Ways to determine regional development of anti-drug activities based on trends using technological foresight

Full Text

Введение

Динамично меняющаяся среда в отрасли здравоохранения требует от ответственных исполнителей, субъектов антинаркотической деятельности, участников разработки, экспертизы и реализации стратегического направления глубокого понимания, оценивания и использования эффективных инструментов анализа процессов.

Метод планирования строится на прогнозах с использованием большого количества данных, анализа информации и экспертных мнений. Неопределенность, порождаемая турбулентностью и потребностью общества в стабильности, обратно пропорциональна скорости развития процессов внедрения новых информационных технологий.

По-видимому, прогресс и технологизация процессов инициировали поиск инструментов, методов, направленных на определение приоритетов в социально-экономических отраслях, в том числе в сфере здравоохранения [1]. Методология форсайта — долгосрочного прогнозирования и планирования — развилась на фундаменте традиционных методов (прогнозирования и планирования) с целью установления тенденций и формирования стратегий. Предвидение возможных будущих изменений и подготовка к ним, сканирование горизонтов рассматриваются как метод стратегической разведки [2].

Если традиционное прогнозирование базируется на линейной экстраполяции повседневной динамики ситуаций, то форсайт ситуации предполагает разноплановое и подробное исследование вероятных путей развития и возможностей.

Допущением форсайт-сценариев является вариативность будущих процессов, поэтому альтернативных «перспективных» сценариев в исследованиях может быть несколько. В свою очередь, задачи форсайта — не только определение прогнозируемых трендов и их развитие, но и поиск технологий и методов работы, способствующих воплощению планов в реальность.

С появлением эры цифровой трансформации на смену устоявшемуся порядку пришел метод предвидения и планирования будущего, что открывает перспективы наилучшего понимания возможных сценариев развития событий и оценки адекватности требований участников реализации стратегического направления. Теперь цифровые форсайт-сценарии в сфере профилактики наркопотребления не просто могут определять прогнозы, а моделируют разные сценарии будущего, помогая участникам межведомственного взаимодействия сформировать стратегическое ядро [3, 4] и выбрать вариации оптимальной траектории инновационного развития.

Примером может стать опыт применения технологии «цифрового форсайта», которая внедрена в образовательной среде в условиях гибридного обучения, путем подтверждения, отслеживания качества освоения новой информации, уровня использования новых методов и технологий в педагогической практике, динамики образовательных инициатив [5, 6].

Нивелирование угроз и оценка возможностей возникающего будущего определяют стратегическое направление в области цифровой трансформации здравоохранения, направление которое утверждено распоряжением Правительства РФ [7].

Данное обстоятельство является важной с прогностической точки зрения предпосылкой для консолидации действий субъектов антинаркотической деятельности с возможностью гибкой трансформации к меняющимся условиям и устранения ведомственной разобщенности.

Таким образом, рассматривая процессы совершенствования механизмов противодействия наркобизнесу, в сфере профилактики наркопотребления во взаимосвязи с деятельностью участников реализации межведомственного стратегического направления разработка цифровых форсайт-ситуаций приобретает особое значение.

Цель исследования — представление прогнозного развития наркоситуации в регионе с использованием форсайт-сценариев, определяемых на основе выявленных трендов в регионе, для разработки практических мер реализации, установленных стратегическими ориентирами.

Подцелью стал анализ данных наркоситуации за период с 2014 по 2024 г. на основе результатов межведомственного взаимодействия субъектов системы профилактики наркомании в регионе для формирования точек прорыва.

Межведомственное взаимодействие субъектов системы профилактики наркомании

Оценка результатов межведомственного взаимодействия субъектов системы профилактики наркомании в регионе позволит определить точки прорыва для формирования технологического форсайта. Данный раздел посвящен системному и конструктивному осмыслению возможных вариантов будущего на данных 10-летней динамики показателей наркоситуации в регионе.

Планами мероприятий по реализации Стратегии государственной антинаркотической политики в Кабардино-Балкарской Республике с 2014 г. по настоящее время и на планируемый период до 2030 г. установлены цели, приоритеты, задачи, основные направления и целевые показатели исполнения, механизмы и прогнозируемые результаты их реализации.

В Кабардино-Балкарской Республике, как и в других субъектах РФ, антинаркотическая деятельность представлена трехуровневой моделью реализации профилактических мероприятий: государственной, региональной и муниципальной (учрежденческой).

На стратегическом уровне осуществляется долгосрочное планирование с определением общей направленности мероприятий, разработкой и принятием государственных программ.

Тактический уровень несет в себе конкретные мероприятия, которые реализуются органами власти субъектов РФ, организациями и общественными объединениями в рамках утвержденных государственных программ регионов.

Оперативный уровень реализации ставит перед собой задачи непосредственного воплощения запланированных мероприятий, текущий мониторинг их эффективности и проведение корректирующих мероприятий в соответствии со складывающейся обстановкой в регионе.

Представления об антинаркотической стратегии как о системе обусловлено регламентирующей позицией нормативных правовых документов [8], которые, в свою очередь, также представлены в модели иерархообразующей системы уровнями управления, определяющими цели стратегического планирования и направления реализации государственной антинаркотической политики.

На федеральном уровне Концепция государственной антинаркотической политики РФ, являясь системой основополагающих взглядов, определяет меры и организацию практической деятельности государства в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ (НС и ПВ) и прекурсоров, а также порядок противодействия их незаконного оборота [9].

Основные положения Концепции государственной антинаркотической политики РФ [9] развивают положения Стратегии национальной безопасности РФ до 2030 г., правовой основой которой являются Конституция РФ, федеральные законы, нормативные правовые акты Президента РФ и Правительства РФ, а также международные договоры Российской Федерации.

На региональном уровне государственной программой здравоохранения в рамках совершенствования системы оказания медицинской помощи наркологическим больным [10] определены основные направления реализации, ожидаемый результат, связь с показателями государственной программы (подпрограммы) и план мероприятий по реализации в регионе Стратегии государственной антинаркотической политики РФ на период до 2030 г. [11].

На муниципальном уровне утверждены регламенты антинаркотических комиссий городских округов и районов, на учрежденческом (ГБУЗ «Республиканский клинический центр психиатрии и наркологии» Минздрава Кабардино-Балкарской Республики) локальными нормативными актами закреплены мероприятия и сроки их исполнения.

Необходимо отметить, что региональная, муниципальная и учрежденческая стратегии [10, 11], в свою очередь, вплетены в цепь существенных, закономерных связей и отношений, для которых характерна четко выраженная иерархичность, соподчиненность систем низшего порядка системам высшего порядка, объединенных общими стратегическими целями антинаркотической политики.

Таким образом, преобразование аналоговой информации в цифровые значения (целевые показатели (индикаторы)) программы [10] вышестоящего звена осуществляется на каждом из нижестоящих уровней с учетом функциональных механизмов и ресурсов субъектов — исполнителей звеньев всей системы профилактики наркотизма.

Принимая во внимание, что Стратегия государственной антинаркотической политики РФ изначально является многоцелевой системой, представленной субъектами системы профилактики и взаимодействия, необходимо обеспечить избегание несовместимости целей, порождаемых внутренним конфликтом для обретения стабильности (рис. 1).

 

Рис. 1. Формальное представление целей и задач Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации

 

Исследование процессов целеобразования и разработки средств работы с целями (методика структуризации целей) оптимизирует процессы организационного управления и функционирования социально-экономических объектов, которые определены порядком проведения соответствующих оценочных мероприятий на федеральном и региональном уровнях Стратегии государственной антинаркотической политики РФ на период до 2030 г. (рис. 2).

 

Рис. 2. Схематичное представление процессов мониторинга наркоситуации в Российской Федерации и регионе

 

Анализ представленной на рис. 2 структуры формирования и прохождения информационно-аналитических материалов по линии антинаркотической политики показывает, что действующая система обладает преимущественно реактивным характером, т.е. фиксирует и транслирует уже сформировавшиеся угрозы и негативные проявления, ориентируясь в первую очередь на ретроспективные данные и постфактум-аналитику. При этом в существующем контуре отсутствует институционально закрепленный механизм проактивного сценарного прогнозирования и упреждающего управления, позволяющий не только описывать текущую наркоситуацию, но и предвосхищать вероятные траектории ее трансформации, выявляя риски на ранних этапах. Это формирует объективную потребность во внедрении гибридной цифровой форсайт-платформы (цифровой форсайт-ячейки), способной интегрироваться в существующий государственный контур и трансформировать его из реактивно-диагностического в проактивно-предиктивный и адаптивный.

В соответствии с Указом Президента РФ от 23 ноября 2020 г. № 733 «Об утверждении Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации на период до 2030 года» [8] оценка результатов реализации осуществляется на основании множества показателей: вовлеченности населения в незаконный оборот наркотиков; криминогенности наркомании; количества случаев отравления наркотиками; количества случаев смерти в результате потребления наркотиков и т.д.

Данные показатели рассчитываются с учетом числа случаев на 100 тыс. человек. Итогом является оценка общей наркоситуации в Российской Федерации (по данным системы мониторинга) [12].

Для обеспечения сопоставимости фактических, прогнозируемых и целевых параметров наркоситуации в регионе за период 2014–2024 гг. были идентифицированы и сопоставлены региональные индикаторы, утвержденные в рамках государственных программ и стратегических документов противонаркотической политики субъекта РФ, что обеспечило возможность их оценки в логике системного мониторинга и упреждающего управления [10].Субъекты антинаркотической деятельности — органы публичной власти, должностные и юридические лица, которые ответственны за реализацию государственной антинаркотической политики. Их перечень был ранее определен в Стратегии антинаркотической политики до 2020 г. [13], в Стратегии государственной антинаркотической политики РФ на период до 2030 г. [8] субъекты отражены опосредованно через перечни приоритетных направлений деятельности, которые входят в их полномочия и компетенции.

С 2014–2017 гг. в подпрограмме «Комплексные меры противодействия злоупотреблению алкоголю, наркотиками и другими психоактивными веществами и их незаконному обороту в Кабардино-Балкарской Республике» (Подпрограмма) были установлены целевые индикаторы и следующие показатели:

1) количество наркологических больных, снятых с диспансерного наблюдения по причине смерти, от общего числа зарегистрированных;

2) количество наркологических больных, находящихся в стадии ремиссии (воздержание от употребления психоактивных веществ) более 6 мес;

3) число потребляющих НС и ПВ лиц, прошедших реабилитацию и ресоциализацию;

4) число зарегистрированных преступлений в сфере незаконного оборота НС и ПВ в общем числе зарегистрированных в Кабардино-Балкарской Республике преступлений общеуголовной направленности.

Динамику этих показателей за время действия Подпрограммы можно проследить по данным табл. 1. Исполнение запланированных мероприятий в период с 2018 по 2024 г. представлено в табл. 2.

 

Таблица 1. Динамика изменения значения показателей подпрограммы «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами, психотропными веществами и их незаконному обороту в Кабардино-Балкарской Республике» в регионе за период с 2014 по 2017 г.

Показатель		2014	2015	2016	2017
Количество наркологических больных	снятых с диспансерного наблюдения по причине смерти, от общего числа зарегистрированных	40	35	41	26
	находящихся в стадии ремиссии (воздержание от употребления психоактивных веществ) более 6 мес	547	411	249	233
	прошедших реабилитацию и ресоциализацию	84	104	130	129
Отношение количества зарегистрированных преступлений в сфере незаконного оборота НС и ПВ к общему количеству зарегистрированных преступлений общеуголовной направленности, %		15,6	12,6	13,1	13,5

Примечание. НС и ПВ — наркотические средства и психотропные вещества.

 

Таблица 2. Динамика исполнения плановых значений показателей (индикаторов) подпрограммы «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами, психотропными веществами и их незаконному обороту в Кабардино-Балкарской Республике» в регионе за период с 2018 по 2024 г.

Год	Количество целевых индикаторов	Не исполнено (индикативный показатель)	План/факт
2018	Из 11 целевых индикаторов и показателей плановые значения достигнуты по 11 позициям (выполнены в полном объеме)
2019	Из 13 целевых индикаторов и показателей плановые значения достигнуты по 12 позициям	Доля зарегистрированных преступлений в сфере незаконного оборота НС и ПВ в общем числе зарегистрированных в Кабардино-Балкарской Республике преступлений общеуголовной направленности, %	15,8/16,3
2020	Из 10 критериев оценки состояния наркоситуации в Кабардино-Балкарской Республике, 5 критериев находится на уровне средних оценочных значений («состояние кризисное» — 2 показателя, «состояние тяжелое» — 3 показателя, «состояние напряженное» — 2 показателя, «состояние удовлетворительное» — 3 показателя)	Удельный вес наркопреступлений в общем количестве зарегистрированных преступных деяний, %	15,1/15,5
		Вовлеченность наркопотребителей в незаконный оборот наркотиков	5,0/5,3
		Криминогенность наркомании (влияние наркотизации на криминогенную обстановку), %	21,0/22,0
		Удельный вес лиц, осужденных за совершение наркопреступлений, в общем числе осужденных лиц, %	23,7/28,0
		Удельный вес молодежи в общем числе лиц, осужденных за совершение наркопреступлений, %	28,4/29,3
		Оценочная распространенность употребления наркотиков (по данным социологических исследований), %	3,8/4,6
		Общая заболеваемость наркоманией и обращаемость лиц, употребляющих наркотики с вредными последствиями, на 100 тыс. населения	260/267
2020		Первичная заболеваемость наркоманией, на 100 тыс. населения	8,3/10,0
		Первичная обращаемость лиц, употребляющих наркотики с вредными последствиями, на 100 тыс. населения	33/31
		Смертность, связанная с острым отравлением наркотиками, по данным судебно-медицинской экспертизы, на 100 тыс. населения	1,9/2,3
2021	Из 13 целевых индикаторов и показателей плановые значения по 5 позициям выполнены в полном объеме	Количество зарегистрированных преступлений в сфере незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ, на 100 тыс. человек	1148/1257
		Количество лиц, привлеченных к уголовной и административной ответственности за нарушения антинаркотического законодательства, на 100 тыс. человек	1190/1701
		Количество наркопотребителей, привлеченных к уголовной ответственности, и лиц, привлеченных к административной ответственности за потребление наркотиков, на 100 тыс. человек	564/1012
		Доля больных наркоманией, включенных в программы медицинской реабилитации в стационарных условиях, на 100 выбывших больных наркоманией, %	147/153
		Доля наркологических больных, снятых с диспансерного наблюдения по причине смерти, в общем числе зарегистрированных, %	35/23
		Число больных, прошедших лечение и реабилитацию, находящихся в ремиссии свыше 2 лет, на 100 больных среднегодового контингента, человек	84/91
		Число больных, прошедших лечение и реабилитацию, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, на 100 больных среднегодового контингента, человек	80/85
2022	Из 17 целевых индикаторов и показателей плановые значения по 11 позициям выполнены в полном объеме	Доля зарегистрированных преступлений в сфере незаконного оборота НС и ПВ в общем числе зарегистрированных в Кабардино-Балкарской Республике преступлений общеуголовной направленности, %	16,2/16,5
		Количество лиц, привлеченных к уголовной и административной ответственности за нарушения антинаркотического законодательства, на 100 тыс. человек	180,5/223,1
		Количество наркопотребителей, привлеченных к уголовной ответственности, и лиц, привлеченных к административной ответственности за потребление наркотиков, на 100 тыс. человек	92,0/113,5
		Общая заболеваемость наркоманией и обращаемость лиц, употребляющих наркотики с вредными последствиями, на 100 тыс. населения	274,0/294,7
		Доля наркологических больных, снятых с диспансерного наблюдения по причине смерти, в общем числе зарегистрированных, %	3,1/3,9
		Количество зарегистрированных потребителей наркотиков и других психоактивных вещества, на 100 тыс. населения	290,0/294,6
2023	Из 17 целевых индикаторов и показателей плановые значения по 13 позициям выполнены в полном объеме	Доля зарегистрированных преступлений в сфере незаконного оборота НС и ПВ в общем числе зарегистрированных в Кабардино-Балкарской Республике преступлений общеуголовной направленности, %	18,4/16,1
		Доля лиц, ранее совершавших преступления в сфере незаконного оборота наркотиков, в общем числе совершивших преступления данной категории, %	22,1/19,5
		Количество лиц, привлеченных к уголовной и административной ответственности за нарушения антинаркотического законодательства, на 100 тыс. человек	232,0/180,0
		Количество наркопотребителей, привлеченных к уголовной ответственности, и лиц, привлеченных к административной ответственности за потребление наркотиков, на 100 тыс. человек	121,0/85,5
2024	Из 8 целевых индикаторов и показателей плановые значения по 5 позициям выполнены в полном объеме	Вовлеченность населения в незаконный оборот наркотиков, на 100 тыс. человек	240,1/140,5
		Криминогенность наркомании, на 100 тыс. человек	151,6/113,1
		Количество случаев отравления наркотиками, на 100 тыс. человек	23,5/9,3

Примечание. НС и ПВ — наркотические средства и психотропные вещества.

 

Мониторинг наркоситуации в Кабардино-Балкарской Республике с 2018 г. организован в рамках реализации Методики и порядка осуществления мониторинга, а также критериев оценки наркоситуации в Российской Федерации и ее субъектах, утвержденной протоколом заседания Государственного антинаркотического комитета от 15 февраля 2017 г. № 32 (Методика) [14].

В рамках осуществляемого в Кабардино-Балкарской Республике комплексного подхода к решению вопросов противодействия распространению наркомании и в целях эффективного выполнения Плана мероприятий по реализации Стратегии государственной антинаркотической политики РФ до 2020 г., утвержденной Указом Президента РФ от 9 июня 2010 г. № 690, постановлением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 27 ноября 2017 г. № 203-ПП утверждена новая подпрограмма 11 «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами, психотропными, сильнодействующими и другими психоактивными веществами и их незаконному обороту в Кабардино-Балкарской Республике» государственной программы Кабардино-Балкарской Республики «Развитие здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике».

Согласно Методике, степень тяжести состояния наркоситуации в субъекте была формализована: удовлетворительная, напряженная, тяжелая, предкризисная, кризисная. С учетом предложенной схемы оценка состояния наркоситуации в течение 10 лет не превышала порог 2,5 балла и находилось в диапазоне значений от 0 до 2,3 по показателю смертности: от удовлетворительной до напряженной (рис. 3).

 

Рис. 3. Формальное представление состояние наркоситуации для анализа текущей ситуации смертности

 

Значения основных показателей, по которым оценивалось состояние наркоситуации в субъекте РФ, для Кабардино-Балкарской Республики по итогам 2014–2024 гг. формализованы с учетом общей оценки наркоситуации и представлены в табл. 3.

 

Таблица 3. Динамика ключевых индикаторов развития наркоситуации в Кабардино-Балкарской Республике за 2014–2024 гг. (по данным ведомственного мониторинга)

Основной показатель	Критерии оценки развития наркоситуации в республике	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	2023	2024
Масштабы незаконного оборота наркотиков	Удельный вес наркопреступлений в общем количестве зарегистрированных преступных деяний, %	15,6	12,7	12,3	14,9	15,8	16,3	15,5	16,6	21,2	20,3	19,3
	Вовлеченность наркопотребителей в незаконный оборот наркотиков, %	2,1	2,3	2,2	2,4	1,6	1,4	5,3	6,8	6,9	6,1	5,1
	Криминогенность наркомании (влияние наркотизации на криминогенную обстановку), %	21,2	23,1	22,0	21,8	23,3	21,1	28,5	13,8	13,1	26,7	10,3
	Удельный вес лиц, осужденных за совершение наркопреступлений, в общем числе осужденных лиц, %	43,9	37,2	39,7	41,7	33,1	28,7	28	29,2	31,2	30,5	23,9
	Удельный вес молодежи в общем числе лиц, осужденных за совершение наркопреступлений, %	36,6	30,3	32,6	27,1	31,1	28,2	29,3	27,8	29,2	28,8	30,1
Масштабы немедицинского потребления наркотиков	Оценочная распространенность употребления наркотиков (по данным социологических исследований), %	2,7	2,8	0,1	0,2	0,57	1,02	4,6	*	*	*	*
Обращаемость за наркологической медицинской помощью	Общая заболеваемость наркоманией и обращаемость лиц, употребляющих наркотики с вредными последствиями, на 100 тыс. населения	286,4	303,9	308,9	287,3	282,3	271,1	267	274	294,7	293,6	289
	Первичная заболеваемость наркоманией, на 100 тыс. населения	15,3	12,1	9,8	12,7	30,0	36,3	24,6	41,5	49,1	35,6	25,1
	Первичная обращаемость лиц, употребляющих наркотики с вредными последствиями, на 100 тыс. населения	58,1	63,5	50,2	41.3	42,6	38,4	31	23	23,7	38,3	23,8
Смертность от употребления наркотиков	Смертность, связанная с острым отравлением наркотиками, по данным судебно-медицинской экспертизы, на 100 тыс. населения	0,8	0	0,4	0,3	1,3	0,7	2,3	1,7	1,9	2,1	2,3
Общая оценка наркоситуации (по предварительным данным системы мониторинга)		Напряженная	Напряженная	Напряженная	Напряженная	Напряженная	Напряженная	Тяжелое	Нейтральная	Нейтральная	Напряженная	Нейтральная

Примечание. * — показатель оценки рассчитывается по данным социологических исследовании только на федеральном уровне.

 

Резюмируя результаты сравнительного анализа наркоситуации за период 2014–2024 гг., авторы представили масштабы незаконного оборота наркотиков по пяти показателям для оценки краткосрочного прогнозирования дальнейшего развития наркоситуации в Кабардино-Балкарской Республике.

На рис. 4 наглядно продемонстрирована динамика изменений масштабов незаконного оборота наркотиков. На фоне стабильно сохраняющегося числа наркопреступлений в общем количестве зарегистрированных преступных деяний произошло уменьшение удельного веса лиц, осужденных за совершение наркопреступлений, в общем числе осужденных. При этом удельный вес молодежи в общем числе лиц, осужденных за совершение наркопреступлений, продолжает сохраняться стабильно высоким.

 

Рис. 4. Динамика масштабов незаконного оборота наркотиков, Кабардино-Балкарская Республика, 2014–2024 гг., %

 

По уровню показателя вовлеченности наркопотребителей в незаконный оборот наркотиков сохраняется тенденция к ее увеличению, что превышает показатели 2014 г. почти в 2 раза.

Показатель удельного веса наркопреступлений в общем количестве зарегистрированных преступных деяний за последние три года (2022–2024) увеличился более чем в 2 раза на фоне стабильных показателей влияния наркотизации на криминогенную обстановку (рис. 5).

 

Рис. 5. Удельный вес наркопреступлений в общем количестве зарегистрированных преступных деяний, Кабардино-Балкарская Республика, 2014–2024 гг.

 

Анализ показателя обращаемости за наркологической медицинской помощью установил следующие закономерности (рис. 6).

 

Рис. 6. Динамика показателя обращаемости за наркологической помощью, Кабардино-Балкарская Республика, 2014–2024 гг., на 100 тыс. населения

 

Уровень первичной заболеваемости наркологическими расстройствами, связанными с употреблением наркотиков (число лиц с впервые в жизни установленным диагнозом «наркомания» и лиц с впервые жизни установленным диагнозом «пагубное (с вредными последствиями) употребление наркотиков»), — наркоситуация на протяжении 10 лет оценивается как напряженная.

Уменьшение обращаемости и доли больных, включенных в процесс лечения и реабилитации в период 2020–2022 гг., обусловлено ограничительными мерами, связанными с эпидемиологической ситуацией. В аналогичный период времени установлены максимальные цифры первичной заболеваемости населения Кабардино-Балкарская Республики. Сохраняется невысокая степень обращаемости населения за помощью в наркологические учреждения в связи с недостаточной развитостью системы помощи наркозависимым, а также с традиционными национальными особенностями (наличие заболевания не придается огласке, а помощь наркоманам возложена исключительно на их родственников).

Общая заболеваемость наркоманией и обращаемость лиц, употребляющих наркотики с вредными последствиями (на 100 тыс. населения), сохраняет стабильно высокие значения по республике. Вместе с тем неритмичный характер динамики первичной обращаемости лиц, употребляющих наркотики с вредными последствиями (код МКБ-10 F1x.1), особенно выраженные скачки в 2017–2021 гг. с последующим снижением к 2023–2024 гг., свидетельствует скорее о ярко выраженной реактивной, а не опережающей модели функционирования системы наркологического контроля.

Наркологическая служба региона фиксирует преимущественно острые эпизоды токсических отравлений и ситуаций экстренного характера, возникающие уже в фазе кризисного проявления, что указывает на недостаточную чувствительность первичного уровня наблюдения к ранним сигналам вовлеченности.

Такая динамика не формирует устойчивый контурный мониторинг, основанный на прогнозировании и раннем улавливании девиаций, а скорее отражает позднее реагирование на уже реализованные риски и вспышки новых веществ, которые временно выводят систему на локальный пик.

Именно поэтому снижение F1x.1 в последние годы не может трактоваться как улучшение ситуации, напротив, оно может означать срыв ранней диагностики и переход пациентов сразу на терминальные траектории (зависимость или летальность), минуя стадию раннего контакта со здравоохранением. Согласно Методике, оценка состояния наркоситуации по данному показателю укладывалась в интервальное значение до 290 — «состояние удовлетворительное» в 2014, 2017–2021 и 2024 гг., «состояние напряженное» — свыше 290 до 350 — в 2015, 2016, 2022 и 2023 гг.

Смертность, связанная с острым отравлением наркотиками, по данным судебно-медицинской экспертизы представлена на рис. 7.

 

Рис. 7. Динамика смертности, связанной с острым отравлением наркотиками, по данным судебно-медицинской экспертизы, Кабардино-Балкарская Республика, 2014–2024 гг., на 100 тыс. населения

 

На основании анализа основных показателей и оценки развития наркоситуации в Кабардино-Балкарской Республике за период с 2014 по 2024 г. можно предположить «точки прорыва» из наркотического кризиса, который в настоящее время характеризуется следующими тенденциями:

• незначительное уменьшение удельного веса лиц, осужденных за совершение наркопреступлений, в общем числе осужденных на фоне стабильного числа наркопреступлений в общем количестве зарегистрированных преступных деяний;
• сохранение доминирующих позиций лиц молодого возраста, осужденных за совершение наркопреступлений, в общем числе осужденных лиц;
• увеличение показателя вовлеченности наркопотребителей в незаконный оборот наркотиков, который сохраняет тенденцию к росту и превышает показатели 2014 г. почти в 2 раза в сравнении с 2024 г.;
• увеличение показателя удельного веса наркопреступлений в общем количестве зарегистрированных преступных деяний, который за последние три года (2022–2024) увеличился более чем в 2 раза;
• стабильно сохраняющиеся высокие показатели влияния наркотизации на криминогенную обстановку в Кабардино-Балкарской Республике;
• неритмичная динамика F1x.1, которая свидетельствует о фиксации проблемы лишь на стадии острого кризиса, а не в режиме раннего упреждающего выявления;
• сохранение стабильно высоких значений общей заболеваемости наркоманией по республике;
• сохранение на высоком уровне показателя смертности от передозировки наркотиков из-за доступности наркотических средств из группы опиатов, наркотических средств синтетического происхождения и каннабисной группы.

Таким образом, можно констатировать, что рост числа лиц с диагнозом «наркомания», состоящих на учете в наркологической службе региона, продолжается, при этом ежегодно отмечаются уменьшение первичной выявляемости наркозависимых больных и положительный прирост обращаемости пациентов с диагнозом «пагубное (с вредными последствиями) употребление наркотиков», т.е. до развития заболевания и формирования синдрома наркотической зависимости.

В 2024 г. в структуре отравлений на 93,3% увеличилось число случаев острого отравления НС и ПВ без летального исхода, большая часть из которых — отравление метадоном и героином. Параллельно отмечается рост на 11% общего количества зарегистрированных преступлений, связанных с незаконным оборотом НС и ПВ, при этом на 12,9% снизилось количество лиц, привлеченных к уголовной ответственности за совершение наркопреступлений.

В связи с этим подходы для нахождения механизмов совершенствования антинаркотической деятельности и государственного контроля за оборотом наркотиков в Кабардино-Балкарской Республике [10] необходимо рассматривать как средство исследования системы.

Методология технологического форсайта для анализа процессов антинаркотической стратегии

Использование методологии технологического форсайта для анализа процессов антинаркотической стратегии в регионе открывает перспективы развития ситуации с использованием эмпирической валидации, междисциплинарного сотрудничества для решения практических задач.

Характеристика содержательных основ форсайта на основе анализа категории, составляющих, этапов развития, классификации видов раскрыта в исследовании [15].

Методология форсайта несет в себе циклы итеративного интенсивного осмысления, экспертных консультаций для создания будущих прототипов процессов с целью формирования целостной программы антинаркотической стратегии.

По аналогии с работой R. Popper et al. [16] авторами настоящей статьи определено пять этапов системного процесса, направленных на упрощение уровня сложности и формирования единого пространства для установления ориентиров и разработки стратегических подходов: сфера воздействия, поиск экспертных групп, генерация идей (инсайты), действия и итерации.

Р. Поппер представил графическую модель — «ромб форсайта» [17], которая сыграла важную роль в систематизации и визуализации различных методов и подходов к прогнозированию перспектив. В вершинах расположены ключевые факторы, обусловливающие прогресс деятельности с экспертами: «креативность» (creativity), «экспертная оценка» (expertise), «сотрудничество» (interaction) и «убедительность» (evidence). Методы форсайта находятся в пределах границ ромба и соотносятся с расположением его углов. Суть ромба — активировать в любом форсайт-проекте сочетание методов, которые обеспечат эффективную реализацию остальных четырех функций, которые соответствуют его пикам.

Насыщенный арсенал методов не ограничен строгими нормативными требованиями к их применению, что является главным достоинством метода форсайта. Визуально оценить данный метод возможно путем представления «ромба форсайта» в сфере антинаркотической деятельности в авторской обработке (рис. 8).

 

Рис. 8. Представление «ромба форсайта» применительно к антинаркотической деятельности (авторская обработка)

 

Форсайт-технологии находятся на стыке стратегирования и прогнозирования, поскольку объединяют элементы долгосрочного целеполагания (стратегии) и анализ возможных сценариев будущего (прогнозирования). Форсайт-технологии — это мост между пониманием (прогноз) и проектированием будущего (стратегия), что позволяет проактивно формировать его, включая мнения экспертов, граждан, отраслей.

Для представления адаптированной модели плана антинаркотических мероприятий и потенциальных возможностей форсайт-метода при анализе стратегии необходимо отобразить логистическую схему процессов.

На рис. 9 предложен стратегический цикл, включающий стадию принятия решений, которую можно соотнести с каждым из мероприятий в перечне инициатив, представленных в дорожной карте, которая утверждена на региональном уровне [18].

 

Рис. 9. Абстрактное представление интеграции форсайта в процессы принятия решений при формировании дорожной карты для повышения эффективности ее функционирования

 

Применение форсайт-технологии для управления и профилактического воздействия на развитие антинаркотической деятельности применительно к группам риска по наркопотреблению построена на подходе «получение результата в будущем через потенциал настоящего».

Практическое применение форсайт-технологии в антинаркотической деятельности подразумевает несколько последовательных этапов реализации технологии, в частности:

1) определение складывающихся трендов наркотической агрессии в регионе и формирование целей профилактики для будущего;

2) экспертная оценка потенциала эпидемического процесса, в том числе с применением SWOT-анализа, для понимания настоящего и формирования тактических задач для достижения будущего (матрица — сильные, слабые стороны, возможности и угрозы);

3) формирование «окна резерва» для профилактических воздействий и определение критериев эффективности с конкретными тактическими задачами;

4) контроль достижения показателей эффективности и реализации «окон резерва» для трансформации тактических задач.

Рассуждая о технологическом форсайте применительно к антинаркотической политике — это скорее не прогноз, а система инструментов и процессов коллективного проектирования будущего, основанная на участии экспертов, функциональных служб администрации (органов власти), представителей научных учреждений региона, институтов гражданского общества, лидеров традиционных конфессий и политических партий, граждан и НКО.

Интеграция форсайта в деятельность межведомственной антинаркотической комиссии региона направлена на идентификацию и представление долгосрочных трендов и рисков, которые были изложены в первой части статьи.

Использование в деятельности элементов форсайт-технологии для ограничения распространения наркомании направлено на предупреждение рисков, налаживание деятельности институтов профилактики, развитие межведомственной координации, использование культурных и религиозных традиций как защитных факторов. Это позволит обеспечить эффективную работу как в конкретных группах жителей региона, так и в целом в организации комплекса медико-профилактических мероприятий по минимизации рисков наркопотребления.

Авторами планируется продолжить выявлять долгосрочные уязвимости и окна возможностей в антинаркотической политике региона, что будет изложено в следующих публикациях.

Заключение

Прогнозирование с применением технологий форсайта (с целью получения желаемых результатов) как на государственном, так и региональном уровне — необходимый элемент выработки стратегии развития, принятия стратегических управленческих решений для своевременного обнаружения рисков и разработки соответствующих мер для минимизации ущерба.

Интеграция форсайта в межведомственную антинаркотическую деятельность региона, страны позволяет идентифицировать долгосрочные тренды и риски, меры реагирования, из них выбрать наиболее оптимальные и консенсусные, разработать алгоритмы действий по приближению конкретного сценария. В перспективе это задает верные ориентиры для цифровизации, позволяет развивать процессы саморегулирования и опимизирует ресурсы.

Принцип вариантности прогнозирования связан с возможностью развития здравоохранения по разным траекториям при разных взаимосвязях и структурных соотношениях. Источниками возникновения различных вариантов развития служит интеграция форсайта, позволяющая выявлять рост новых типов зависимостей (цифровых, фармакологических), новых каналов распространения наркотиков (даркнет, криптовалюты), социальных факторов риска (безработица, миграция, обесценивание образования).

Поэтому координация разных ведомств через совместное проектирование будущего в лице участников форсайт-сессий, таких как ФСКН, МВД, Минздрав, Минобр, НКО, позволяет согласовать приоритеты, вырабатывать единые сценарии развития, сформировать дорожные карты с управленческими мерами до 2030 г., особенно в условиях высокой неопределенности, социальной изменчивости и необходимости межведомственной координации.

Технологический форсайт обеспечивает структуру для системного и конструктивного осмысления возможных вариантов будущего, находящегося на стыке областей: эмпирического погружения и повествования, инновации и эксперимента.

Дополнительная информация

Источник финансирования. Исследование выполнено при финансовой поддержке Внутреннего гранта КБГУ (договор № 52 от 18 декабря 2025 г.) в рамках программы «Приоритет 2030».

Конфликт интересов. Авторы данной статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.

Участие авторов. А.В. Ахохова — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование; Ф.В. Шаваева — концепция и дизайн исследования; М.Х. Тлакадугова — сбор и обработка материала, редактирование; С.Б. Агнокова — написание текста, редактирование; С.А. Карданова — обработка материала; М.Н. Тхамитлоков — сбор и обработка материала; С.Б. Давлатова — сбор и обработка материала; А.А. Гилиева — сбор и обработка материала; Ю.А. Самбихаджев — сбор и обработка материала; М.Х. Пахаев — сбор и обработка материала; Х.И. Дениева – сбор и обработка материала. Все авторы внесли существенный вклад в организацию и проведение исследования, прочли и одобрили окончательную версию рукописи перед публикацией.

About the authors

Azis V. Akhokhova

Kabardino-Balkarian State University named after Kh.M. Berbekov; Republican Clinical Center of Psychiatry and Narcology

Author for correspondence.
Email: Aza_stih@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2370-9701
SPIN-code: 8076-6544

MD, PhD, Assistant Professor

Russian Federation, Nalchik; Nalchik

Fatima V. Shavaeva

Kabardino-Balkarian State University named after Kh.M. Berbekov

Email: shavaevafv@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1767-9975

MD, PhD, Assistant Professor

Russian Federation, Nalchik

Madina Kh. Tlakadugova

Kabardino-Balkarian State University named after Kh.M. Berbekov

Email: tla-madina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1329-6085
SPIN-code: 1599-7802

MD, PhD

Russian Federation, Nalchik

Saida B. Agnokova

Kuban State Medical University

Email: agnokova.saida@gmail.com
ORCID iD: 0009-0005-4506-9989

Student

Russian Federation, Krasnodar

Samira A. Kardanova

Kabardino-Balkarian State University named after Kh.M. Berbekov

Email: dikinovataa@gmail.com
ORCID iD: 0009-0004-4852-9998

Student

Russian Federation, Nalchik

Murtaz N. Thamitlokov

Kabardino-Balkarian State University named after Kh.M. Berbekov

Email: thamitlokovmurtaz@3gmail.com
ORCID iD: 0009-0005-2033-6235

Student

Russian Federation, Nalchik

Seda B. Davlatova

Kabardino-Balkarian State University named after Kh.M. Berbekov

Email: davlatova.seda@mail.ru
ORCID iD: 0009-0000-6237-9413

Student

Russian Federation, Nalchik

Adelina A. Gilieva

Kabardino-Balkarian State University named after Kh.M. Berbekov

Email: gilieva.adelina22@icloud.com
ORCID iD: 0009-0000-9791-4789

Student

Russian Federation, Nalchik

Yusup A. Sambikhadzhiev

Kabardino-Balkarian State University named after Kh.M. Berbekov

Email: yusupsambihadjiev@gmail.com
ORCID iD: 0009-0001-3528-0757

Student

Russian Federation, Nalchik

Magomed Kh. Pakhaev

Kabardino-Balkarian State University named after Kh.M. Berbekov

Email: mpakhaev@inbox.ru
ORCID iD: 0009-0006-9027-0072

Student

Russian Federation, Nalchik

Kheda I. Denieva

Kabardino-Balkarian State University named after Kh.M. Berbekov

Email: denieva_07_07@mail.ru
ORCID iD: 0009-0008-1505-0111

Student

Russian Federation, Nalchik

References

Supplementary files