиц, перенесших корь, будет уменьшаться, а доля лиц, не охваченных вакцинацией или утративших постпрививочный иммунитет, ― увеличиваться, что может привести к снижению популяционного иммунитета и потребует коррекции прививочной работы. Предложенная информационно-аналитическая система мониторинга эпидемической ситуации позволяет оперативно работать с разнородными ресурсами и выбирать на электронных картах интересующую область ― от глобального уровня (страна) до локального (дом), что необходимо для принятия научно обоснованных профилактических и противоэпидемических мероприятий.