Background: Regardless of a variety of surgical techniques and hi-tech materials for pelvic prolapse treatment, there is no decrease in the disease recurrences.
Aims: Evaluation of the efficacy of the developed method of surgical correction of II–IV degree colpoptosis anterior combined with II–III degree “C”-prolapse with the use of titanium mesh implants in reproductive, pre- and postmenopausal female patients.
Methods: Female patients (group I, n = 25) with colpoptosis anterior and cervical prolapse were examined and operated on according to the developed know-how technique with the use of titanium mesh implants. Evaluation of the efficacy of surgical correction of the disease was performed using questioning, pelvic exam with Valsalva manoeuvre, transvaginal and transperineal ultrasound, pelvis MRI. The findings were compared with the result of surgical treatment of 46 (group II) and 32 (group III) female patients operated on without the use of titanium implants. After surgical treatment according to the three-stage surgical program that provides for multifocal fixation of anatomical formations with the use of titanium implants, the case follow-up was performed in 3−21 months.
Results: Questioning the patients in group I demonstrated their satisfaction with the surgical treatment results that positively affected the quality of life, mood, and contributed to an increase in sexual activity and community commitment. Check-up showed that the surgical correction of prolapse was completely preserved in the patients of group I during 18−21 months. Pelvic exam at rest and with Valsalva manoeuvre, transvaginal and transperineal ultrasound, pelvis MRI did not reveal any significant extrusion of the pelvic organs or titanium implants. No mesh-associated complications were observed during the follow-up. Recurrence of genital prolapse was diagnosed in 12 (26%) patients of group II, mesh-associated complications were detected in 6 (18.8%) women of group III.
Conclusions: The preserving three-stage surgical program, developed by us, contributed to optimize the results of surgical treatment, decrease the rate of the disease recurrence, and reduce the risk of the development of mesh-associated complications.
Обоснование. Несмотря на наличие разнообразных хирургических методик и высокотехнологичных материалов для лечения пролапса тазовых органов, количество рецидивов заболевания не снижается.
Цель исследования ― оценка эффективности разработанного способа хирургической коррекции опущения передней стенки влагалища II−IV степени в сочетании с С-пролапсом II−III степени при помощи титановых сетчатых имплантатов у пациенток репродуктивного, пре- и постменопаузального возраста.
Методы. Обследованы и прооперированы по разработанной оригинальной методике с применением сетчатых титановых имплантатов пациентки (I группа, n = 25) с опущением передней стенки влагалища и шейки матки. Эффективность хирургической коррекции заболевания оценивали путем анкетирования с помощью валидированных опросников, гинекологического исследования с пробой Вальсальвы, трансвагинальной и трансперинеальной эхографии, магнитно-резонансной томографии (МРТ) малого таза. Полученные данные сравнивали с результатами оперативного лечения 46 (II группа) и 32 (III группа) пациенток, прооперированных без применения титановых имплантатов. Объем хирургического вмешательства у пациенток II группы ― передняя кольпорафия, III группы ― передний Prolift полипропиленовыми имплантатами. После оперативного лечения по разработанной трехэтапной хирургической программе, предусматривающей мультифокальную фиксацию анатомических структур при помощи титановых имплантатов, проводили динамическое наблюдение через 3, 6, 9, 12, 15, 18 и 21 мес.
Результаты. Анкетирование пациенток I группы показало удовлетворенность результатами оперативного лечения, что положительно отразилось на качестве жизни и настроении, способствовало повышению сексуальной и социальной активности. Комплексное клиническое обследование показало сохранение полной хирургической коррекции пролапса у пациенток I группы на протяжении 18−21 мес наблюдения. При гинекологическом исследовании в покое и при пробе Вальсальвы, по данным трансвагинальной и трансперинеальной эхографии, МРТ, значимого смещения тазовых органов и титановых имплантатов не выявлено. Mesh-ассоциированные осложнения за время наблюдения отсутствовали. У 12 (26%) пациенток II группы диагностирован рецидив генитального пролапса, у 6 (18,8%) женщин III группы выявлены mesh-ассоциированные осложнения.
Заключение. Разработанная нами органосберегающая трехэтапная хирургическая программа способствовала оптимизации результатов оперативного лечения, уменьшению частоты рецидивов заболевания, снижению риска развития mesh-ассоциированных осложнений.