Annals of the Russian academy of medical sciencesAnnals of the Russian academy of medical sciencesВестник Российской академии медицинских наук0869-60472414-3545"Paediatrician" Publishers LLC102310.15690/vramn1023PHTHISIOLOGY: CURRENT ISSUESАКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ФТИЗИАТРИИTuberculosis in the Russian Federation: Situation, Challenges and PerspectivesТуберкулез в Российской Федерации: ситуация, проблемы и перспективыhttps://orcid.org/0000-0002-2494-9275ErgeshovAtadzhan Е.ЭргешовАтаджан Эргешович
Russian Federation

Doctor of Medical Sciences, Professor, Director of the Central TB Research Institute.

SPIN-код: 8372-1666

Доктор медицинских наук, профессор, директор ЦНИИ туберкулеза.

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2.

Тел.: +7 (499) 785-90-19.

SPIN-код: 8372-1666

cniit@ctri.ruCentral TB Research InstituteЦентральный научно-исследовательский институт туберкулеза201120187353303370908201814092018Copyright ©; 2018, "Paediatrician" Publishers LLCCopyright ©; 2018, Издательство "Педиатръ"2018"Paediatrician" Publishers LLCИздательство "Педиатръ"https://vestnikramn.spr-journal.ru/jour/about/submissionshttps://vestnikramn.spr-journal.ru/jour/article/view/1023

Tuberculosis (TB) is a significant problem of public health both in Russia and abroad. About one third of the world’s population is infected with Mycobacterium tuberculosis. Every year more than 10 million new TB cases are registered in the world, and about 1.7 million people die from TB. In the Russian Federation, due to the measures taken by the Government and health authorities the epidemic TB situation has been noticeably improved since the sharp deterioration in the 90s of the last century. At the same time, the spread of drug-resistant TB and its low treatment effectiveness, the spread of combined HIV and TB infection reduces the effectiveness of anti-tuberculosis interventions. The research conducted by CTRI, the WHO Collaborating Center for TB in the Russian Federation, is aimed at solving such urgent problems as studying latent infection mechanisms, developing new test systems for accelerated diagnostics of drug resistance, clinical approbation and introduction of short effective regimens of chemotherapy, developing new antituberculosis agents. The achieved successes in the study of tuberculosis in the 21st century creates preconditions for eliminating its epidemic both in Russia and the world, though suggesting imminent breakthrough for tuberculosis is a hasty conclusion.

Туберкулез является значимой проблемой общественного здравоохранения как в России, так и в мире. Около 1/3 населения мира инфицировано микобактериями туберкулеза. Ежегодно в мире регистрируется более 10 млн новых случаев заболевания туберкулезом, и около 1,7 млн человек умирает от него. В Российской Федерации в результате мер, предпринятых правительством и органами здравоохранения, эпидемическая ситуация по туберкулезу после резкого ухудшения в 90-е годы прошлого века заметно улучшилась. В то же время рост числа случаев туберкулеза, вызванного лекарственно-устойчивыми микобактериями туберкулеза, и низкая эффективность его лечения, сочетание ВИЧ-инфекции и туберкулеза снижают результативность противотуберкулезных мероприятий. Научные исследования, проводимые ЦНИИТ, который является Сотрудничающим центром ВОЗ по туберкулезу в РФ, направлены на решение таких актуальных задач, как изучение механизмов латентной инфекции, разработка тест-систем для ускоренной диагностики лекарственной устойчивости, клиническая апробация и внедрение коротких эффективных режимов химиотерапии, разработка новых лекарственных препаратов. Успехи, достигнутые к ХХI веку в изучении туберкулеза, создают предпосылки для того, чтобы ликвидировать его эпидемию как в мире, так и в России, хотя говорить о близкой победе над туберкулезом пока рано.

tuberculosisMycobacterium tuberculosisdrug resistancechemotherapyтуберкулезмикобактерия туберкулезалекарственная устойчивостьхимиотерапия1.WHO. Global Tuberculosis Report [Internet]. WHO; 2017 [cited 2017 Dec 1]. Available from: http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/.2.Смирнова Т.Г., Андреевская С.Н., Черноусова Л.Н. Молекулярно-генетическая диагностика туберкулеза и ЛУ МБТ. В кн.: Туберкулез органов дыхания. Руководство для врачей. / Под ред. проф. Эргешова А.Э. — М.: ООО «Галлея-Принт»; 2017. — C. 213–224.3.Ларионова Е.Е., Андриевская И.Ю. Микробиологические методы диагностики туберкулеза. В кн.: Туберкулез органов дыхания. Руководство для врачей. / Под ред. проф. Эргешова А.Э. — М.: ООО «Галлея-Принт»; 2017. — C. 203–213.4.Андреевская С.Н., Смирнова Т.Г., Черноусова Л.Н. Возбудитель туберкулеза: строение, генетика, физиология, лекарственная устойчивость, нетуберкулезные микобактерии. В кн.: Туберкулез органов дыхания. Руководство для врачей. / Под ред. проф. Эргешова А.Э. — M.: Галлея-Принт; 2017. — C. 10–33.5.Черноусова Л.Н., Андреевская С.Н., Смирнова Т.Г., и др. Лекарственно-устойчивый туберкулез: перспективы ускоренной диагностики // Бактериология. — 2017. — Т.2. — №1 — С. 25–34.6.Андреевская С.Н. Новейшие технологии в микробиологической диагностике туберкулеза. / Российская научно-практическая конференция молодых ученых с международным участием, посвященная всемирному Дню борьбы с туберкулезом «Современные инновационные технологии в эпидемиологии, диагностике и лечении туберкулеза взрослых и детей»; Март 22–23, 2018; Москва.7.Патент РФ на изобретение RU № 2574917. Варламов Д.А., Сочивко Д.Г., Аляпкина Ю.С., и др. Реагент, позволяющий инактивировать микроорганизмы, экстрагировать и сохранять ДНК бактерий в форме, пригодной для высокоэффективной молекулярной диагностики. Доступно по: http://www.freepatent.ru/patents/2574917. Ссылка активна на 13.04.2018.8.Черноусова Л.Н., Ларионова Е.Е., Смирнова Т.Г., и др. Фенотипическая чувствительность к противотуберкулезным препаратам штаммов M. tuberculosis с мутациями, ассоциированными с устойчивостью к рифампицину и изониазиду // Вестник ЦНИИТ. — 2017. — №1 — C. 10–18.9.Аляпкина Ю.С., Ларионова Е.Е., Смирнова Т.Г., и др. Изучение спектра и частоты встречаемости мутаций гена embB микобактерий туберкулезного комплекса, ассоциируемых с устойчивостью к этамбутолу, методом полимеразной цепной реакции в реальном времени // Туберкулез и болезни легких. — 2017. — Т.95. — №11 — С. 27–35. doi: 10.21292/2075-1230-2017-95-11-27-35.10.Ergeshov A, Andreevskaya SN, Larionova EE, et al. The spectrum of mutations in genes associated with resistance to rifampicin, isoniazid, and fluoroquinolones in the clinical strains of M. tuberculosis reflects the transmissibility of mutant clones. Mol Biol. 2017;51(4):595–602. doi: 10.7868/S0026898417030041.11.Mikhailovich V, Lapa S, Gryadunov D, et al. Identification of rifampin-resistant mycobacterium tuberculosis strains by hybridization, PCR, and ligase detection reaction on oligonucleotide microchips. J Clin Microbiol. 2001;39(7):2531–2540. doi: 10.1128/JCM.39.7.2531-2540.2001.12.Gryadunov D, Mikhailovich V, Lapa S, et al. Evaluation of hybridisation on oligonucleotide microarrays for analysis of drug-resistant Mycobacterium tuberculosis. Clin Microbiol Infect. 2005;11(7):531–539. doi: 10.1111/j.1469-0691.2005.01183.x.13.Антонова О.В. Грядунов Д.А., Лапа С.А., и др. Выявление мутаций в геноме Mycobacterium tuberculosis, приводящих к устойчивости к фторхинолонам методом гибридизации на биологических микрочипах // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. — 2008. — Т.145. — №1 — С. 115–121.14.Петрова Л.В., Мельникова Е.И., Соловьев Ю.А., и др. Выявление нетуберкулезных микобактерий в Республике Марий Эл // Туберкулез и болезни легких. 2018. — Т.96. — №2 — С. 41–46. doi: 10.21292/2075-1230-2018-96-2-41-46.15.Шмелев Е.И., Ковалевская М.Н., Эргешов А.Э., и др. Микобактериозы в практике врача-пульмонолога: cостояние проблемы // Практическая пульмонология. — 2016. — №3 — С. 37–43.16.Эргешов А.Э., Шмелев Е.И., Ковалевская М.Н., и др. Нетуберкулезные микобактерии у пациентов с заболеваниями органов дыхания (клинико-лабораторное исследование) // Пульмонология. — 2016. — Т.26. — №3 — С. 303–308. doi: 10.18093/0869-0189-2016-26-3-303-308.17.Эргешов А.Э., Шмелев Е.И., Ковалевская М.Н., и др. Микобактериозы в практике врачей пульмонологов и фтизиатров // Туберкулез и болезни легких. — 2016. — Т.94. — №9 — С. 39–43. doi: 10.21292/2075-1230-2016-94-9-39-43.18.Устинова В.В., Смирнова Т.Г., Варламов Д.А., и др. Выявление и дифференциация нетуберкулезных микобактерий и микобактерий туберкулезного комплекса методом ПЦР в режиме реального времени // Туберкулез и болезни легких. — 2016. — Т.94. — №9 — С. 80–87. doi: 10.21292/2075-1230-2016-94-9-80-87.19.Ustinova V, Smirnova T, Blagodatskikh K, et al. First draft genome sequence of a Mycobacterium gordonae clinical isolate. Genome Announc. 2016;4(3):e00638–16. doi: 10.1128/genomeA.00638-16.20.Ustinova V, Smirnova T, Varlamov D, et al. Draft genome sequence of Mycobacterium heckeshornense clinical isolate. Genome Announc. 2018;6(13):e00178–18. doi: 10.1128/genomeA.00178-18.21.Shitikov E, Ilina E, Chernousova L, et al. Mass spectrometry based methods for the discrimination and typing of mycobacteria. Infect Genet Evol. 2012;12(4):838–845. doi: 10.1016/j.meegid.2011.12.013.22.Смирнова Т.Г., Воробьева А.В., Ларионова Е.Е., и др. MALDI-TOF масс-спектрометрия для видовой идентификации нетуберкулезных микобактерий // Туберкулез и болезни легких. — 2011. — Т.88. — №5 — С. 164–165.23.Андреевская С.Н., Андриевская И.Ю., Смирнова Т.Г., и др. Альтерации в генах pncA и rpsA и активность пиразинамидазы у штаммов M. tuberculosis фенотипически чувствительных и устойчивых к пиразинамиду // Вестник ЦНИИТ. — 2018. — №2 — С. 74–84.24.Панов Г.В., Андреевская С.Н., Ларионова Е.Е., и др. Анализ мутаций микобактерий туберкулеза, определяющих их лекарственную устойчивость у больных с нелеченым туберкулезом легких при разном ВИЧ-статусе в Свердловской области // Туберкулез и болезни легких. — 2017. — Т.95. — №2 — С. 27–32. doi: 10.21292/2075-1230-2017-95-2-27-32.25.Ilina EN, Shitikov EA, Ikryannikova LN, et al. Comparative genomic analysis of Mycobacterium tuberculosis drug resistant strains from Russia. PLoS One. 2013;8(2):e56577. doi: 10.1371/journal.pone.0056577.26.Афанасьев М.В., Икрянникова Л.Н., Ильина Е.Н., и др. Применение реакции мини-секвенирования с последующим MALDI-TOF масс-спектрометрическим анализом для оценки устойчивости к рифампицину и изониазиду штаммов Mycobacterium tuberculosis // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2007. — Т.84. — №7 — С. 37–42.27.Ikryannikova LN, Afanas’ev MV, Akopian TA, et al. Mass-spectrometry based minisequencing method for the rapid detection of drug resistance in Mycobacterium tuberculosis. J Microbiol Methods. 2007;70(3):395–405. doi: 10.1016/j.mimet.2007.05.015.28.Карачунский М.А., Черноусова Л.Н. Молекулярная эпидемиология туберкулеза // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2007. — Т.84. — №4 — С. 3–7. [Karachunsky MA, Chernousova LN. Molekulyarnaya epidemiologiya tuberkuleza Probl Tuberk Bolezn Legk. 2007;84(4):3–7. (In Russ).]29.Панов Г.В., Андреевская С.Н., Ларионова Е.Е., и др. Сполиготипирование штаммов микобактерий, выделенных от ВИЧ-отрицательных и ВИЧ-положительных больных туберкулезом Свердловской области // Бактериология. — 2017. — T.2. — №2 — С. 14–19.30.Аксенова В.А., Барышникова Л.А., Сокольская Е.А. Новые возможности диагностики туберкулезной инфекции у детей и подростков // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2011. — Т.56. — №4 — С. 90–96.31.Смирнова Т.Г., Андреевская С.Н., Ларионова Е.Е., и др. Мониторинг видового разнообразия нетуберкулезных микобактерий в ряде областей РФ с использованием ДНК-стрипов genotype Mycobacterium CM/AS (Hain Lifescience, Германия) // Туберкулез и болезни легких. — 2017. — Т.95. — №5 — С. 54–59. doi: 10.21292/2075-1230-2017-95-5-54-59.32.Dogra S, Narang P, Mendiratta DK, еt al. Comparison of a whole blood interferon-gamma assay with tuberculin skin testing for the detection of tuberculosis infection in hospitalized children in rural India. J Infect. 2007;54(3):267–276. doi: 10.1016/j.jinf.2006.04.007.33.Hill PC, Brookes RH, Adetifa IM, еt al. Comparison of enzyme-linked immunospot assay and tuberculin skin test in healthy children exposed to Mycobacterium tuberculosis. Pediatrics. 2006;117(5):1542–1548. doi: 10.1542/peds.2005-2095.34.Tsiouris SJ, Coetzee D, Toro PL, еt al. Sensitivity analysis and potential uses of a novel gamma interferon release assay for diagnosis of tuberculosis. J Clin Microbiol. 2006;44(8):2844–2850. doi: 10.1128/JCM.02411-05.35.Pinto LM, Grenier J, Schumacher SG, еt al. Immunodiagnosis of tuberculosis: state of the art. Med Princ Pract. 2012;21(1):4–13. doi: 10.1159/000331583.36.Rutherford M, Alisjahbana B, Maharani W, еt al. Sensitivity of the quantiferon-gold in-tube assay in sputum smear positive TB cases in Indonesia. PLoS One. 2010;5(8):e12020. doi: 10.1371/journal.pone.0012020.37.Sargentini V, Mariotti S, Carrara S, еt al. Cytometric detection of antigen-specific IFN-gamma/IL-2 secreting cells in the diagnosis of tuberculosis. BMC Infect Dis. 2009;9:99. doi: 10.1186/1471-2334-9-99.38.El Fenniri L, Toossi Z, Aung H, еt al. Polyfunctional Mycobacterium tuberculosis-specific effector memory CD4+ T cells at sites of pleural TB. Tuberculosis (Edinb). 2011;91(3):224–230. doi: 10.1016/j.tube.2010.12.005.39.Petruccioli E, Petrone L, Vanini V, еt al. IFNγ/TNFα specific-cells and effector memory phenotype associate with active tuberculosis. J Infect. 2013;66(6):475–486. doi: 10.1016/j.jinf.2013.02.004.40.Никитина И.Ю. Особенности дифференцировки лимфоцитов CD4 у больных туберкулезом легких: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — М.; 2013. — 25 c. Доступно по: http://medical-diss.com/medicina/osobennosti-differentsirovki-limfotsitov-cd4-u-bolnyh-tuberkulezom-legkih. Ссылка активна на 22.04.2018.41.Scheffer GL, Pijnenborg AC, Smit EF, et al. Multidrug resistance related molecules in human and murine lung. J Clin Pathol. 2002;55(5):332–339. doi: 10.1136/jcp.55.5.332.42.Fletcher JI, Williams RT, Henderson MJ, et al. ABC transporters as mediators of drug resistance and contributors to cancer cell biology. Drug Resist Updat. 2016;26:1–9. doi: 10.1016/j.drup.2016.03.001.43.Ерохина М.В., Лепеха Л.Н., Эргешов А.Э. Возможность формирования устойчивости моноцитарных и эпителиальных клеток к рифампицину // Туберкулез и социально значимые заболевания. — 2016. — №2 — С. 59–65.44.Лепеха Л.Н., Ерохина М.В., Бурцева С.А., и др. Функциональная морфология легких: современные аспекты. В сб.: Туберкулез в ХХI веке: проблемы и пути решения. / Под ред. Эргешова А.Э. — М.: ФГБНУ «ЦНИИТ», Галлея-Принт; 2015. — С. 20–35.45.Ерохина М.В., Незлин Л.П., Авдиенко В.Г., и др. Иммуногистохимическое выявление Mycobacterium tuberculosis в ткани легких у больных туберкулезом с использованием лазерной сканирующей микроскопии // Известия Российской академии наук. Серия биологическая. — 2016. — №1 — С. 27–31. doi: 10.7868/S0002332916010057.46.Буракова М.В., Васильева И.А., Ваниев Э.В., и др. Эффективность химиотерапии туберкулеза легких у впервые выявленных пациентов при разных сроках определения множественной лекарственной устойчивости возбудителя // Туберкулез и болезни легких. — 2017. — Т.95. — №11 — С. 63–68. doi: 10.21292/2075-1230-2017-95-11-63-66.47.Тихонов А.М., Буракова М.В., Ваниев Э.В., и др. Эффективность химиотерапии с применением бедаквилина у больных туберкулезом легких с лекарственной устойчивостью возбудителя // Туберкулез и болезни легких. — 2018. — Т.96. — №2 — С. 22–26. doi: 10.21292/2075-1230-2018-96-2-22-26.