Background: According to the International Diabetes Federation (IDF), the number of patients on diabetes mellitus is now more than 415 million people on Earth, until 2030 it will increase to 439 million, and by 2035 ― will reach 592 million. Throughout life, 4.6−25% of patients with diabetes mellitus develops a diabetic foot syndrome with the formation of wounds, whose treatment, can not yet be considered satisfactory, since in 15−25% of patients are the direct cause of high amputations of the lower limbs. This requires finding new effective methods for treating wound defects in patients with diabetic foot syndrome, one of which can be vacuum wound therapy.
Aims: To study the effectiveness of vacuum therapy in the treatment of acute and chronic wound process in patients with diabetic foot syndrome, depending on the pathogenetic form of the lesion.
Materials and methods: The effect of vacuum therapy on the course of acute and chronic wound process in 231 patients with neuropathic and ischemic form of diabetic foot syndrome was studied during 2014−2017. Evaluation of the dynamics of the wound process was carried out on the basis of clinical, planimetric, microbiological, morphological methods, as well as microcirculation indices in the area round the wound.
Results: Vacuum therapy of acute and chronic wounds in patients with different pathogenetic forms of diabetic foot syndrome, allows to stabilize the course of wound process, stimulate regenerative processes in the wound, improve local microcirculation (p<0.05). This, in turn, allows a shorter time to prepare a wound for closure by one of the methods of plastic surgery or create favorable conditions for its independent epithelization. In patients with ischemic lesions (chronic arterial insufficiency of the third degree), the carrying out of vacuum therapy by standard method leads to an intensification of the pain syndrome. This causes the need to apply an initial negative pressure in the system in the range of 70−80 mm Hg, which makes it possible to stop pain during the day. At 2−3 days of the postoperative period, negative pressure is established at standard values.
Conclusions: Vacuum therapy of wounds in patients with diabetic foot syndrome is an effective method of treatment that allows the doctor to reduces the duration of treatment of patients in hospital with a neuropathic form of diabetic foot syndrome on average (4.3±1.7) bed-days, and patients with ischemic form ― on average (4.1±1.9) bed-days, which has both medical and social significance.
Обоснование. По данным Международной диабетической федерации (IDF), количество больных сахарным диабетом в мире составляет на современном этапе более 415 млн человек, к 2030 году показатель увеличится до 439 млн, а к 2035 ― до 592 млн. На протяжении жизни у 4,6−25% больных сахарным диабетом развивается синдром диабетической стопы (СДС) с формированием ран, лечение которых еще нельзя признать удовлетворительным, так как у 15−25% пациентов они служат непосредственной причиной ампутаций нижних конечностей. Проблема требует поиска эффективных методов лечения раневых дефектов у больных с синдромом диабетической стопы, одним из которых может быть вакуумная терапия.
Цель исследования ― изучить эффективность вакуумной терапии в лечении острого и хронического раневого процесса у больных с СДС в зависимости от патогенетической формы поражения.
Методы. Изучено влияние вакуумной терапии на течение острого и хронического раневого процесса у 231 больного с нейропатической и ишемической формой синдрома диабетической стопы на протяжении 2014–2017 гг. Оценку динамики раневого процесса проводили на основе клинических, планиметрических, микробиологических, морфологических методов, а также показателей микроциркуляции в перираневой области.
Результаты. Вакуумная терапия острых и хронических ран у больных с разными патогенетическими формами СДС позволяет стабилизировать течение раневого процесса, стимулировать регенераторные процессы в ране, улучшить локальную микроциркуляцию (р<0,05). Это в свою очередь позволяет в более короткие сроки подготовить рану к закрытию одним из методов пластической хирургии или создать благоприятные условия для ее самостоятельной эпителизации. У больных с ишемической формой поражения (хроническая артериальная недостаточность III стадии) проведение вакуумной терапии по стандартной методике приводит к усилению болевого синдрома. Это обусловливает необходимость применять начальное отрицательное давление в системе в диапазоне 70−80 мм рт.ст., что позволяет в течение суток купировать боль. На 2−3-е сут послеоперационного периода отрицательное давление устанавливается на стандартных величинах.
Заключение. Вакуумная терапия ран у больных с синдромом диабетической стопы является эффективным методом лечения, который позволяет сократить сроки стационарного лечения больных с нейропатической формой синдрома диабетической стопы на 4,3±1,7 койко-дня, а больных с ишемической формой ― на 4,1±1,9 койко-дня, что имеет не только медицинское, но и социальное значение.