Comparative analysis of the results of minimally invasive and traditional surgical treatment of patients with lumbosacral spondylolisthesis

Full Text

Обоснование

Поясничный спондилолистез — патологическое состояние, характеризующееся смещением позвонка относительно нижележащего сегмента позвоночника. Это может привести к нестабильности позвоночного сегмента, болевому синдрому, ограничению движений и неврологическим нарушениям. Спондилолистез выступает одной из наиболее частых причин хронической боли в пояснице и требует хирургического вмешательства в случаях нестабильности или неэффективности консервативного лечения.

Традиционно основным методом хирургического лечения спондилолистеза являлась открытая хирургия (OPEN), включающая ламинэктомию, транспедикулярную фиксацию и спондилодез. Однако этот метод связан с большой интраоперационной кровопотерей, длительной госпитализацией, высоким уровнем послеоперационной боли и риском осложнений.

Современные технологии позволили разработать минимально инвазивные методы хирургии (MIS), которые обеспечивают меньшую травматизацию мягких тканей, снижение кровопотери, сокращение сроков реабилитации и снижение уровня послеоперационной боли. Минимально инвазивные техники, такие как MIS TLIF (Minimally Invasive Transforaminal Lumbar Interbody Fusion) и эндоскопическая декомпрессия, получили широкое распространение и демонстрируют преимущества перед открытыми операциями в ряде клинических ситуаций [1–3].

Актуальность исследования. Несмотря на развитие MIS, вопрос о сравнительной эффективности OPEN и MIS в лечении пояснично-крестцового спондилолистеза остается дискуссионным. В ряде исследований отмечается лучшее функциональное восстановление при MIS, но имеются данные, свидетельствующие о возможных рисках при недостаточной декомпрессии позвоночного канала, в частности:

• S.W. Munazzam et al. (2025) выявили, что пациенты после MIS имели на 45% меньше осложнений и сокращение госпитализации на 2 дня [1];
• I. Macwan et al. (2024) показали, что MIS–TLIF снижает объем кровопотери на 50% по сравнению с OPEN [4];
• K.U. Lewandrowski et al. (2025) отметили, что эндоскопическая декомпрессия эффективна у пожилых пациентов, однако требует высокой квалификации хирурга [2].

Цель исследования — сравнение результатов OPEN и MIS у пациентов с пояснично-крестцовым спондилолистезом с оценкой ключевых параметров, включая продолжительность операции, объем кровопотери, сроки госпитализации, уровень боли (ВАШ), функциональное восстановление (ODI) и частоту осложнений.

Гипотеза исследования. Предполагалось, что MIS обеспечит лучшие клинические исходы по сравнению с OPEN, в том числе меньшую операционную травму, более быстрое восстановление и меньшую частоту осложнений.

Методы

Дизайн исследования

Настоящее исследование представляет собой ретроспективное когортное исследование, проведенное в ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко» за период с 2018 по 2024 г.

Критерии соответствия

Критерии включения:

• уровень поражения в промежутке L3–S1 позвонков;
• моносегментарное поражение (одноуровневый стеноз);
• ранее неоперированный сегмент;
• спондилолистез I–II степени с нестабильностью;
• отсутствие грубой сколиотической деформации;
• отсутствие остеопороза;
• наличие катамнеза.

Критерии исключения:

• другой уровень;
• полисегментарное поражение (более одного сегмента);
• оперированный сегмент;
• спондилолистез I–II степени без признаков нестабильности, III, IV степени и спондилоптозы;
• наличие грубой сколиотической деформации;
• наличие остеопороза;
• отсутствие катамнеза.

Условия проведения

Исследование проведено в ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко».

Продолжительность исследования

В исследование включено 224 пациента, которым было проведено хирургическое лечение по поводу спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника в ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко» с апреля 2018 по март 2024 г.

Группы исследования

Пациенты были разделены на две группы:

1) MIS-группа (n = 120) — перенесшие минимально инвазивное хирургическое вмешательство (MIS–TLIF);

2) OPEN-группа (n = 104) — перенесшие традиционную открытую хирургическую операцию.

Оцениваемые показатели

Для сравнения эффективности OPEN и MIS проанализированы следующие параметры:

1) хирургические показатели:

• длительность операции, мин;
• объем кровопотери, мл;
• длительность госпитализации (дни);

2) функциональные результаты:

• шкала боли (ВАШ, Visual Analog Scale) — оценка до и после операции (через 2 ч, на 3-и сут, через 3, 6 и 12 мес);
• индекс Освестри (Oswestry Disability Index, ODI) — оценка функционального восстановления через 3, 6 и 12 мес после операции;
• шкала достижения цели (GAS);
• балльная шкала оценки сращения трансплантата/имплантата с ложем опорного позвонка (по Баулину и др. [11]);

3) частота послеоперационных осложнений:

• разрыв твердой мозговой оболочки;
• инфекции операционной раны;
• послеоперационные неврологические нарушения.

Описание медицинского вмешательства

Операции проводились под общим наркозом (внутривенный плюс эндотрахеальный). Положение пациента — на животе на рентгенпрозрачной раме Wilson (рис. 1).

 

Рис. 1. Положение пациента

 

В операциях использовались интраоперационный КТ Siemens SOMATOM Definition Edge (Siemens, Германия) (рис. 2), системы навигации StealthStation S7 и S8 (Medtronic, США) (рис. 3) и микроскоп OPMI Pentero 900 (Carl Zeiss, Германия).

 

Рис. 2. Интраоперационный спиральный компьютерный томограф SOMATOM Definition Edge (Siemens, Германия)

 

Рис. 3. Система хирургической навигации StealthStation S8 (Medtronic, США)

 

При традиционном методе лечения (OPEN) разрез кожи выполнялся по средней линии над остистыми отростками, обычно длиной 10–13 см. Далее выполнялось скелетирование задних структур и устанавливался реечный ранорасширитель. Выполнялась декомпрессивная ламинэктомия, двусторонняя фасетэктомия. Следующим этапом формировался трансфораминальный доступ, устанавливались кейдж и транспедикулярные винты под контролем системы навигации.

При MIS выполнялись два парамедианных разреза, не более 3 см каждый. Первым этапом на стороне, противоположной радикулопатии, выполнялся разрез мягких тканей и под контролем системы навигации устанавливались транспедикулярные винты. Вторым этапом на стороне радикулопатии выполнялись разрез мягких тканей, скелетирование дужек позвонков пораженного уровня, фасетэктомия, флавэктомия, декомпрессия выходящего и проходящего нервных корешков. Далее формировался трансфораминальный доступ, устанавливались кейдж и транспедикулярные винты под контролем системы навигации (рис. 4).

 

Рис. 4. Установка транспедикулярных винтов: А — вид на действия хирурга; Б — интраоперационный контроль положения и размера транспедикулярных винтов с помощью навигационной системы

 

После завершения операции выполнялась интраоперационная компьютерная томография с 3D-реконструкцией для контроля положения межтелового импланта и транспедикулярных винтов (рис. 5).

 

Рис. 5. Интраоперационный КТ-контроль с 3D-реконструкцией правильности установки межтелового импланта и транспедикулярных винтов: А — сагиттальная проекция; Б, В — аксиальная проекция транспедикулярных винтов в телах L4 (Б) и L5 (В) позвонков

 

Показаниями к операции являлись клинико-неврологические проявления, подтвержденные данными МРТ, СКТ, функциональных спондилограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Методика минимально инвазивного трансфораминального межтелового спондилодеза (MIS) с транспедикулярной фиксацией с применением интраоперационного компьютерного томографа (иКТ) и навигационной системы из двух парамедианных доступов внедрена в практику ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко». По данной методике получен патент РФ на изобретение (№ 2832968) в официальном бюллетене Федеральной службы по интеллектуальной собственности (Роспатент).

Этическая экспертиза

Данные этического комитета: протокол № 2023-12 от 23 января 2023 г. комитета ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко». Заключение: одобрить проведение исследования «Минимально инвазивная хирургия спондилолистезов пояснично-крестцового отдела позвоночника», ответственный исполнитель — С.В. Иванов.

Статистический анализ

Для обработки данных использовалась программа RStudio v. 4.4.1. Данные представлены в виде медианы и межквартильного размаха (доверительный интервал). Сравнение между группами выполнено с использованием критерия Уилкоксона (p < 0,05 считалось статистически значимым).

Проведен ретроспективный анализ данных КТ (через 3, 6, 12 мес после операции) 30 пациентов: 15 пациентов — группы OPEN и 15 пациентов — группы MIS.

Результаты

Демографические данные и клинические характеристики пациентов

В исследовании приняло участие 224 пациента, перенесших хирургическое лечение пояснично-крестцового спондилолистеза. Возраст пациентов варьировал от 18 до 89 лет (средний возраст — 59 лет). В табл. 1 представлены демографические данные и локализации патологии пациентов, включенных в исследование.

Группы пациентов MIS (n = 120) и OPEN (n = 104) были сопоставимы по возрасту, полу и степени спондилолистеза (p > 0,001).

 

Таблица 1. Демографические данные и локализации патологии пациентов, включенных в исследование

Характеристика	N = 224 (%)
Пол:
мужчины	74 (33)
женщины	150 (67)
Локализация поражения:
L3–L4	16 (7,1)
L4–L5	154 (69)
L5–S1	54 (24)

 

Хирургические показатели

MIS значительно превосходила OPEN по ключевым хирургическим параметрам, включая продолжительность операции, объем кровопотери и сроки госпитализации. В табл. 2 представлено сравнение результатов длительности операций, объема кровопотери и длительности госпитализации в группах MIS и OPEN.

 

Таблица 2. Сравнение результатов длительности операций, объема кровопотери и длительности госпитализации в группах MIS и OPEN

Параметр	Группа MIS	Группа OPEN	p-value
	Медиана (доверительный интервал)
Длительность операции, мин	145 (130; 150)	200 (190; 210)	< 0,001
Объем кровопотери, мл	140 (109; 150)	400 (350; 500)	< 0,001
Длительность госпитализации, дни	4 (4; 5)	9 (8; 10)	< 0,001

 

MIS демонстрирует статистически значимое снижение продолжительности операции, интраоперационной кровопотери и длительности госпитализации по сравнению с OPEN (p < 0,001).

Оценка боли, функциональное восстановление, шкала достижения цели и оценка формирования спондилодеза

Оценка болевого синдрома (ВАШ) в спине и нижних конечностях. MIS продемонстрировала значительное снижение болевого синдрома (ВАШ) в послеоперационном периоде.

В табл. 3 представлено сравнение оценки боли в спине, а в табл. 4 — в нижних конечностях по шкале ВАШ в разные периоды после оперативного вмешательства в группах MIS и OPEN. Пациенты группы MIS имели значительно более выраженное снижение болевого синдрома по шкале ВАШ на протяжении 12 мес наблюдения (p < 0,001).

 

Таблица 3. Сравнение оценки боли в спине по шкале ВАШ в разные периоды после оперативного вмешательства в группах MIS и OPEN, баллы

Период оценки	Группа MIS	Группа OPEN	p-value
	Медиана (доверительный интервал)
До операции	8,0 (7,0; 8,0)	8,0 (8,0; 8,0)	0,2
После операции: через 2 ч	5,0 (5,0; 5,0)	9,0 (9,0; 10,0)	< 0,001
на 3-и сут	4,0 (4,0; 4,0)	7,0 (7,0; 7,0)	< 0,001
через 3 мес	2,0 (2,0; 2,0)	4,0 (4,0; 4,0)	< 0,001
через 6 мес	2,0 (2,0; 2,0)	3,0 (2,75; 3,00)	< 0,001
через 12 мес	1,0 (1,0; 1,0)	2,0 (2,0; 2,0)	< 0,001

 

Таблица 4. Сравнение оценки боли в нижних конечностях по шкале ВАШ в разные периоды после оперативного вмешательства в группах MIS и OPEN, баллы

Период оценки	Группа MIS	Группа OPEN	p-value
	Медиана (доверительный интервал)
До операции	9,0 (9,0; 9,25)	9,0 (9,0; 9,0)	0,8
После операции: через 2 ч	2,0 (2,0; 2,25)	3,0 (3,0; 4,0)	< 0,001
на 3-и сут	2,0 (2,0; 3,0)	2,0 (2,0; 2,0)	0,7
через 3 мес	1,0 (1,0; 1,0)	2,0 (2,0; 2,0)	< 0,001
через 6 мес	1,0 (1,0; 1,0)	1,0 (1,0; 2,0)	0,002
через 12 мес	0,0 (0,0; 0,5)	1,0 (1,0; 1,0)	< 0,001

 

Оценка функционального восстановления. Функциональное восстановление по шкале Освестри (ODI) также было лучше в группе MIS, что подтверждает высокую эффективность метода.

В табл. 5 представлено сравнение оценки функцио-нального состояния по шкале ODI в разные периоды после оперативного вмешательства в группах MIS и OPEN. MIS привела к значительному улучшению функционального состояния пациентов в сравнении с OPEN (p < 0,001).

 

Таблица 5. Сравнение оценки функционального состояния по шкале ODI в разные периоды после оперативного вмешательства в группах MIS и OPEN

Период оценки	Группа MIS	Группа OPEN	p-value
	Медиана, доверительный интервал
До операции	38,0 (38,0; 38,0)	37,0 (37,0; 37,0)	0,12
После операции: через 3 мес	9,0 (9,0; 9,0)	14,0 (14,0; 15,0)	< 0,001
через 6 мес	6,0 (6,0; 6,0)	9,0 (9,0; 10,0)	< 0,001
через 12 мес	4,0 (4,0; 4,0)	8,0 (7,0; 8,0)	< 0,001

 

Оценка уровня достижения цели лечения в динамике по шкале достижения цели. В табл. 6 представлено сравнение уровня достижения цели лечения по шкале GAS после оперативного вмешательства в группах MIS и OPEN.

 

Таблица 6. Сравнение уровня достижения цели лечения по шкале GAS после оперативного вмешательства в группах MIS и OPEN

		Группа MIS	Группа OPEN
Достижение цели лечения	Количество пациентов, n (%)	116 (96,7)	89 (85,6)
	Средний балл, Т	57 ± 2	53 ± 2
Недостижение цели лечения	Количество пациентов, n (%)	4 (3,3)	15 (14,4)
	Средний балл, Т	47 ± 2	44,4 ± 2

 

Анализ отдаленных исходов уровня достижения целей лечения пациентов по GAS через 12 мес после операции показал, что в группе MIS был получен лучший результат — достижение цели лечения составило 96,7% при 85,6% в группе OPEN. Цель лечения не была достигнута у 15 (14,4%) пациентов в группе OPEN и у 4 (3,3%) — в группе MIS.

Оценка формирования спондилодеза по балльной шкале оценки сращения трансплантата/имплантата с ложем опорного позвонка (по Баулину и др. [11]). В табл. 7 представлена оценка формирования спондилодеза по балльной шкале оценки сращения трансплантата/имплантата с ложем опорного позвонка по системе Баулина.

 

Таблица 7. Оценка формирования спондилодеза по балльной шкале оценки сращения трансплантата/имплантата с ложем опорного позвонка по системе Баулина

Временной интервал	Группа MIS	Группа OPEN	p-value
3 мес	2,7	2,3	0,001
6 мес	3,9	3,3	0,001
12 мес	4,7	4,5	0,001

 

На рис. 6 представлены контрольные снимки КТ поясничного отдела позвоночника через 3, 6 и 12 мес после оперативного вмешательства.

 

Рис. 6. Контрольные снимки КТ поясничного отдела позвоночника через 3, 6 и 12 мес после оперативного вмешательства

 

Положительная динамика формирования спондилодеза статистически значимо отмечено в обеих группах (p < 0,001). Тем не менее при MIS наблюдается более раннее формирование костного блока на всех сроках наблюдения (p < 0,001).

Осложнения

Частота осложнений в группе MIS была значительно ниже, особенно по показателю разрыва твердой мозговой оболочки. В табл. 8 представлена частота различных осложнений у пациентов в группах MIS и OPEN. Пациенты группы MIS имели значительно меньшую частоту разрыва твердой мозговой оболочки.

 

Таблица 8. Частота различных осложнений у пациентов в группах MIS и OPEN, %

Осложнение	Группа MIS	Группа OPEN	p-value
Разрыв твердой мозговой оболочки	1,7	7,7	0,048
Инфекции и раневые осложнения	1,7	5,8	0,150
Неврологическое ухудшение	0	1,9	0,200

 

Выводы

MIS ассоциирована с меньшей кровопотерей (140 мл vs. 400 мл, p < 0,001), что снижает потребность в трансфузиях и ускоряет восстановление. Пациенты, перенесшие MIS, быстрее выписываются из стационара (4 vs. 9 дней, p < 0,001), что снижает госпитальные расходы и риск внутрибольничных инфекций. Функциональные исходы (ODI, ВАШ) были значительно лучше у пациентов группы MIS на протяжении 12 мес наблюдения (p < 0,001). Частота осложнений, включая разрыв твердой мозговой оболочки (1,7% vs. 7,7%, p = 0,048) и раневые инфекции (1,7% vs. 5,8%), была ниже в группе MIS. При MIS также наблюдается более раннее формирование костного блока на всех сроках наблюдения (p < 0,001).

Обсуждение

Основные результаты исследования

Настоящее исследование продемонстрировало значительное преимущество MIS перед OPEN у пациентов с пояснично-крестцовым спондилолистезом. Полученные данные показали, что MIS связана с меньшей интраоперационной кровопотерей, сокращением времени госпитализации и более быстрым функциональным восстановлением по сравнению с OPEN.

Ключевые результаты:

• средняя длительность операции в группе MIS составила 145 мин, что значительно меньше, чем 200 мин в группе OPEN (p < 0,001);
• кровопотеря в группе MIS была 140 мл, тогда как в группе OPEN — 400 мл (p < 0,001);
• средний срок госпитализации в группе MIS составил 4 дня, что почти в 2,3 раза короче, чем 9 дней у пациентов OPEN (p < 0,001);
• функциональное восстановление (ODI) и уровень болевого синдрома (ВАШ) были значительно лучше в группе MIS на всех этапах послеоперационного наблюдения;
• большее количество пациентов из группы MIS (96,7%) достигли цели лечения по оценке GAS в сравнении с группой OPEN (85,6%);
• при MIS наблюдается более раннее формирование костного блока на всех сроках наблюдения (p < 0,001).

Эти результаты подтверждают преимущество MIS, обеспечивающей меньшую хирургическую травму, более быстрое восстановление и снижение частоты осложнений.

Сравнение с данными литературы

Наши результаты согласуются с данными предыдущих исследований, подтверждающих высокую эффективность MIS. Например:

• в систематическом обзоре S.W. Munazzam et al. (2025) было показано, что MIS приводила к 45%-му снижению осложнений и сокращению госпитализации на 2 дня по сравнению с OPEN [1];
• I. Macwan et al. (2024) продемонстрировали, что MIS–TLIF снижает объем кровопотери на 50%, что соответствует нашим данным (140 мл vs. 400 мл) [4];
• K.U. Lewandrowski et al. (2025) подтвердили эффективность эндоскопической декомпрессии у пациентов с тяжелым стенозом, однако подчеркнули необходимость высокой хирургической квалификации [2];
• H.D. Jang et al. (2024) обнаружили меньшую частоту патологии смежных сегментов при MIS–TLIF по сравнению с Open–PLIF [5];
• Z. Lu et al. (2024) провели сравнительное исследование UBE–TLIF, MIS–TLIF и Open–TLIF, выявив более быстрое восстановление и лучшие функциональные результаты у пациентов, перенесших MIS [3].

Наше исследование дополняет эти выводы, демонстрируя статистически значимое снижение частоты осложнений и улучшение функциональных показателей в группе MIS.

Частота осложнений:

• частота осложнений была существенно ниже в группе MIS, что соответствует данным J.Y. Patel et al. (2020) [6];
• разрыв твердой мозговой оболочки в группе MIS составил 1,7%, тогда как в группе OPEN — 7.7% (p = 0.048). Это согласуется с выводами E.M.S. Ali et al. (2024) [7], которые также отметили меньшую частоту интраоперационных повреждений при MIS–TLIF;
• инфекционные осложнения также были реже в группе MIS (1,7%), чем в группе OPEN (5,8%), что подтверждено данными M. Perez-Cruet et al. (2025) [9], продемонстрировавших меньшую частоту раневых инфекций при минимально инвазивных методах;
• неврологические осложнения не регистрировались у пациентов MIS, тогда как в группе OPEN они наблюдались в 1,9% случаев, что согласуется с данными А. Jhala et al. (2014) [10].

Таким образом, MIS не только улучшает хирургические и функциональные показатели, но и снижает частоту серьезных послеоперационных осложнений.

Ограничения исследования

Несмотря на убедительные результаты, исследование имеет ряд ограничений, таких как:

1. ретроспективный дизайн — отсутствие рандомизации может влиять на распределение пациентов между группами;
2. короткий период наблюдения — требуется долгосрочная оценка функциональных исходов, особенно в отношении стойкости имплантатов и развития поздних осложнений;
3. разный уровень хирургического опыта — хотя операции выполнялись опытными хирургами, возможны различия в технике выполнения, что могло влиять на результаты.

Будущие проспективные и рандомизированные исследования необходимы для подтверждения наших выводов.

Клинические рекомендации

MIS должна быть методом выбора у пациентов с дегенеративным пояснично-крестцовым спондилолистезом с показаниями к хирургическому лечению [10]. OPEN остается обоснованной техникой при тяжелой деформации позвоночника или при противопоказаниях к MIS [8]. При наличии технических возможностей MIS–TLIF эндоскопическая декомпрессия и роботизированные технологии должны активно внедряться в практику [12]. Будущие исследования следует направить на оценку долгосрочных функциональных результатов и стоимости лечения, поскольку MIS может быть более экономически выгодной в перспективе [13, 14].

Перспективы дальнейших исследований

Проведение рандомизированных контролируемых исследований с долгосрочным наблюдением за пациентами. Изучение долговременной устойчивости межпозвонковых стабилизаций при MIS по сравнению с OPEN. Анализ экономической эффективности MIS в сравнении с открытыми методами, включая учет затрат на оборудование, обучение хирургов и послеоперационное ведение пациентов.

Заключение

Настоящее исследование показало, что MIS превосходит OPEN по ключевым показателям у пациентов с пояснично-крестцовым спондилолистезом.

MIS — эффективный, безопасный и предпочтительный метод лечения пояснично-крестцового спондилолистеза, демонстрирующий лучшие хирургические и функциональные результаты, сокращение сроков госпитализации и снижение частоты осложнений.

Дополнительная информация

Источник финансирования. Исследования выполнены, рукопись подготовлена и публикуется за счет финансирования по месту работы авторов.

Конфликт интересов. Авторы данной статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить

Участие авторов. Н.А. Коновалов — концепция и дизайн исследования, редактирование; Д.Ю. Усачев — редактирование; Н.О. Ильинский — концепция и дизайн исследования, написание текста; Е.С. Бринюк — редактирование; Б.А. Закиров — сбор и обработка материала; С.В. Иванов — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, статистическая обработка данных, написание текста. Все авторы статьи внесли существенный вклад в организацию и проведение исследования, прочли и одобрили окончательную версию рукописи перед публикацией.

About the authors

Nikolay A. Konovalov

N.N. Burdenko National Medical Research Center of Neurosurgery

Email: rekatut@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0824-1848
SPIN-code: 9436-3719

MD, PhD, Professor, Corresponding Member of the RAS

Russian Federation, Moscow

Dmitriy Yu. Usachev

N.N. Burdenko National Medical Research Center of Neurosurgery

Email: rekatut@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9811-9442
SPIN-code: 6618-0420

MD, PhD, Professor, Academician of the RAS

Russian Federation, Moscow

Nikita O. Ilyinskiy

N.N. Burdenko National Medical Research Center of Neurosurgery

Email: rekatut@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0005-4320-741X

Resident

Russian Federation, Moscow

Evgeniy S. Brinyuk

N.N. Burdenko National Medical Research Center of Neurosurgery

Email: rekatut@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6184-7481
SPIN-code: 3381-3193

MD, PhD

Russian Federation, Moscow

Bakhromkhon A. Zakirov

N.N. Burdenko National Medical Research Center of Neurosurgery

Email: rekatut@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8782-850X
SPIN-code: 5240-7555

MD, PhD

Russian Federation, Moscow

Sergey V. Ivanov

N.N. Burdenko National Medical Research Center of Neurosurgery

Author for correspondence.
Email: rekatut@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0007-4094-6959
SPIN-code: 1476-1068

PhD Student

Russian Federation, 16 4th Tverskaya-Yamskaya str., 125047, Moscow

References

Supplementary files