Preview

Вестник Российской академии медицинских наук

Расширенный поиск

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ ОБОСНОВАННАЯ ПРОФИЛАКТИКА НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДОВ БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН С ГЕСТАЦИОННЫМИ КОАГУЛОПАТИЯМИ

https://doi.org/10.15690/vramn.v69i5-6.1052

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: добиться уменьшения числа неблагоприятных исходов беременности у женщин с генетически детерминированными
и гестационными изменениями в системе гемостаза. Пациенты и методы: основную группу составили 98 пациенток с акушерскими
осложнениями на фоне изменений показателей скрининговой коагулограммы. У 63 беременных нарушения в системе гемостаза
не корригировались, у 35 пациенток лечебная тактика определялась клинической ситуацией и результатами лабораторно- инструментального исследования системы гемостаза. Результаты: наследственные формы тромбофилии выявлены у 85% пациенток с акушерскими осложнениями. Носительство редкого аллеля гена MTHFR-677 в 2 раза увеличивает риск развития неблагоприятных исходов беременности; у гетерозиготных носителей полиморфизма PAI-1 риск в 1,5 раза выше. Прогностические возможности параметров тромбоэластографии (чувствительность 80%, специфичность 82%) оказались выше, чем у лабораторных тестов.
Наибольшей прогностической возможностью при определении неблагоприятного исхода беременности обладает показатель плотности фибринового сгустка — максимальная амплитуда. Выводы: у женщин с акушерскими осложнениями, ассоциированными с нарушениями в системе гемостаза, лечебно-диагностическая тактика c использованием тромбоэластографии позволяет оценить все этапы свертывания и фибринолиза, выбрать патогенетически обоснованную антикоагулянтную терапию и уменьшить число неблагоприятных исходов беременности.

Об авторах

С. В. Баринов
Омская государственная медицинская академия
Россия
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии № 2 Омской государственной медицинской академии


В. Т. Долгих
Омская государственная медицинская академия, Российская Федерация
Россия


И. В. Медянникова
Омская государственная медицинская академия, Российская Федерация
Россия


Список литературы

1. McLintock C., James A.H. Obstetric hemorrhage. J. Thromb. Haemost. 2011; 9: 1441–1451.

2. Makatsariya A.D., Beloborodova E.V., Baimuradova S.M. Gipergomotsisteinemiya i oslozhneniya beremennosti [Hyperhomocisteinemia and Pregnancy Complications]. Moscow, Triada-Kh, 2005. 216 p.

3. Medyannikova I.V., Barinov S.V., Dolgikh T.I., Polezhaev K.L., Ralko V.V. Narusheniya sistemy gemostaza v akusherskoi praktike: rukovodstvo dlya vrachei [Hemostasis System Disorder in Obstetrical Practice: Guideline]. Moscow, Litterra, 2014. 128 p.

4. Medyannikova I., Barinov S., Gudinova J. Predictors of Obstetrical Complications: A Prospective Cohort Study. J. Clin. Gynecol. Obstet. 2014; 3 (1) :14-21.

5. Lin J., August P. Genetic thrombophilias and preeclampsia. A metaanalysis. Obstet. Gynecol. 2005; 105: 182–192.

6. Lindqvist P.G., Svensson P., Dahlback B. Activated protein C resistance — in the absence of factor V Leiden — and pregnancy. J. Thromb. Haemost. 2006; 4: 361–366.

7. Barinov S.V., Dolgikh V.T., Medyannikova I.V. Zhurn. akusherstva i zhen. boleznei = Journal of obstetrics and women diseases. 2013; 62(6): 5–12.

8. Roeloffzen W.W., Kluin-Nelemans H.C., Mulder A.B., de Wolf J.T. Thrombocytopenia affects plasmatic coagulation as measured by thrombelastography. Blood Coagul. Fibrinolysis. 2010; 21: 389–397.

9. White H., Zollinger C., Jones M., Bird R. Can thromboelastography performed on kaolin-activated citrated samples from critically ill patients provide stable and consistent parameters? Int. J. Lab. Hematol. 2010; 32: 167–173.

10. Kozek-Langenecker S.A. Perioperative coagulation monitoring. Best Pract. Res. Clin. Anaesthesiol. 2010; 24: 27–40.

11. Devine P.C. Obstetric hemorrhage. Semin. Perinatol. 2009;: 76–81.

12. Butwick A., Ting V., Ralls L.A., Harter S., Riley E. The association between thromboelastographic parameters and total estimated blood loss in patients undergoing elective cesarean delivery. Anesth. Analg. 2011; 112: 1040–1047.

13. Rajpal G., Pomerantz J.M., Ragni M.V., Waters J.H., Vallejo M.C. The use of thromboelastography for the peripartum management of a patient with platelet storage pool disorder. Int. J. Obstet. Anesth. 2011; 20: 173–177.

14. Podol'skii Yu.S. Obshch. reanimatol – General Intense Care. 2012; 8(4): 103–110.


Для цитирования:


Баринов С.В., Долгих В.Т., Медянникова И.В. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ ОБОСНОВАННАЯ ПРОФИЛАКТИКА НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДОВ БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН С ГЕСТАЦИОННЫМИ КОАГУЛОПАТИЯМИ. Вестник Российской академии медицинских наук. 2014;69(5-6):102-106. https://doi.org/10.15690/vramn.v69i5-6.1052

For citation:


Barinov S.V., Dolgikh V.T., Medyannikov I.V. CLINICAL MANAGEMENT OF DISORDERS HEMOSTASIS-RELATED WITH OBSTETRIC COMPLICATIONS. Annals of the Russian academy of medical sciences. 2014;69(5-6):102-106. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vramn.v69i5-6.1052

Просмотров: 146


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0869-6047 (Print)
ISSN 2414-3545 (Online)